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CM: reumatologia > Osteoartrite + fibromialgia + artrite séptica > Flashcards

Osteoartrite + fibromialgia + artrite séptica Flashcards

1
Q

Qual a etiologia da artrite séptica?

A

Bactérias

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2
Q

Cite os 2 tipos de arterite séptica

A
  1. Gonocócica
  2. Não-gonocócica
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3
Q

Como é feito o diagnóstico da arterite séptica?

A

Artrocentese diagnóstica

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4
Q

Celularidade normal do líquido sinovial

A

< 180 céls

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5
Q

Celularidade na artrocentese de uma artrite séptica

A

25 mil - 250mil leucócitos (+ PMN)

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6
Q

Cite os 3 pilares da patogênese da artrite séptica

A
  1. Bacteremia
  2. Inoculação direta
  3. Contiguidade
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7
Q

Qual a via + comum da patogênese da artrite séptica?

A

Hematogênica ~ bacteremia

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8
Q

Cite 1 sinal da patogênese de uma artrite séptica que é sinal de prognóstico ruim

A

Abcessos subcondrais

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9
Q

Cite os 3 patógenos que podem causar artrite séptica em bebês

A
  1. S.aureus
  2. Bacilos gram -
  3. Streptococo do grupo B
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10
Q

Cite os 3 patógenos que podem causar artrite séptica em crianças

A
  1. S.aureus
  2. Streptococo do grupo A
  3. Kingella
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11
Q

Cite os 3 patógenos que podem causar artrite séptica em adolescentes/adultos

A
  1. Gonococo
  2. S.aureus
  3. Bacilos gram -
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12
Q

Qual patógeno passa a ser bastante significativo na faixa etária dos idosos?

A

Streptococus

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13
Q

Após procedimento cirúrgico, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

S.aureus

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14
Q

Em pacientes com próteses, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Estafilo coagulase-negativo

(por ex, S.epidermidis)

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15
Q

Em pacientes com úlceras de decúbito, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Anaeróbicos

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16
Q

Em pacientes vítimas de trauma, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Polimicrobiano

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17
Q

Em pacientes vítimas de mordedura humana, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Eikenella corrodens

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18
Q

Em pacientes vítimas de mordedura animal, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Pastereulla/Bartonella

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19
Q

Em pacientes com lesões penetrantes no pé, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Pseudomonas

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20
Q

Qual a etiologia + comum de artrite séptica em adolescentes/adultos?

A

Gonocócica

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21
Q

Cite 3 fatores de risco para que ocorra disseminação hematogênica do gonococo na artrite séptica

A
  1. Menstruação
  2. Gravidez
  3. Deficiência de complemento
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22
Q

Quais os 2 padrões clínicos da artrite séptica?

A
  1. Sd.artrite-dermatite
  2. Artrite séptica verdadeira
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23
Q

Qual o padrão clínica dessa artrite gonocócica?

  1. Febre alta + calafrios
  2. Pápulas hemorrágicas
  3. Artrite migratória
A

Síndrome artrite-dermatite

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24
Q

Qual o resultado da cultura do líquido sinovial em uma artrite gonocócica com padrão de sd.artrite-dermatite?

A

(-)

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25
Q

Em casos de sd.artrite-dermatite na artrite séptica, qual cultura é + em < 45% dos casos?

A

Cultura do sangue

🩸

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26
Q

Qual a articulação + acometida em artrites sépticas bacterianas?

A

Joelho

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27
Q

Qual o resultado da cultura do líquido sinovial em uma artrite gonocócica com padrão de artrite séptica verdadeira?

A

(+) em < 40% dos casos

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28
Q

Considerando que o isolamento do gonococo na artrite gonocócica é difícil em sangue e líquido sinovial, cite 2 locais que devem ser colhidas culturas nesses caoss

A
  1. Pele
  2. Mucosas (genital, retal, orofaríngea)
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29
Q

Qual a ATBterapia de escolha para a artrite gonocócica?

A

Ceftriaxone 1g IV/IM 1x/dia

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30
Q

Cite as 2 principais opções de TTO por VO da artrite gonocócica

A
  1. Cipro
  2. Amoxicilina
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31
Q

Tempo de TTO de uma artrite gonocócica supurativa

A

7-14 dias

(tem que fazer drenagem)

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32
Q

Qual co-infecção deve ser sempre pesquisada na artrite gonocócica?

