Arthrose 2022 Flashcards
vrai ou faux : l’arthrose est une forme d’arthrite
définition??
vrai, c’est la forme d’arthrite la plus courante!!
incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés causée par stress aN, blessure ou vieillissement
- détérioration cartilage et os sous-chondral
- douleur, raideur, enflure et réduction AA (frottement)
articulations les plus touchées par l’arthrose
- genoux
- hanches
- articulations des mains
- colonne
cause de la douleur de l’arthrose??
cartilage ø innervé
- frottement os sous-chondral innervé suite à disparition cartilage!!!!
- distension capsule articulaire par inflam
HMA arthrose
- douleur mécanique (empirée par mouvement, palliée au repos, raideur matinale < 60 min)
comment se manifeste une hanche arthrosique
douleur inguinale
manque flexion hanche (difficulté à mettre bas)
douleur référée
si douleur latérale à la hanche? causes?
- bursite trochantérienne
- douleur radiculaire lombaire
comment se manifeste genou arthrosique?
douleur à l’interligne articulaire interne
ø dlr cuisse ou mollet
comment se manifeste arthrose épaule
difficulté à effecter activités avec mains au-dessus des épaules
EP arthrose
- atrophie musculaire
- inégalité MI
- boiterie Trendelenburg (marche)
- instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou)
- ankylose (diminution AA)
- déformation
test le plus sensible pour détecter arthrose hanche
combinaison flexion et rotation interne
modalité dx arthrose??
radiographie simple avec mise en charge!
vue AP et latérale
radiographie pour une épaule?
vue de Neer (patient debout de table à RX, épaule appuyée à oblique antérieur 45 degrés
RX pour arthrose genou?
RX PA genou fléchi à 30
4 signes RX arthrose
- pincement articulaire (asymétrique selon forces mécanique vs inflam concentrique diffuse)
- sclérose sous-chondrale
- ostéophytes
- kystes sous-chondraux (plus rares)
tx conservateur arthrose
- perte poids
- exercise santé cardiovascu
- aides à la marche
- chaussures et orthèses plantaires
canne doit être utilisé de quel côté?
controlatéral
tx pharmaco conservateur arthrose
- tx initial : tylenol
- si inefficace, AINS
- narcotique (tenter ø régulier)
- infiltrations intra-articulaires
nombre d’infiltrations max
cortico : jusqu’à 4 fois par année si efficace
viscosuppléance $$ : 2 fois
quelles articulations peuvent être injectés à l’aveugle sans guidage radiologique?
- épaule
- genou
indication infiltration cortico/viscosuppléance
cortico : arthrose légère à sévère
viscosuppléance (synvisc) $$ : arthrose légère à modérée
indication tx chx
atteinte sévère avec une ou plusieurs conditons suivantes :
- tx conservateur épuisé
- atteinte qualité de vie
- distance marche limité
- sommeil perturbé par douleur
- présence chx appropriée
- risque chx acceptable
types tx chx
- ostéotomie : réalignement articulaire, enlever des bouts d’os
- préservation articulation et stock osseux
- retarde l’arthroplastie chez les jeunes
- meilleure répartition charge mécanique
- tibia proximal - arthrodèse : fusion complète articulation
- peut aug stress et causer arthrose sur articulations adj
- mains, doigts, colonne, pied, cheville
3. arthroplastie totale (dim l'utilité des 2 autres méthodes) #1 genou et hanche - soulagement douleur - conservation mobilité - préservation fonction articulation
durée vie prothèse d’arthroplastie totale
10-15 ans!!
FDR coxarthrose
- âge
- dysplasie
- hérédité
- hommes blancs
- fracture col fémoral
- course à pied
- obésité
- travail physique lourd
- ostéoporose
complications prothèse
- infections (1-2%)
- luxation (1-2%)
- atteintes nerv et vasc (<1%)
- thrombophlébite (40-70%)
- EP (<2%)
- mortalité (1%)
- problèmes rotuliens (2-10%)
quelle prophylaxie vient avec prothèse genou ou hanche?
thromboprophylaxie indiquée chez tous les patients car 40-80% de thrombophlébites!!!
durée 35 jours pour hanche et 14 jours pour genou
- héparine bas poids moléculaire
- coumadin
- anticoagulants oraux (xarelto)
