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infecciosa segundo parcial > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

Etiologia principal hoy en dia de endocarditis?

A

Cambios degenerativos de las valvulas por utilizacion de materiales intracardiacos

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Q

Paises en desarrollo en quiene se ve endocarditis?

A

Jovenes

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3
Q

Paises en desarrollados en quiene se ve endocarditis?

A

Viejos

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4
Q

Agente etiologico mas frecuente de endocarditis:

A

Staph aureus SIN IMPORTAR EL TIPO DE VALVUL

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Q

Cual es el agente causal mas frecuente en PVVIH de neumonia?

A

Pneumocitis jiroveci

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6
Q

En un px alcoholico en que piensasa en cuanto a NAC

A

Pneumococo
Klebsiella
Anaerobios

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7
Q

En un px con EPOC cuales son los agentes mas frecuentes de NAC?

A

Neumococo
Haemophilus
Clamidofila

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8
Q

Tx oral por exelecia en endocarditis:

A

NINGUNO, todos son parenterales

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9
Q

Aminoglucosido que se usa en monoterapia para el Staf en endocarditis:

A

NINGUNO

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10
Q

ATB que mas cubre enterococo

A

Gentamicina

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11
Q

Cual es el esquema de endocarditis;

A

Vanco + Genta

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12
Q

La genta potencializa el efecto de la vanco?

A

Si

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13
Q

Con que combinaría linezolid para una endocarditis?

A

CON NADA! NO SE PUEDEN USAR EN ENDOCARDITIS

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14
Q

Quinolona de eleccion para endocarditis:

A

Va seguir?

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15
Q

Se puede dar una cefalosporina de primera para endocarditis?

A

Si: Cefazolina + Gentamicina

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16
Q

3 esquemas de endocarditis

A

Ceftriaxona + Vanco
Cefazolina + Genta
Vancomicina + Genta

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17
Q

Tx el el grupo HACEK?

A

Ceftriaxona + Vancomicina + Gentamicina

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18
Q

Cual es el ATB que me cubre HACEK?

A

Ceftriaxona

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19
Q

Se puede dar ampi + sulbactam para endocarditis?

A

Si, me cubre al enterococo

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20
Q

Dicloxacilina cubre enterococ?

A

NO!

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21
Q

Si estas dando un esquema para HACEK, cual quitas primero, en que tiempo?

A

Ceft+vanco+genta

  • Le quito la gente a las 2 semanas
  • Sigo el tx por 4-6 semanas.
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22
Q

Cuanto dura el tx si el px tiene una valvula protesica?

A

6 semanas

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23
Q

Con que mandas a un px que pide la de alta, solo tiene 2 semanas de tx para endocarditis?

A

Daptomicina, Teicoplanina en doble dosis

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24
Q

¿En un px con fiebre reumática cual es el daño valvular más frecuente?