A

Chlamydia trachomatis

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33
Q

TTO de uma artrite gonocócica com pesquisa + de clamídia

A

Azitromicina + doxiciclina

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34
Q

V ou F: na prática do 🇧🇷, é feito TTO empírico para clamídia nos casos de artrite séptica

A

Verdadeiro.

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35
Q

Cite os 2 principais fatores de risco para artrite séptica não-gonocócica

A
  1. Artrite séptica
  2. Uso de anti-TNF alfa
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36
Q

Cite 2 fatores de risco para etiologia pneumocócica de artrite séptica

A
  1. A.falciforme
  2. Alcoolismo
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37
Q

Atualmente a artrite séptica por hemófilo é incomum, qual a exceção a isso?

A

Pacientes com HIV

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38
Q

90% dos casos de artrite séptica são _________ (monoarticular / poliarticular)

A

Monoarticular

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39
Q

V ou F: sempre que monoartrite febril aguda, deve-se puncionar a articulação do paciente

A

Verdadeiro.

40
Q

Cite a principal indicação de exames de imagem na artrite séptica

A

Avaliação de articulações profundas

(quadril, ombro)

41
Q

Explique como se encontra a artrocentese em casos de artrite séptica

A

Líquido turvo, sanguinolento ou purulento

42
Q

V ou F: a cultura do líquido sinovial em casos de artrite séptica é + em 90% dos casos

A

Verdadeiro.

(principal etiologia é S.aureus)

43
Q

Se na artrocentese o resultado é + para cocos Gram positivos: qual o TTO de escolha?

44
Q

Paciente com artrite séptica + uso de drogas IV: qual o TTO de escolha?

A

Vancomicina

45
Q

Quantos % da população mundial tem fibromialgia?

46
Q

Proporção de prevalência homens e mulheres de fibromialgia

47
Q

Qual a característica do sono em portadoras de fibromialgia?

A

Sono não reparador

48
Q

Cite as 3 condições associadas à fibromialgia

A
  1. SII
  2. Cefaleixa
  3. Parestesias
49
Q

Descreva o exame físico de uma paciente com fibromialgia

A

Normal

(sem artrite, sinovite, ex.neurológico normal)

50
Q

~ exames de LAB que devem ser solicitados na suspeita de fibromialgia ~

A
  1. Hemograma
  2. VHS/PCR
  3. TSH
  4. FAN, FR, anti-CCP
  5. CPK
  6. Anti-SSA/anti-SSB
51
Q

Cite os critérios diagnósticos do ACR de 1990

A

Dor músculo-esquelética generalizada > 3 meses com 11 dos 18 tender points presentes

52
Q

Cite os critérios diagnósticos do ACR de 2010

A

Índice de dor generalizada + escala de severidade dos sintomas

53
Q

Cite os 3 sintomas principais para diagnóstico segundo os critérios do ACR de 2010

A
  1. Fadiga
  2. Sono não reparador
  3. Alterações cognitivas
54
Q

Cite 2 importantes diagnósticos # de fibromialgia

A
  1. Síndrome da fadiga crônica
  2. Dor miofascial
55
Q

Cite qual a pscicoterapia indicada para fibromialgia

A

Terapia cognitivo-comportamental

56
Q

Cite os 2 pilares do TTO da fibromialgia

A
  1. Atividade física
  2. TTO farmacológico
57
Q

Cite 3 opções de fármacos para paciente com fibromialgia e queixa principal de dor + insônia

A
  1. Amitriptilina
  2. Gabapentina
  3. Pregabalina
58
Q

Cite 2 opções de fármacos para paciente com fibromialgia e queixa principal de dor + ansiedade/depressão

A
  1. Fluoxetina
  2. Milnaciprano
59
Q

Dose máxima de amitriptilina na fibromialgia

60
Q

Qual a característica “básica” de osteoartrite/osteoartrose?

61
Q

Qual a prevalência da osteoartrose em mulheres?

A

30% em mulheres de meia-idade

62
Q

Qual o principal fator de risco para osteoartrite?

A

Idade > 45 anos

63
Q

Cite 2 sítos de acometimento de osteoartrose muito relacionado com predisposição genética

A
  1. Quadril
  2. Mãos
64
Q

Qual sítio de osteoartrose tem maior predisposição por causa de obesidade?

