Osteomielitis Flashcards

1
Q

Qué es osteomielitis?

A

Infección piógena del hueso.

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Q

De qué parte a qué parte del hueso tiende a afectar la osteomielitis?

A

Desde la periferia(CORTICAL) hasta el centro del hueso, ESTO NO SIEMPRE ES ASI!

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3
Q

Si tengo afección central entonces, pienso en qué vía?

A

Hematógena

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4
Q

En qué patógeno pensamos en pacientes pediátricos cuando hablamos de osteomielitis?

A

Neumococo

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5
Q

Agente causal más frecuente de osteomielitis

A

S. aureus

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6
Q

Agentes causales más frecuentes de osteomielitis

A

S. aureus
S. pyogenes

S. epidermidis

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7
Q

A qué se asocia el S. epidermidis en osteomielitis?

A

A prótesis y a cuerpo extraño.

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8
Q

Qué debo agregar siempre que tengo una infección por prótesis en osteomielitis?

A

Vancomicina + rifampicina

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9
Q

Mencione una enfermedad que hace que el hueso se deforme

A

Enfermedad de Paget del hueso

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10
Q

Si tengo infección del hueso en la cavidad oral, qué gérmenes debo cubrir?

A

CG+

Anaerobios

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11
Q

Tratamientos de infección del hueso en cavidad oral

A
  • Clindamicina

- Amoxicilina + ácido clavulánico

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12
Q

Por un punto, mencione 5 anaerobios de la boca!

A

1) Fusobacterium
2) Prevotella

3) Actinomyces
4) Bacteroides
5) Peptostreptococcus

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13
Q

Dónde encontramos el Actinomyces israeli?

A
  • Infecciones de cavidad oral

- Infecciones por DIU

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14
Q

Característica radiográfica de osteomielitis

A

Realce que tendrá el periostio

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15
Q

En qué pacientes veremos anaerobios como agentes causales más frecuentes de osteomielitis?

A
  • DM
  • Mordeduras

-Insuficiencia vascular

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16
Q

BGN’s que se asocian a osteomielitis

A
  • Salmonella

- Pseudomona

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17
Q

En qué pacientes sospecho osteomielitis por Pseudomona?

A

Falcémicos

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18
Q

Qué hueso tiende a hacer osteomielitis en los falcémicos?

A

Maléolo externo

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19
Q

En qué tipo de pacientes es más frecuente la Pseudomona

A
  • DM
  • Úlceras de decúbito

-Quemaduras

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20
Q

Qué germen SIEMPRE se debe cubrir en una osteomielitis?

A

S. aureus

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21
Q

Osteomielitis en Px VIH(+), en qué agente causal pensamos?

A

Bartonella henselae

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22
Q

Cuándo digo que un Px tiene una osteomielitis crónica?

A

Cuando hay presencia de hueso muerto.

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23
Q

Tratamiento clínico de elección en hueso muerto

A

NINGUNO

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24
Q

Tratamiento de hueso muerto

A

Cirugía: hay que retirar el hueso y mandar a cultivar.

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25
Por cuánto tiempo luego de quitar el hueso muerto debo dar tratamiento?
Por 3 meses
26
Tiempo de tratamiento de osteomielitis aguda
45 días
27
En qué germen piensa en un diabético?
BGN Anaerobios Pseudomona S. aureus
28
En qué gérmenes pienso en un falcémico?
Salmonella S. aureus Neumococo
29
En qué germen pienso en un alcohólico?
BGN S. aureus Neumococo
30
En qué germen pienso en un Px con VIH(+)?
S. aureus | Bartonella henselae
31
En qué agentes pienso en un Px usuario de drogas EV?
S. aureus S. epidermidis Pseudomona Candida
32
En qué germen pienso en pacientes pediátricos?
Neumococo | S. aureus
33
En qué germen pienso después de una cirugía
S. aureus S. epidermidis Candida(si es <60d)
34
Antibióticos que mejor penetran a hueso
- Quinolonas - Clindamicina - Linezolid - Rifampicina
35
Por qué hay que tener cuidado con el linezolid?
Porque a las 2 semanas presenta sus efectos adversos: trombocitopenia y neuritis óptica.
36
En MRI cómo y cuándo veo la osteomielitis?
Vemos edema y lesión en el tejido circundante y se ve la patología A LA SEMANA de la infección
37
Cuánto tiempo debe esperarse para verse la lesión en la radiografía?
21 días
38
Por qué vía se da la osteomielitis generalmente?
Por continuidad.
39
En qué tipo de pacientes se da por vía hematógena?
Población pediátrica
40
Por qué los falcémicos hacen osteomielitis por Salmonella?
Es un BGN encapsulado. 
41
Cómo se trata la Bartonella henselae?
Azitromicina | Si tengo una osteomielitis debo agregar algo que me cubra CG + bien(dicloxacilina).
42
En los pacientes inmunocomprometidos podemos ver osteomielitis por cuál tipo de gérmenes?
Hongos
43
En mordedura de gato qué agente tenemos?
Pasteurella multocida
44
Destrucción de hueso en cavidad oral + estructuras en crecimiento de color amarillo + gránulos de azufre:
Actinomyces israeli
45
Inmediatamente veo tejido muerto hago el diagnóstico de:
Osteomielitis crónica
46
Cuándo la MRI es un problema?
Cuando el paciente tenga algún material de osteosíntesis. Si lo meten al resonador tiene el riesgo de que le saque los clavos.
47
Cuál es el problema de la tomografía con el material de osteosíntesis?
Produce artefactos dando problemas a la hora de visualización de la cortical.
48
Métodos ideales de Dx de osteomielitis en Px con material de osteosíntesis
- Radiografía | - Gammagrafía
49
En qué consiste la gammagrafía ósea?
Inyección de leucocitos que están marcados con un medio radiactivo y posteriormente medir dónde están concentrados estos. En caso de que haya un proceso inflamatorio, infecciosos estos van a migrar allí.
50
Qué % de los traumas penetrantes en pacientes DM se contaminan con Pseudomona?
50%
51
Si tengo un Px alcohólico con esputo en jalea?
Klebsiella pneumoniae
52
Agente causal más frecuente de infecciones severas en un paciente falcémico
Neumococo
53
Cuál es la vacuna prioridad número 1 en los falcémicos?
Neumococo
54
Duración del tratamiento para osteomielitis crónica
90 días (3 meses)
55
Tratamiento empírico de osteomielitis crónica
NO TIENE, se debe cultivar el tejido muerto para saber el germen!
56
Si el paciente estuvo en Tx antibiótico por 6 semanas, le puedo hacer una resonancia para ver si se curó?
NO, en la resonancia se ve la osteomielitis hasta por 6 meses.
57
Cómo se entonces si el Px está mejorando ó no?
Le hago ESR y PCR buscando la disminución de éstas.
58
Los B-lactámicos tienen buena penetración a hueso?
NO.
59
Beta-lactámicos con mayor penetración a hueso
- Penicilina - Cefazolina -Cefepime
60
Qué tan bien penetran las quinolonas al hueso?
EXCELENTE! | Levofloxacina y Moxifloxacina 99% de penetración! VO y EV!
61
Cuál es el % de penetración al hueso de la vancomicina?
21%
62
Concentración en hueso que alcanza la rifampicina
100%