Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rhumatologie > Ostéopathies fragilisantes -124 > Flashcards

Ostéopathies fragilisantes -124 Flashcards

1
Q

Unité de mesure de la DMO

A

g/cm2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Z-score

A

Nombre d’écart type entre la valeur moyenne du sujet et la valeur moyenne des adultes de même sexe et de même âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

T-score

A

Nombre d’écart type entre la valeur moyenne du sujet et la valeur moyenne des adultes de même sexe mais jeunes
T= Teen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Valeur maximale de DMO

A
  • atteinte en fin de croissance ( entre 20 et 30 ans )

- correspond au pic de masse osseuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Facteurs déterminants de l’acquisition du pic de masse osseuse

A
  • génétique (80%)
  • activité physique
  • puberté
  • apports calciques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Chez qui utiliser le Z score

A

Homme <50 ans

Femmes non ménopausées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prévalence de l’ostéoporose densimétrique chez la femme ménopausée

A

39 % à partir de 65 ans

70 % après 80 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les fractures sévères, associées à une augmentation de la mortalité ?

A 
FESF
FESH
vertèbres
pelvis 
3 côtes simultanées 
fémur distal
tibia proximal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Causes médicamenteuses d’ostéoporose

A
  • corticoïdes
  • antiaromatases
  • antiandrogènes
  • HBPM
  • phénobarbital, phénytoïne
  • IPP
  • Lithium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fractures ostéoporotiques les plus fréquentes :

A

poignet (60 ans )
vertébrale (70 ans ): + frqt des fractures ostéoporotique
FESF ( 80 ans )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Arguments en faveur de la nature ostéoporotique d’une fracture vertébrale

A
  • fracture située sous la quatrième vertèbre dorsale
  • absence d’ostéolyse = signe du puzzle
  • respect du mur vertébral postérieur et de l’arc postérieur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Après 50 ans on évoque une ostéoporose devant une fracture à bas niveau d’énergie SAUF devant …

A

Fracture

  • du crâne
  • de la face
  • du rachis cervical
  • des 3 premières vertèbres thoraciques
  • des doigts
  • des orteils
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prévalence des ostéoporoses secondaires chez l’homme ?

A

50 %

alors qu’elle est bcp plus svt primitive chez la femme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Chronologie de la perte osseuse

A

Dans les deux sexes :
3% tous les 10 ans
(Femme ménopausée : 2 à 5 % par an pendant 10 ans )
puis perte osseuse plus lente égale dans les deux sexes
puis accélération à partir de 75 ans

Entre 20 et 80 la femme perd 40% d’os trabéculaire et l’homme 25 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indications d’un calcul de la DMO pour la population générale :

A

=> Signes d’ostéoporose :

  • fracture vertébrale sans contexte traumatique
  • fracture périphérique sans traumatisme majeur

=>TTT inducteur d’ostéoporose :
- initiation corticoïde > 7,5 mg /jour pdt > 3 mois

=> Pathologie inductrice d’ostéoporose :

  • Hypogonadisme prolongé
  • Hyperthyroïdie évolutive non traitée
  • Hypercorticisme
  • Hyperparathyroïdie primaire
  • Ostéogenèse imparfaite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indications supplémentaires d’un calcul de la DMO chez la femme ménopausée

A
  • ATCD de FESF NON traumatique chez un parent au premier degré
  • IMC<19
  • Ménopause < 40 ans
  • ATCD de prise de corticoïde > 7,5 mg /jour pdt > 3 mois
17
Q

Quand faire un deuxième calcul de la DMO

A

=> a l’arrêt d’un traitement anti-ostéoporotique

=> 3 à 5 ans après 1ère DMO, si apparition de nouveaux FdR de fracture ostéoporotique

18
Q

Examen complémentaires

A

=> Radio de la fracture
=> Bilan bio : NFS + CRP + Créatinémie/ DFG
+ calcémie + phosphatémie
+ EPP + 25 OH-D3
+ urines des 24 H : calciurie, créatininurie