65
Q

Cite 2 exemplos de causas secundárias de osteoartrose

A
  1. Desalinhamento anatômico da articulação
  2. Dças metabólicas sistêmicas
66
Q

Qual o diagnóstico: áreas de necrose na cartilagem em pacientes com osteoartrite?

A

Cistos subcondrais

67
Q

Qual alteração do osso subcondral é + característico da osteoartrose?

A

Osteófitos

68
Q

Em pacientes com doença (osteoartrose) avançada, é comum observar ___________ (alterações da cartilagem / sinovite)

69
Q

Quais são as principais articulações de MMSS acometidas na osteoartrose?

(3)

A
  1. 1ª MCF
  2. IFPs
  3. IFDs
70
Q

Quais são as principais articulações de MMII acometidas na osteoartrose?

(2)

A
  1. Quadril
  2. Joelho
71
Q

Descreva o padrão da dor articular da osteoartrite

(movimento x repouso)

A
  1. Pior com movimento
  2. Melhor com repouso
72
Q

Característica da rigidez articular da osteoartrite

73
Q

Cite 3 características do exame físico de uma osteoartrite

A
  1. Dor ativa/passiva
  2. Pontos dolorosos
  3. Crepitações
74
Q

Cite 2 etiologias de sinovite na osteoartrose

A
  1. Pseudogota
  2. Evolução da própria doença
75
Q

Cite o achado clássico no exame de imagem da osteoartrite

A

Estreitamento do espaço articular

76
Q

Qual o achado + característico de osteoartrite nas mãos?

A

Nódulos de Heberden ~ IFDs

77
Q

entre nódulos de Heberden e Bouchard

A
  1. Bouchard = IFP
  2. Heberden = IFD
78
Q

Qual o nome: envolvimento da articulação 1ª metacarpo-falangeana na osteoartrose?

A

Rizartrose

79
Q

Qual a definição de espondilose?

A

Osteoartrose da coluna vertebral + degeneração discal

80
Q

A espondilose pode provocar dor?

81
Q

Cite 3 exemplos de medidas não farmacológicas para osteoartrose

A
  1. Tensores
  2. Perda de peso
  3. Exercícios físicos
82
Q

Analgésico de escolha na osteoartrite sem sinovite

A

Paracetamol

83
Q

Cite 1 exzmeplo de creme adjuvante para osteoartrite

A

Creme de capsaicina 0,025%

84
Q

Cite 3 exemplos de AINEs de escolha na osteoartrite refratária aos analgésicos

A
  1. Naproxeno
  2. Ibuprofeno
  3. Diclofenaco
85
Q

Cite 2 AINEs de escolha em pacientes com osteoartrose e úlcera gástrica

A
  1. Ibuprofeno
  2. COXIBs
86
Q

Em que situação de osteoartrite há indicação de corticoide intra-articular?

A

Quando os AINEs não tiverem fazendo o efeito desejado

87
Q

Qual a única medica intervencionista que tem comprovação na osteoartrose grave?

A

Artroplastia total da articulação

(joelho ou quadril)

88
Q

Qual o principal patógeno relacionado com artrite bacteriana não gonocócica aguda?

89
Q

Um líquido sinovial xantocrômico sugere qual etiologia?

90
Q

Cite 1 # entre sintomas clínicos de osteoartrite e artrite reumatoide

A

Artrite reumatoide = sintomas sistêmicos

91
Q

Principais alterações radiográficas associadas à OA:

  1. Redução do ___________
  2. ___________ subcondral
A
  1. Redução do espaço articular
  2. Esclerose subcondral
92
Q

Principais alterações radiográficas associadas à OA:

  1. Cistos ou ___________
  2. __________ marginais
A
  1. Cistos ou geodos
  2. Osteófitos marginais
93
Q

O que é rizartrose?

A

Artrose que acomete o dedo polegar

94
Q

Cite 4 articulações que apresentam metáfise intracapsular que permite a penetração da bactéria na articulação

A
  1. Ombro
  2. Tornozelo
  3. Quadril
  4. Cotovelo
95
Q

1ª linha de TTO da OA

A

Paracetamol

96
Q

Dças + associadas à presença de nódulos subcutâneos em superfícies extensores

A

1) AR /// 2) Gota

CM: reumatologia (7 decks)

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