Infection de prothèse Flashcards
Une infection de prothèse peut-elle être aigue ?
OUI
Une infection de prothèse peut-elle être chronique ?
OUI
Clinique des infections de prothèses :
Tableau aigu d’arthrite septique
Tableau chronique plus souvent : douleur + fistule chronique // descellement des implants : zone déminéralisée ou de lyse osseuse (ostéolyse) autour de l’implant.
Quel germe est le plus souvent en cause dans les infections de prothèses ?
Staphylocoque
Traitement des infections de prothèses :
Dans un milieu spécialisé : création de centres de référence des infections ostéo-articulaires qui étudient et prennent en charge les dossiers des patients victimes d’infections sur prothèses (obtenu par des associations de patients). Avant cela, il y avait beaucoup de complications.
Le traitement est basé en premier lieu sur la chirurgie : par nettoyage carcinologique (ouvrir, luxer, nettoyer) ou par un changement de prothèse si l’infection est chronique ou si on n’a pas retrouvé le germe (en 1 ou 2 temps). Cela se fait en deux temps s’il n’y a pas de germes, que c’est chronique, qu’il y a du pus, etc. Dans ce cas, il faut prescrire des atb entre les deux temps.
Le traitement chirurgical est associé à une antibiothérapie pendant moins de 6 semaines.
S’il y a échec du traitement, les conséquences sont lourdes : résection articulaire, arthrodèse, amputation.
ATTENTION : jamais d’antibiothérapie à l’aveugle devant une prothèse douloureuse !!!
Détailler les conséquences de la formation du biofilme :
Dans certains cas, on observe la constitution d’un biofilm. Quand il y a un corps étranger, cela attire les bactéries qui se multiplient entre elles. Elles se constituent ensuite en pseudotumeurs avec au milieu une zone d’anaérobie où les bactéries se développent beaucoup moins et sont plus résistantes aux antibiotiques. Souvent dans ces cas-là le traitement médical ne suffit pas et la chirurgie est nécessaire.
