infeccion de los pipises

Question 1

Qué significa IVU?

Answer 1

Infección de cualquier parte del tracto urinario desde la uretra, vejiga, ureteres, pelvis renal y parénquima renal.

Question 2

Qué es bacteriuria?

Answer 2

Presencia de bacterias en la orina

-

Question 3

Cuántas colonias por ml de orina deben haber para que se considere bacteriuria si el paciente está asintomático?

Answer 3

> 100,000 UFC / ml de orina

Question 4

Cuántas colonias por ml de orina deben haber para que se considere bacteriuria si el paciente está sintomático?

Answer 4

> 1,000 UFC / ml de orina

Question 5

En qué género es más frecuente la IVU?

Answer 5

Mujeres 30: 1.

Question 6

% de mujeres que en algún momento de su vida harán una IVU

Answer 6

50%

Question 7

Qué % de mujeres hacen infecciones recurrentes de vías urinarias?

Answer 7

1/3

Question 8

Complicación infecciosa más común en embarazadas

Answer 8

IVU. Además es más frecuente que hagan pielonefritis( 28% vs 1.4% de no embarazada)

Question 9

En quiénes también son frecuentes las IVU?

Answer 9

Neonatos varones e infantes

Question 10

A partir de qué edad el sexo masculino tiene incidencia casi igual que la mujer de IVU?

Answer 10

A partir de los 50 años(comparandola con mujeres de la misma edad)

Question 11

Patógenos que causan IVU adquirida en la comunidad

Answer 11

• E. coli
• S. saprophyticus
• Proteus mirabilis
• Klebsiella
• Enterococcus faecalis

Question 12

Patógenos que causan IVU adquirida en el hospital

Answer 12

• E. coli
• S. saprophyticus
• Klebsiella
• Citrobacter
• Serratia
• P. aeruginosa
• S. epidermidis
• Candida

Question 13

En quiénes se ve IVU asintomática?

Answer 13

• Infantes
• Ancianos

-Diabéticos

Question 14

La prostatitis, que característica tiene?

Answer 14

Puede parecer tanto una IVU baja como alta.

Question 15

Factores de riesgo para IVU

Answer 15

• Historia previa
• Encuentro sexual
• Uso de diafragma con espermicida
• Tono de la vejiga reducido
• Cateteres
• Deficiencia de estrógenos
• Anomalías del TU
• Diabetes
• Anemia falciforme
• Prostatitis
• Fístula
• Antecedentes de uso de AB
• Inmunocompromiso

Question 16

Dx de IVU, qué se hace?

Answer 16

• Examen físico
• Uroanálisis (buscar nitritos en orina)
• Urocultivo
• Hemocultivo
• Estudios de imagen

Question 17

Meta del Tx de IVU

Answer 17

Erradicar/ esterilizar el TU

Question 18

Qué se prefiere en IVU, bactericidas o bacteriostáticos?

Answer 18

Bactericidas

Question 19

Qué hacemos con una bacteriuria asintomática?

Answer 19

Nada, excepto en embarazadas que se debe tratar porque tienen 28% de riesgo de hacer pielonefritis.

Question 20

Qué hacemos con una cistitis aguda no complicada

Answer 20

Tx por 1 dia

• TPM -SMZ
• Cipro

-Fosfomicina
Tx por 3 días
-TMP-SMZ

• Ciprofloxacina
• Quinolonas

Question 21

En qué pacientes se ve cistitis complicada?

Answer 21

Pacientes que tienen predispoción a hacer infección recurrente o en las que falla el Tx
-Factores anatómicos o funcionales

• DM, embarazo
• Pielonefritis
• Hombres >50 a

Question 22

Debo hacer urocultivo en cistitis complicada?

Answer 22

SI, es necesario

Question 23

Tx de cistitis complicada de 1ra línea

Answer 23

Quinolona oral de 1ra línea por 10-14d

Question 24

Puedo manejar una pielonefritis leve ambulatoria?

Answer 24

SI, usando AB orales

Question 25

Cuánto debe durar el Tx de una pielonefritis aguda?

Answer 25

14d

Question 26

Si el Px con pielonefritis aguda se pone malito, qué hago?

Answer 26

Lo ingreso para darle AB EV

Question 27

Qué % de los pacientes con pielonefritis hacen bacteriemia?

Answer 27

10-20%

Question 28

Tx de elección en pielonefritis aguda complicada

Answer 28

• Ampicilina + gentamicina
• Quinolonas parenterales

-AB de amplio espectro EV

Question 29

Cuáles son los candidatos a profilaxis de IVU?

Answer 29

• Mujeres con >3 IVU por año
• Pacientes con cálculos/anormalidades urinarias

-Historia de IVU post-coital

Question 30

Regimén profiláctico para IVU

Answer 30

• Nitrofurantoína 50 mg/d
• TPM-SMZ media tableta diaria

-Norfloxacino 200 mg/d

Question 31

Qué % de los Px con prostatitis tendrán un episodio de bacteriuria para la 8va década de la vida?

Answer 31

1/3 de los pacientes

Question 32

Qué % de los pacientes con prostatitis tendrán síntomas?

Answer 32

50%

Question 33

Problema urológico más común en hombres < 50 años

Answer 33

Prostatitis

Question 34

Clasificación de la prostatitis

Answer 34

• Cat I: Prostatitis bacteriana aguda (1-5%)
• Cat II: Prostatitis bacteriana crónica(5-10%)
• Cat III

A: Prostatitis no bacteriana crónica(inflamatoria)

B: Síndrome de dolor pélvico crónico(no- inflamatorio)

-Cat IV: Prostatitis inflamatoria asintomática

Question 35

Agente causal más frecuente de IVU

Answer 35

E. coli

Question 36

Por qué se caracteriza la prostatitis aguda bacteriana?

Answer 36

• Síntomas de IVU
• Presentación aguda en hombres 40-60a
• Orina y secreciones prostáticas +
• Responde bien a AB
• Vía ascendente

Question 37

Tx para prostatitis categoría I

Answer 37

TPM-SMZ por 4-6 semanas
Cipro por 4-6 semanas

-Ampicilina + gentamicina (si se sospecha enterococo)

Question 38

Características de prostatitis crónica bacteriana?

Answer 38

• Hombres 50-80a
• Se presentan después de apropiada terapia AB
• Puede tener disuria, dolor pelvico no especifico
• Respuesta a AB: lenta

Question 39

Tx prostatitis crónica bacteriana

Answer 39

• Quinolonas orales por 4-8 semanas
• TPM-SMZ por 4-8 semanas

-Doxiciclina 4-8 semanas

Question 40

Características de prostatitis categoría III

Answer 40

• Dolor pélvico, disconfort y problemas para orinar
• Urocultivos negativos

-Hombres de 30 a 50 años

Question 41

Tratamiento de prostatitis categoría III

Answer 41

• Alfa bloqueadores
• AINES
• Alopurinol
• Relajantes musculares

Question 42

Características de prostatitis categoría IV

Answer 42

Dx por biopsia prostática
No necesita Tx

Puede llevar a elevación del PSA.