A

Doble lesión mitral en el 54% de los pacientes que lo padecen

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25
Cuando es muy dificil escuchar un soplo?
En un taquicardico
26
IR renal + Endocarditis =
``` Glomerulopatia membranoproliferativa Poliarteritis nodosa 1- VIH 2- HepB 3- HepC ```
27
Que % de endocarditis presentan manifestaciones neurologicas?
20%
28
Diferencia entre purpura trombocitica trombotica y idiopatica?
La trombocitica presesnta manifestaciones neurologicas
29
Dx diferenciales de endocarditis:
1- Lupus 2- Libman Sack 3- Neumonia 4- Mixoma auriculares
30
Endocarditis + Afeccion de valvula derecha =
1- Endocarditis de usuario de drogas EV 2- IRC (dialisis) 3- Quimioterapia 4- Px con una via
31
Lesion mas comun en viejos? Sintomas que se asocia a esta?
Estenosis aortica. | Sincope
32
Cual valvula se afecta en la fiebre reumatica?
1- Mitral 2- Aortica 3- Tricuspide 4- Pulmonar
33
En la endocarditis de valvulas nativas, cual es la que mas se afecta? Y que hace esto?
Mitral, que presente embolizaciones sistemicas
34
Que riesgo de afeccion del SNC tiene un px con endocarditis izq?
65%
35
Division de la endocarditis en valvulas nativas:
- Aguda: Curso agresivo. Staph aureus y Streptococo grupo B. Valvulas generalmente normales. - Sub agudas: Curso mas indolente. Estrepto Viridans (Alfa) y enterococos.
36
Tengo un Bovis en endocarditis, a que lo asocio?
A neoplasias colonicas
37
Cuales son los agentes en endocarditis por valvulas protesicas?
1- Staph coag - (Epidermidis)
38
A que se asocia el Staph coag - que no es epidermidids?
A la cistitis de la tercer noche
39
Como se dividen las endocarditis en valvulas protesicas?
- Temprana: <60dias de remplazo. Cocos + multiresistentes (MRSA), bacilos - multiresistentes. - Tardia: Mas de 60 dias del procedimiento. Los mismo que to el mundo?
40
Cuando ocurren las endocardiits de valvulas protesicas
50% en los primeros 2 meses
41
En quienes pienso en endocarditis de usarios que meten cra?
``` 1- Aureus 2- Epidermidis 3- Strepto 4- Psedomona 5- Candida ```
42
Cual es el dano mas frecuente que produce la endocarditis?
Prolapso de la mitral.
43
Mujer ansiosa + pinchazo en el corazon. Que le haces, y que se vera?
Un eco. Se ve un prolapso de lamitral.
44
Coxiella Burnetti
Fiebre Q. Placenta/veterinarios etc.
45
Aranazo de gato
Bartonella Henslae
46
Quintana
Fiebre de las trincheras
47
5 agentes no tan comunes que se asocian a endocarditis
- Bartonella henseleae - Coxiella burnetti - Brucela - Enfermedad e Lyme
48
¿Qué medicamento nunca debe faltar en un paciente con infección de una válvula protésica? XK?
Rifampicina. Es el ATB que mejor penetra biopeliculas
49
Siempre que tengamos una infeccion de cuerpo extrano/protesis en quien es bueno pensar?
Rifampicina
50
Que hace la Rifampicina que e smuy buena para la endocarditis:
Evita la formacion de biopolimero inhibiendo el RNA
51
Si tengo un px con una valvula metalica con endocarditis que tengo que tomar en cuenta?
El px esta usando warfarina por la protesis metalica (procoagulante). Usa warfarina. La rifampicina es inductor del P450, baja niveles de warfarina. - Hay que medir TP y el INR - Aumentar la dosis de warfarina
52
Cuanto es el INR terpaeutico?
2.5-3.5
53
Cuales son las manifestaciones clinicas mas frecuentes de endocarditis
Fiebre y escalofiros | 20% un cuadro neurologico
54
Valvula que mas se afecta a afecciones del SNC
Mitral
55
¿Por qué es más frecuente en pacientes usuario de drogas, la tos y la dificultad respiratoria?
Porque el paciente puede hacer tromboembolismo pulmonar recurrente.
56
Que es una lesion de Janeway?
Una lesion roja dolorsa en las puntas de los dedos y los pies
57
Lesion patognomonica de endocarditis
- Janeway | - Manchas de Roth
58
Fiebre + cansado + blancos elevados + lesiones purpuricas en la piel =
Meningococemia
59
Que es el grupo HACEK?
``` Haemophilus species Aggregatibacter Cardiobacterium Eikenella Kingella ```
60
Cuales son los criterios menores de DUKE modificado:
1- Cardiopata o mete cra 2- Fiebre 3- Fenomenos vasculares (janeway, hemorragia conjuntival, etc) 4- Fenomenos inmunologicos (glomerulonefritis, nodulos de osler, manchas de roth, factor reumatoide) 5- Evidencia microbiologica: Evidencia de cultivos o inmunologicas de bacterias de endocarditis 6- Hallazgos ecocariograficos compatibles con endocarditis
61
Criterios mayores de endocarditis:
1- Hemocultivo positivo para endocarditis | 2- Evidencia de compromiso cardiaco
62
Cuando digo que tengo tengo un cultivo postivo para endocarditis?
1- Si tengo un microorganismo compatible con EI en 2 cultivos separados por >12h o 4 cultivos, separando el primero del segundo por 1h
63
Cuando digo que tengo evidencia de compromiso endocardico?
1- Ecocardiograma que muestre: Vegentaciones (masas osilantes) en direccion del flujo, abscesos, deshiciencia de la valvula 2- Nueva regurgitacion (aumento de soplo o aparicion de uno nuevo)
64
Cuando digo que tengo endocarditis segun los criterios de DUKE?
2 mayores 1 mayor + 3 menores 5 menores
65
Toma optima de hemocultivos para endocarditis
dos frascos de hemocultivo, optimo tres frascos en tres muestras con 30 mins de diferencia de 3 sitios diferentes
66
1er estudio en sospecha de endocarditis
Ecocardiograma transtoracico
67
Le haces un EC transesofagico a px, no sale nada
NO descarto endocarditis
68
¿Cómo se llama la ruptura espontanea del esófago?
El síndrome de Boerhaave.
69
Test ideal para diagnostica lesiones por embolizaciones pulmonares:
Test de ventilacion perfusion
70
Que siempre hay que pedir antes de comenzar tx para endocarditis
función hepática y renal
71
Que tipos de células se encuentra en el sarcoma de Kaposi
hecha de vasos sanguíneos, asociada al herpes virus tipo 8.
72
Complicaciones de endocarditis:
* Coágulos infectados que se desplazan al cerebro, riñones, pulmones o abdomen, * Insuficiencia cardíaca congestiva si el tratamiento se retrasa * Arritmias * Daño grave de válvulas cardíacas * Evento cerebrovascular (ECV) * Glomerulonefritis * Cambios cerebrales o del sistema nervioso * Absceso cerebral * Ictericia
73
Quien necesitara cirugia?
- Compromiso hemodinamico por obstruccion valvular (fallo cardiaco) - Fiebre persistente - Abscesos o fistulas por extension perivascular - Presencia de agentes altamente resistentes - Endocarditis de valvula protesica (especialmente en el periodo inicial) - Vegentaciones grandes >10mm o en la valvula mitral
74
Cuanto es la mortalidad en endocarditis?
40%
75
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en endocarditis?
Fallo Cardiaco.
76
Cual es la unica cirugia de emergencia en caso de endocarditis
Fallo cardiaco
77
Lesion de la fiebre reumatica
Doble mitral
78
Dx de tromboembolismo
Prueba de quesiyocuanto perfusion | Tomografia elicoidAl

infecciosa segundo parcial (9 decks)

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