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CM: reumatologia > Gota + febre reumática > Flashcards

Gota + febre reumática Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da febre reumática?

A

Streptococcus pyogenes (EBGA)

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Q

Qual o período de incubação da febre reumática?

A

1 - 5 semanas da infecção de orofaringe

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3
Q

Qual a faixa etária que costuma ocorrer a febre reumática?

A

5-15 anos

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4
Q

Qual a manifestação clínica + comum da febre reumática?

A

Artrite

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5
Q

Qual o padrão da artrite da febre reumática?

A

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações

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6
Q

Qual a válvula mais acometida na febre reumática?

A

1º mitral

(2º lugar é aórtica)

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7
Q

Qual a lesão mitral aguda mais comum causada pela febre reumática?

A

Insuficiência mitral

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8
Q

Qual a lesão mitral crônica mais comum causada pela febre reumática?

A

Estenose mitral

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9
Q

Qual a lesão cutânea característica de febre reumática?

A

Eritema marginatum >> indolor, sem prurido, migratório, associado à cardite

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10
Q

Paciente com febre reumática + eritema marginatum. Qual o exame complementar obrigatório?

A

ECOcardiograma

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11
Q

Cite as 2 manifestações cutâneas da febre reumática

A
  1. Nódulos subcutâneos
  2. Eritema marginatum
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12
Q

Descreva os movimentos característicos de coreia de Sydenham

A
  1. Melhor com repouso
  2. Pior com labilidade emocional
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13
Q

A coreia de Sydenham surge quanto tempoa pós a fase aguda da febre reumática?

A

1 a 6 meses

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14
Q

Qual o 1º marcador inflamatório que aumenta (tbm é o 1º a diminuir) na febre reumática?

A

PCR

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15
Q

Qual o 2º marcador inflamatório que aumenta e que diminui com o TTO na febre reumática?

A

VHS

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16
Q

Qual o marcador inflamatório na FR que só normaliza com o término da inflamação?

A

Mucoproteína >> alfa-glicoproteína ácida

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17
Q

Quais os 5 critérios diagnósticos maiores de JONES?

A
  1. Artrite
  2. Cardite
  3. Nódulos subcutâneos
  4. Eritema marginado
  5. Sydenham
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18
Q

Qual o critério diagnóstico obrigatório da febre reumática?

A

Evidência de infecção faríngea estreptocócica

(soroloia = ASLO, cultura ou teste rápido)

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19
Q

Quantos critérios são necessários para fechar DX de febre reumática?

A

2 critérios maiores OU 1 maior com 2 menores

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20
Q

Qual o critério diagnóstico de FR que se presente de forma isolada, pode fechar o diagnóstico tbm?

A

Coreia de Sydenham

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21
Q

Qual o TTO da fase aguda da FR?

A

Penicilina G benzatina IM dose única

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22
Q

Cite 3 opções de TTO para coreia de Sydenham

A
  1. Fenobarbital
  2. Haloperidol
  3. Ác.valproico
23
Q

Como é feita a profilaxia 1ª da FR?

A

Penicilina G benzatina IM dose única

24
Q

Como é feita a profilaxia 2ª da FR?

A

Penicilina G benzatina IM 21/21 dias

25
Q

Qual deve ser a duração dessa profilaxia secundária?

  • FR em pcte que teve surto com 11 anos, assintomático
  • ECO: insuficiência mitral leve
A

Até 25 anos

26
Q

Qual o sexo em que a coreia de Sydenham Saveé mais prevalente?

A

Meninas

27
Q

O ácido úrico é formado através do metabolismo das ____________

A

Purinas >> carne, cerveja, fruto do mar

28
Q

Qual tipo de diurético piora o quadro de gota?

A

Tiazídicos

29
Q

Cite as 4 fases clínicas da gota

A
  1. Hiperuricemia assintomática
  2. Artrite gotosa aguda
  3. Gota intercrítica
  4. Gota tofosa crônica
30
Q

Qual a articulação mais comumente acometida na artrite gotosa aguda?

A

Podagra ~ grande artelho

(outras = metatarso, tornozelo, calcanhar, joelho)

31
Q

Cite 1 situação em que ocorre artrite gotosa aguda com nível normal de ácido úrico

A

Trauma articular

32
Q

Qual o resultado esperado na análise do líquido sinovial no microscópio de paciente com gota?

A

Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

33
Q

Qual a característica marcante da gota tofosa crônica?

A

Acúmulo de cristais + tecido granulomatoso (cartilagens, tendões, partes moles)

34
Q

Qual a estratégia de 1ª linha na crise de artrite gotosa?

A

AINEs

35
Q

Qual a estratégia de 2ª linha na crise de artrite gotosa?

A

Colchicina

36
Q

Como deve ser feita a profilaxia das crises de gota?

A

Colchicina 0,5mg 12/12h

37
Q

Qual o mecanismo de ação do alopurinol?

A

Inibe a xantina oxidase

38
Q

Qual o mecanismo de ação da probenecida, droga usada na redução da uricemia?

A

Aumento da eliminação >> uricosúrico

39
Q

Cite 3 contraindicações ao uso de probenecida

A
  1. > 600mg de ác.úrico na urina
  2. Sem nefrolitíase e nefropatia
40
Q

Indicações de TTO da hiperuricemia assintomática:

  1. Prevenção de ____________
  2. Uricemia > __________ mg/dL
  3. Excreção de ác.úrico > _____________mg/24h
A
  1. Prevenção de sd.lise tumoral
  2. Uricemia > 9 mg/dL
  3. Excreção de ác.úrico > 1.100 mg/24h
41
Q

Quais os achados mais prováveis na ausculta cardíaca na fase aguda da febre reumática?

A

1) Taquicardia 2) Sopro sistólica em foco mitral

42
Q

A doença por deposição de pirofosfato de cálcio é também chamada de ________________

A

Pseudogota

43
Q

Qual manifestação clínica da febre reumática se deve à uma resposta imune predominantemente celular?

A

Cardite

44
Q

Como deve ser feita a profilaxia de febre reumática em paciente com lesão valvar residual moderada a grave?

A

Até os 40 anos ou por toda a vida

45
Q

Como deve ser feita a profilaxia de febre reumática em paciente sem cardite prévia?

A

Até 21 anos ou 5 anos após o último surto

46
Q

Como deve ser feita a profilaxia de febre reumática em paciente com cardite prévia ou insuficiência mitral leve?

A

Até 25 anos ou 10 anos após último surto

47
Q

Como deve ser feita a profilaxia de febre reumática em paciente após cirurgia valvar?

A

Por toda a vida

48
Q

Uma artrocentese que revela presença de cristais rombóides com birrefringência positiva. Qual o provável diagnóstico?

A

Pseudo-gota

49
Q

O que são as lesões em “saca-bocado” da gota, com aspecto em mordedura de rato?

A

Lesões líticas ósseas periarticulares

(margens escleróticas bem definidas e bordas elevadas pendentes)

50
Q

TTO da crise de gota em pcts com disfunção renal

A

Corticoide + Colchicina

51
Q

Mecanismo de ação do alopurinol

A

Uricorredu

52
Q

A doença de Lyell é o nome da forma grave de qual etiologia?

A

Necrose Epidérmica Tóxica (NET)

53
Q

1ª conduta frente a qualquer quadro de monoartrite

A

Artrocentese + análise do líquido sinovial

CM: reumatologia (7 decks)

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