19
Q

Ostéoporose primitive

A

◻ Vieillissement

◻ Carence en oestrogènes

20
Q

Ostéoporose secondaire : Étiologies

A 
◻ Immobilisation prolongée
◻ Maladies endocriniennes
◆ Hypercorticisme
◆ Hypogonadisme
◆ Acromégalie
◆ Insuffisance antéhypophysaire
◆ Hyperthyroïdie
◆ Hyperparathyroïdie primitive
◻ Médicaments
◆ Corticothérapie prolongée ++
◆ Autres : héparine, analogues LH-RH, phénobarbital, phénytoïne, IPP, anti-aromatases, Lithium
◻ Rhumatismes inflammatoires chroniques
◻ Maladies de l'appareil digestif ( gastrectomie, maladie coeliaque, MICI ) et Intolérance au lactose
◻ Insuffisance rénale chronique
◻Mastocytose 
◻Anorexie mentale 
◻Surconsommation alcoolique, tabagisme
21
Q

Mesure de la DMO en 2 sites

A

Rachis lombaire et hanche

22
Q

DMO rachis > fémur ?

DMO fémur > rachis ?

A

● DMO rachis > fémur : évoquer arthrose lombaire ou tassements
● DMO fémur > rachis : ostéoporose débutante (perte os trabéculaire)

23
Q

Indications de radiographie rachidienne à la recherche d’une fracture vertébrale

A

◻ Dorsalgies
◻ Diminution de taille
◆ ≥ 4cm (voire 3 ) depuis le début de l’âge adulte
◆ ≥ 2cm pendant suivi médical
◻ ATCD de fracture vertébrale
◻ Maladie chronique à risque de fracture vertébrale

24
Q

Indications du traitement ostéoporotique :

A

1- ATCD de fracture ostéoporotique sévère

2- Fracture mineure (dont poignet) et/ou facteurs de risque d’ostéoporose et/ou chute de moins d’1 an
ET T-score ≤ -3
ou si T-score > -3 : FRAX positif

25
Q

CI des biphosphonates

A

◆ DFG<30
◆ Hypocalcémie
◆ ATCD d’œsophagite pour tous sauf le zolédronate

26
Q

Suivi du traitement

A

● Durée totale du traitement = 3 à 5 ans
◻ > 3-5 ans si :
◆ ATCD fracture sévère
◆ Fracture pendant le traitement
◆ Apparition nouveau facteur de risque de fracture
◆ T-score ≤ -3 encore
● DMO à intervalles minimum de 18 mois

27
Q

Quels sont les différents biphosphonates utilisables ?

A

Risédronate ( 35 mg ) PO 1/semaine
Alendronate ( 70 mg ) PO 1/semaine
Zolédronate ( 5 mg ) IV 1/an

28
Q

Quel est le seul médicament stimulant la formation osseuse indiqué dans le ttt de l’ostéoporose ?

A

Tériparatide = fragment recombinant de la 1-34 parathormone
SC tous les jours pdt 18 mois
Remboursé que si 2 fractures vertébrales prévalantes

CI : HYPERcalcémie, maladies métaboliques osseuses, élévation des PAL, ATCD de radiothérapie, tumeurs osseuses ou métastases

29
Q

Dénosumab

A

Ac monoclonal anti-RANKL
60 mg SC tous les 6 mois
CI : HYPOcalcémie
Augmente le risque d’ostéonécrose de la mâchoire

30
Q

Raloxifène

A 
SERM
60 mg PO par jour 
CI en cas d'ATCD thromboemboliques 
PAS d'effet sur les fractures périphériques 
Diminue le K du sein  ???
31
Q

Quels médicaments ont l’AMM chez l’homme ?

A

Risédronate
Alendronate
Zolédronate
Tériparatide

32
Q

Dans quels cas est il impossible de prescrire le Raloxifène ?

A 
Chez les sujets à risque de fractures périphériques : 
-âge > 70 ans 
ou 2 des facteurs suivants : 
-T score fémoral < -3 
-FDR de chutes
-ATCD de fractures non vertébrales
33
Q

Quand est indiqué un ttt préventif de l’ostéoporose si prescription de corticoïdes ?

A

Si pour + de 3 mois pr femmes ménopausées et hommes de + de 50 ans soit :

  • > 7,5 mg/kg
  • ATCD de fracture de faible traumatisme
  • âge > 70 ans
  • T score < 2,5 à un des deux sites

si aucun de ces critères calcul du FRAX et ttt en fonction ( soit biphosphonates soit le teriparatide

Rhumatologie (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions