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CM: reumatologia > AINE’s + glicocorticoides + AIJ > Flashcards

AINE’s + glicocorticoides + AIJ Flashcards

1
Q

O que são esteroides?

A

Hormônios derivados do colesterol

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2
Q

O que são corticoesteroides?

A

Esteroides do córtex adrenal

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3
Q

Mecanismo de ação dos glicocorticoides

A

Ação genômica em receptor nuclear (ativa ou inibe genes)

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4
Q

Principal # entre as drogas da classe “glicocorticoides”

A

Potência

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5
Q

Conversão de dose:

Prednisona 80mg VO para metilprednisolona IV?

A

5 mg de prednisona —————- 4 mg de metilprednisolona

80 —————————————— x

x = 64mg de metilprednisolona

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6
Q

Os GCT cursam com diminuição das céls do sistema imune. Qual a exceção a essa regra?

A

Neutrófilos

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7
Q

Principal efeito terapêutico imunossupressor dos GCT

A

Inibição da síntese de citocinas (Th1)

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8
Q

Quando eu posso afirmar que um paciente em uso de GCT tem atrofia reversível do córtex adrenal?

A

≥ 7,5mg/dia de prednisona (ou equivalente) por > 3s

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9
Q

Definição de dose baixa de corticoide

A

≤ 7,5mg/dia de PDN

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10
Q

Definição de dose intermediária de corticoide

A

> 7,5 e ≤ 30mg de PDN/dia

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11
Q

Definição de dose alta de corticoide

A

> 30 e ≤ 100mg/dia de PDN

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12
Q

Definição de dose muito alta de GCT

A

> 100mg/dia de PDN

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13
Q

Qual o melhor horário para administração de GCT?

A

Ao acordar em jejum >> reproduz o ritmo circadiano

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14
Q

Qual profilaxia deve ser feita antes de realização pulsoterapia?

A

Profilaxia de estrongiloidíase disseminada

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15
Q

Fisiopatologia da estrongioloidíase disseminada causada pela pulsoterapia

A

Larva rabditoides muda para larva filariforme (é invasiva!)

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16
Q

Esquema de administração dd GTC em grandes cx/trauma (em quem faz uso crônico)

A

Hidrocortisona 100mg EV e depois 50mg 8/8h

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17
Q

Esquema de administração dd GTC em intercorrências menores (em quem faz uso crônico)

A

Dobrar dose ou aumentar até 15mg/dia de prednisona

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18
Q

Ação dos GCT nos ossos

A

Osteoporose

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19
Q

Fisiopatologia da osteonecrose causada por GCT

A

Aumenta gordura na medula do osso e diminui perfusão sanguínea

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20
Q

Quando os CGT podem cursar com Dça Ulcerosa Péptica?

A

Somente se AINEs associados

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21
Q

Cite os 2 efeitos mineralocorticoide dos GCT

A
  1. Hipervolemia
  2. Hipocalemia
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22
Q

2 efeitos oculares principais dos GCT

A
  1. Catarata
  2. Glaucoma
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23
Q

Qual glaucoma pode ser causado pelo uso de GCT?

A

Ângulo aberto

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24
Q

Qual a principal doença que cursa com psicose por GCT?

A

LES

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25
Significado do anticorpo anti-P no LES
Psicose lúpica e não pelos GCT
26
Função da LOX (lipo-oxigenase)
Transformam o ácido araquidônico em leucotrienos
27
Função da COX (ciclo-oxigenase)
Transforma o ácido araquidônico em prostaglandinas
28
Cite 2 sítios onde há expressão constitutiva da COX-1
1. Plaquetas 2. Mucosa gastro-duodenal
29
Cite 1 sítio onde há expressão constitutiva da COX-2
Endotélio
30
Cite 1 sítio onde há expressão constitutiva da COX-3
SNC
31
Cite possíveis eventos cardiovasculares que decorrem da inibição da COX-2 (3)
1. HAS 2. IAM/AVC 3. Trombose
32
Fisiopatologia do aumento do RCV pelos AINEs
Inibição da COX-2 endotelial constitutiva
33
Todos os AINEs ativam pela inibição competitiva da COX. Qual a exceção a isso?
AAS
34
Tempo para reversão do efeito do AAS
7-10 dias
35
Em qual COX o AAS age?
COX-1
36
Farmacologia da ação anti-inflamatória dos AINEs
Diminuição das PG pró-inflamatórias
37
Farmacologia da ação analgésica dos AINEs
Diminuição da sensibilidade das terminações nervosas livres
38
Farmacologia da ação anti-pirética dos AINEs
Inibe o endotélio hipotalâmico
39
% de Dça Ulcerosa Péptica em quem faz uso de AINEs a partir de 3 semanas
30%
40
Qual a via + adequada para diminuir toxicidade do TGI pelos AINEs?
Nenhuma. Todas podem causar
41
Por qual motivo os COXIBS aumentam o RCV?
Potencializam o efeito pró-trombótico da COX-1
42
Por qual motivo o AAS diminui o RCV?
Potencializa o efeito anti-trombose da COX-2
43
Fisiopatologia dos AINEs causando IRA pré-renal
↓ Autorregulação da TFG
44
Por qual motivo cerca de 20% dos usuários crônicos de AINEs desenvolvem edema?
↓ Natriurese
45
Qual acidose tubular renal os AINEs podem causar?
**_Do tipo 4_** ~ acidose metabólica de AG normal
46
Fisiopatologia da necrose de papila renal pelos AINEs
↓ Fluxo da medula renal
47
AINEs + relacionados com NIA
Cetoprofeno, naproxeno, ibuprofeno
48
Neoplasia que + tem seu risco diminuído pelo uso prolongado de AINEs
**_Cólon_** ## Footnote (outros = delgado, estômago, mama, bexiga)
49
Definição de AIJ
Dças idiopáticas que se iniciam na infância \< 16 anos e causam artrite crônica \>6s
50
Dça reumática + comum da infância
AIJ
51
Forma + comum de AIJ
Oligoarticular (50-60%)
52
O que é a AIJ estendida?
Após 6 meses de dça passa a acometecer + articulações
53
Qual o tipo de AIJ: 1-4 articualações acometidas nos primeiros 6 meses?
Oligoarticular
54
Qual o tipo de AIJ: \>= articualações acometidas nos primeiros 6 meses?
Poliarticular (+ grave)
55
Qual o subtipo de AIJ? 1. Uma articulação acometida 2. Febre + rash 3. Linfadenopatia, hepatoespleno
Sistêmica \>\> Dça de Still
56
Qual o sexo em que predomina a AIJ oligoarticular?
Feminino
57
Qual o sexo em que predomina a AIJ polirticular?
Feminino
58
Cite 1 manifestação clínica obrigatória de AIJ
Artrite (sinovite)
59
Quais as articulações + acometidas na AIJ?
MMII
60
Principal manifestação extra-articular da forma oligoarticular de AIJ
Uveíte anterior crônica
61
Consequência do acometimento temporo-mandibular na AIJ poliarticular
Micrognatia
62
Característica do rash da AIJ
Rosa-salmão
63
Complicação + grave e temida da Dça de Still
SAM (síndrome de ativação macrofágica)
64
Fisiopatologia da SAM (sd.ativação macrofágica)
Hemofagocitose
65
"Marca" laboratorial da SAM
Queda do VHS \>\> consumo de fibrinogênio
66
Padrão ouro para diagnóstico de SAM
Aspirado de MO
67
TTO de escolha para SAM
Pulso de corticoide + ciclosporina
68
Níveis de ferritina na dça de Still e SAM
Muito aumentados (aumenta ainda mais na SAM)
69
Importância de uma FAN + na AIJ
Maior risco oftalmológico
70
Importância de uma FR + na AIJ
Maior chance de erosões articulares
71
Como estão os marcadores imunológicos (FR, FAN) na dça de Still?
Negativos
72
TTO + usado na AIJ oligoarticular
AINEs (ou GCT intra-articular)
73
TTO de escolha na forma poliarticular da AIJ
DARMD (MTX)
74
TTO indicado em casos refratários de AIJ poliarticular
Anti-TNF
75
TTO de 1ª linha na forma sistêmica de AIJ
Anti IL-1 (anakinra)
76
77
Cite 3 manifestações clínicas da AIJ sistêmica
1) Exantema evanescente; 2) Hepato e esplenomegalia; 3) Serosite
78
Principal causa se uveíte anterior na infância
Artrite juvenil crônica
79
Forma de AIJ + relacionada com ocorrência de uveíte
Pauciarticular
80
Em quantos % dos de uveíte o acometimento é bilateral?
70%

CM: reumatologia (7 decks)

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