Généralités sur les infections ostéo-articuliares

Question 1

Quelles sont les différentes infections ostéo-articulaires ?

Answer 1

On distingue différents types d’infections ostéo-articulaires : ostéite: infection osseuse de l’adulte // ostéomyélite : infection de la métaphyse des os longs en croissance. Elle est d’origine hématogène et se retrouve surtout chez l’enfant en croissance // arthrite infectieuse (septique) : infection articulaire // ostéo-arthrite : arthrite avec atteinte osseuse (= ostéite et arthrite).

On distingue 2 types d’infections : aiguë : évolue depuis moins d’un mois // chronique : évolue depuis plus d’un mois. Lors d’infections chroniques, il y a très souvent du biofilm qui se forme (notamment sur matériel) et le traitement médical seul ne suffit pas, il faut le combiner avec un traitement chirurgical.

Question 2

Quels sont les trois modes d’inoculations possibles pour les infections ostéo-articulaire :

Answer 2

Les infections ostéo-articulaires apparaissent selon différents mécanismes :

• inoculation directe : la plus fréquente. Effraction d’une articulation et infection Ex : plaie, fracture ouverte
  Geste opératoire +/- pose de matériel
  Geste sur articulation : ponction, infiltration, chirurgie, arthroscopie
• inoculation par voie hématogène : des germes circulent dans le sang et ils vont se fixer sur l’os ou sur l’articulation, souvent c’est qu’il y a déjà une épine irritative (arthrite inflammatoire par ex) mais pas toujours.
  Ex : bactériémie à un point de départ urinaire (pyélonéphrite)
• atteinte par contigüité : infection osseuse préexistante qui diffuse. Ex : escarre, ulcère, panaris, abcès, infection pied diabétique,…