1. PAR Flashcards
définition PAR
mx inflammatoire chronique des articulations
gonflements articulaires symétriques
MC extra-articulaires et complications systémiques
quelle est l’arthrite inflam la plus fréq
PAR
épidémio PAR
3F : 1H
1% population
arthrite vs arthralgie
arthrite : gonflement articulaire
arthralgie : douleur articulation (causes mécaniques, trauma, efforts répétés, inflam)
si l’arthralgie est inflammatoire, quand est-elle présente?
dès le lever
associée à raideurs musculaires
monoarticulaire, oligoarticulaire vs polyarticulaire
mono : 1
oligo :2-4
poly 5+
définition symétrique
une atteinte bilatérale d’un même groupe articulaire, mais pas obligé que ça soit exactement la même articulation!
ex: 2-3e IPP droite et 4e IPP gauche
3 modes présentation PAR
- polyarticulaire
- palindromique
- présentation initiale par atteinte extra-articulaire
quel mode de présentation est le plus classique
mode polyarticulaire symétrique
PAR est-elle insidieuse ou aigu?
un ou l’autre!
jour au lendemain ou en quelques mois
PAR donne-t-elle atteinte EG?
oui souvent sx B
- fatigue, dim appétit, perte poids, fièvre
la raideur matinale est-elle caractéristique de la PAR
oui
v ou f : la PAR évolue tjs vers atteinte polyarticulaire
oui! elle peut cependant débuter par atteinte mono ou oligo (rarement)
définition mode palindromique
- épisodes arthrite mono ou oligo aigus de qq hrs à qq jrs
- entrecoupés d’intervalles asx
- évolution en tiers : 1/3 autorésolutif, 1/3 PAR, 1/3 autre patho (connectivite, vasculite, spondylarthropathie)
v ou f : le mode présentation initiale extra-articulaire est fréquent. définition?
faux, rare < 5%
définition : souvent ça sera péricardite ou épanchement pleural
quelles articulations sont touchées et épargnées par PAR
touchées #1 (80-90%) : MCP, IPP, poignet, MTP #2 : coudes, épaules, chevilles, genoux, hanches, rachis cervical (atlas C1, odontoïde = processus C2)
épargnées : IPD, rachis dorso-lombaire et sacro-iliaques
quelles structures peuvent être touchées par PAR? évolution?
- gaines tendineuses
- bourses
- atrophie musculaire –> déformations boutonnière et col de cygne
- articulations IPP, MCP, MTP, poignet
définition nodules rhumatoïdes
nodules sous-cutanés (20-35% des PAR en ont, palpables)
- points friction : proéminences os, surface tendons ext
- yeux, poumons, coeur, valves cardiaques, cerveau, plèvre
Décrire les modes de présentation les plus fréquents de la PAR.
- polyarthrite symétrique (+ fréq)
- insidieux ou aigu
- EP sx B
- enraidissement matinal
- évolue tjs vers atteinte poly 5+ avec le temps - palindrome
- épisode mono/oligo aigus qq hrs à qq jours
- intervalles asx
- évolution en 1/3 : PAR, autorésolutif, autre patho - extra-articulaire initiale (< 5%)
- péricardite ou épanchement pleural
Énoncer les critères de classification de la PAR.
Atteinte articulaire (0 à 5) 1 grosse articulation : 0 point 2-10 grosses articulations : 1 points 1-3 petites articulations : 2 points 4-10 petites articulations : 3 points > 10 articulations (au moins 1 petite) : 5 points
Sérologie (0 à 3)
FR et ACPA nég : 0 point
1-3x la normale au FR ou ACPA : 2 points
>3x la normale au FR ou ACPA : 3 points
Durée synovites
< 6 sem : 0 points
> 6 sem : 1 point
Marqueurs inflam
PCR ou VS normale : 0 points
PCR ou VS aN : 1 point
dx PAR : score > 6
quelles articulations (petites vs grosses) donne le plus haut score de classification?
les petites articulations
quels sont les 4 critères de la classification?
- atteinte articulaire (nb, petites ou grosses)
- sérologie (FR et ACPA)
- durée synovite
- marqueur inflam (VS ou PCR)
Décrire les moyens utilisés pour faire le diagnostic de la PAR
dx de la PAR si le score de la classification 2010 de la PAR > 6!
Décrire les manifestations extra-articulaires de la PAR.
souvent péricardite et épanchement pleural (mode 3 de présentation, rare < 5%)
- nodules rhumato
- plus fréq si séropositifs : atteinte oeil, poumon, coeur, syst nerveux, vasculite rhumato, complications systémiques