Arthrose 2022

Question 1

vrai ou faux : l’arthrose est une forme d’arthrite

définition??

Answer 1

vrai, c’est la forme d’arthrite la plus courante!!
incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés causée par stress aN, blessure ou vieillissement
- détérioration cartilage et os sous-chondral
- douleur, raideur, enflure et réduction AA (frottement)

Question 2

articulations les plus touchées par l’arthrose

Answer 2

• genoux
• hanches
• articulations des mains
• colonne

Question 3

cause de la douleur de l’arthrose??

Answer 3

cartilage ø innervé

• frottement os sous-chondral innervé suite à disparition cartilage!!!!
• distension capsule articulaire par inflam

Question 4

HMA arthrose

Answer 4

• douleur mécanique (empirée par mouvement, palliée au repos, raideur matinale < 60 min)

Question 5

comment se manifeste une hanche arthrosique

Answer 5

douleur inguinale
manque flexion hanche (difficulté à mettre bas)
douleur référée

Question 6

si douleur latérale à la hanche? causes?

Answer 6

• bursite trochantérienne

- douleur radiculaire lombaire

Question 7

comment se manifeste genou arthrosique?

Answer 7

douleur à l’interligne articulaire interne

ø dlr cuisse ou mollet

Question 8

comment se manifeste arthrose épaule

Answer 8

difficulté à effecter activités avec mains au-dessus des épaules

Question 9

EP arthrose

Answer 9

• atrophie musculaire
• inégalité MI
• boiterie Trendelenburg (marche)
• instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou)
• ankylose (diminution AA)
• déformation

Question 10

test le plus sensible pour détecter arthrose hanche

Answer 10

combinaison flexion et rotation interne

Question 11

modalité dx arthrose??

Answer 11

radiographie simple avec mise en charge!

vue AP et latérale

Question 12

radiographie pour une épaule?

Answer 12

vue de Neer (patient debout de table à RX, épaule appuyée à oblique antérieur 45 degrés

Question 13

RX pour arthrose genou?

Answer 13

RX PA genou fléchi à 30

Question 14

4 signes RX arthrose

Answer 14

1. pincement articulaire (asymétrique selon forces mécanique vs inflam concentrique diffuse)
2. sclérose sous-chondrale
3. ostéophytes
4. kystes sous-chondraux (plus rares)

Question 15

tx conservateur arthrose

Answer 15

• perte poids
• exercise santé cardiovascu
• aides à la marche
• chaussures et orthèses plantaires

Question 16

canne doit être utilisé de quel côté?

Answer 16

controlatéral

Question 17

tx pharmaco conservateur arthrose

Answer 17

1. tx initial : tylenol
2. si inefficace, AINS
3. narcotique (tenter ø régulier)
4. infiltrations intra-articulaires

Question 18

nombre d’infiltrations max

Answer 18

cortico : jusqu’à 4 fois par année si efficace

viscosuppléance $$ : 2 fois

Question 19

quelles articulations peuvent être injectés à l’aveugle sans guidage radiologique?

Answer 19

• épaule

- genou

Question 20

indication infiltration cortico/viscosuppléance

Answer 20

cortico : arthrose légère à sévère

viscosuppléance (synvisc) $$ : arthrose légère à modérée

Question 21

indication tx chx

Answer 21

atteinte sévère avec une ou plusieurs conditons suivantes :

• tx conservateur épuisé
• atteinte qualité de vie
• distance marche limité
• sommeil perturbé par douleur
• présence chx appropriée
• risque chx acceptable

Question 22

types tx chx

Answer 22

1. ostéotomie : réalignement articulaire, enlever des bouts d’os
   - préservation articulation et stock osseux
   - retarde l’arthroplastie chez les jeunes
   - meilleure répartition charge mécanique
   - tibia proximal
2. arthrodèse : fusion complète articulation
   - peut aug stress et causer arthrose sur articulations adj
   - mains, doigts, colonne, pied, cheville

3. arthroplastie totale (dim l'utilité des 2 autres méthodes)
#1 genou et hanche
- soulagement douleur
- conservation mobilité
- préservation fonction articulation

Question 23

durée vie prothèse d’arthroplastie totale

Answer 23

10-15 ans!!

Question 24

FDR coxarthrose

Answer 24

• âge
• dysplasie
• hérédité
• hommes blancs
• fracture col fémoral
• course à pied
• obésité
• travail physique lourd
• ostéoporose

Question 25

complications prothèse

Answer 25

• infections (1-2%)
• luxation (1-2%)
• atteintes nerv et vasc (<1%)
• thrombophlébite (40-70%)
• EP (<2%)
• mortalité (1%)
• problèmes rotuliens (2-10%)

Question 26

quelle prophylaxie vient avec prothèse genou ou hanche?

Answer 26

thromboprophylaxie indiquée chez tous les patients car 40-80% de thrombophlébites!!!
durée 35 jours pour hanche et 14 jours pour genou
- héparine bas poids moléculaire
- coumadin
- anticoagulants oraux (xarelto)