Ostéomyélite aiguë

Question 1

Quel est l’âge moyen de survenue des ostéomyélites ?

Answer 1

3 ans

Question 2

Définition d’une ostéomyélite :

Answer 2

Ostéomyélite : infection de la métaphyse des os longs en croissance. Elle est d’origine hématogène et se retrouve surtout chez l’enfant en croissance

Question 3

Mode d’apparition des ostéomyélites :

Answer 3

Apparition par voie hématogène : dépôt de bactéries et développement d’une infection intra-osseuse, qui est souvent un abcès intra-osseux (infecté, sous pression).

Question 4

Clinique des ostéomyélites :

Answer 4

On a des signes très bruyants : douleur exquise avec impotence fonctionnelle : l’enfant boite // fièvre élevée (40°C) // douleur métaphysaire+++ // AEG.

Question 5

Biologie des ostéomyélites :

Answer 5

Syndrome inflammatoire franc avec une CRP élevée : 200-400 mg/L.

Question 6

Microbiologie des ostéomyélites :

Answer 6

• Hémocultures : souvent positives - Ponction osseuse pour avoir le germe dans certains cas - Staphylocoque aureus +++ 90%

Question 7

Radiologie des ostéomyélites :

Answer 7

• Radio : peu sensible
• IRM : la plus sensible
• Scintigraphie osseuse et pet scan : hyperfixation évocatrice

Ici c’est une IRM. On voit une métaphyse grignotée et un aspect abcédé. On ne pourra pas voir cela en radio.

Question 8

Traitement des ostéomyélites :

Answer 8

Chirurgical : A éviter sur un petit enfant car cela perturbe sa croissance, SAUF s’il y a un séquestre ou un abcès osseux.

Médical : Immobilisation antalgique pendant un mois // Antibiothérapie : Anti-staphylococcique en première intention, à adapter en fonction de l’antibiogramme, avec une bonne diffusion osseuse, pour une durée prolongée : 3-6 semaines par Voie IV.