osocze Flashcards
białko całkowite
60-80 g/L
rodzaje białek w osoczu
- transportujące
- u. krzepnięcia
- związane z procesami odpirnościowymi
- inhibitory proteaz
- regulacyjne
marker utraty białka z GI tract
alfa1-antyproteaza w kale
przyczyny hipoproteinemii
- zespoły utraty białka
- zahamowanie syntezy białek w wątrobie
- niedobory immunoglobulin
- zmiany objętości przestrzeni pozakomórkowej
zespoły utraty białka
- nerkowe
- jelitowo-żołądkowe
- skórne
- przesięki/wysięki
- krwawienia, krwotoki
- “stany ciężkie”
zahamowanie syntezy białek w wątrobie
- uszkodzenie miąższu (marskość, nowotwór)
- zab. wchłaniania (biegunki infek. mukowiscydoza)
- niedobory białka w diecie (kwashiorkor, niedożywienie)
zmiany objetości ECF
przewodnienie
redystrybucja woda/białko
spadek ciśnienia
stany zap.
przyczyny hiperproteinemii
- hipergammaglobulinemia monoklonalna (szpiczak, makroglobulinemia Waldenströma)
- hipergammaglobulinemia poliklonalna
- przewlekłe ch. wątroby
- odwodnienie
stosunek alb-glob
1.5-2
alfa1-globuliny
alfa1-antytrypsyna
alfa1-kwaśna glikopriteina
alfa1-lipoproteina (apoA)
alfa2-globuliny
alfa2-makroglobulina
haptoglobina
beta-globuliny
transferyna
beta-lipoproteina (apoB)
beta2-globuliny
C3
IgA
IgG
γ-globuliny
IgA
IgG
IgM
CRP
%rozklad białek osocza
alb 55-70 α1 1,4-2,9 α2 7-11 β1 5,7-7,9 γ 5,7-7,9
funkcje albumin
- trabsportowa
- koloidoosmotyczna
- buforowa
- przeciwzapalna (hamuje neutrofile)
- antyoksydacyjna
- odżywcza
kappa/labda
1.5
IgG %
75%
IgG słabo przech. przez łożysko
IgG2
IgA %
15%
IgM %
5-10%
czas do powstania IgM
10 dni
kiedy przedlużona obecność IgM
przewlekłe zakażenia z Ag w naczyniach
⬆️IgM
ostre st. zap.
pasożyty
ostre WZW
marskość
⬆️IgG
przewlekłe st zap. przewlekłe WZW marskość autoagresja AIDS sarkoidoza
⬆️IgA
przewlekłe inf. oddech i pokarm.
wczesna autoagresja
marskość
laktacja
nadir hipogammaglob noworodków
3 msc
krioglobuliny
typ I gammapatie monoklonalne
typ II choroby zak. autoagresja IgM pseudomonoklonalne
typ III jak II ale IgM poliklonalne
wpływ hormonów na białka ostrej fazy
ESTROGENY ⬆️α1-antytryptaza, ceruloplazmina, transferyna ⬇️albumina, haptoglobina
ANDROGENY ⬆️haptoglobina, transferyna
KORTYZOL ⬆️α1-glikoproteina, transferyna ⬇️albumina
podział BOF
Opsoniny Inhibitory proteinaz Chelatory Transportery hormonów Wiażące hem Dopełniacz Układ krzepnięcia
- BOF
albuminy
prealbuminy
transferyna
ostre zap.
⬆️ α1 AAT
⬆️ α2 haptoglobina
⬆️ β ceruloplazmina, dopeł
⬇️ albu
SAA
inf. wirusowe
ch. Crohna
średnio reagujące BOF
AAG
AAT
haptoglobina
fibrynogen
⬆️BOF ⬇️fibrynogen
wykrzepianie
transferyna desialowana
wskaźnik chronicznego nadużywania alkoholu
β2-transferyna
beta ślad, asialowana transferyna
marker wycieku PMR
⬆️BOF ⬇️inh. proteaz
zap. trzustki
transterytyna
prealbumina
marker statusu odżywienia
osmolalność osocza
2Na+gluk+mocznik
luka osmotyczna
osmolalność oznaczona-wyliczona
osmolalność efektywna
2Na+gluk
przewodnienie izotoniczne
niewydolnoś serca marskość przewlekłe glomerulopatie OBRZĘKI ↔️Na ⬇️białko, morf
odwodnienie izotoniczne
utrata płynów izoosmolalnych nerkowa utrata sodu i wody zwiększenie 3. przestrzeni HIPOWOLEMIA ↔️Na ⬆️białko, morf.
objawy hiponatremii
senność splątanie drgawki
wpływ hiperglikemii na natremię
rozcieńczenie osocza
przewodnienie hipotoniczne
niewydolność serca marskość z. nerczycowy SIADH ⬇️Na (z rozcieńczenia) ⬇️białko, Hb zatrucie wodne=obrzęk mózgu
nadmiarvwolnej wody (litry)
(1-Na.akt./Na.praw.)0.6m.c.
odwodnienie hipotoniczne
utrata wody do 3. przestrzeni
wymioty, biegunki
diureza⬆️
potliwość⬆️
niedobór sodu
(Na.praw.-Na.akt.)0.6m.c.
przewodnienie hipertoniczne
nadmierna podaż płynów hipertonicznych
⬆️Na
⬇️białko, Hb
przewodnienie hipertoniczne
nadmierna podaż płynów hipertonicznych
⬆️Na
⬇️białko, Hb
odwodnienie hipertoniczne
poty gorączka wymioty biegunki moczówka ⬆️Na ⬆️białko, Hb
niedobór wolnej wody
(Na.akt./Na.praw.-1)0.6m.c.
hipokaliemia
niedostateczna podaż
wymioty, biegunki
utrata z moczem
transmineralizacja np. w zasadowicy
hiperkaliemia
nadmierna podaż zatrzymywanie przez nerki rabdomioliza liza guza kwasica
kwasy w organizmie
węglowy siarkowy fosforowy acetooctowy mlekowy β-hydroksymasłowy
bufory w organizmie
wodorowęglanowy
hemoglobinianowy
białczanowy
fosforanowy
zasady buforowe
suma stężeń anionów wszystkich buforów
pH krwi wzór
= [ZB]/pCO2
nadmiar (niedobór) zasad
akt. ZB- referencyjne ZB
wewnątrzkom. bufory
białczanowy
fosforanowy
resorpcja w kanalikach proksymalnych
do krwi ⬆️H2CO3 ⬆️Na ⬆️Cl ⬇️H+ do moczu
kanalik dystalny
do krwi ⬆️wodorowęglany ⬆️sód ⬇️H+ jako (NH4+, H2PO4-) KWAŚNOŚĆ MIARECZKOWA ⬇️potas do moczu
kwaśność maireczkowa
odpowiada ilości powstałych w organizmie kwasów nielotnych
mechanizmy kompensacji zab. kwas.-zasad.
usuwanie CO2 w płucach
usuwanie H+ i absorbcja HCO3- w nerkach
układy buforowe osocza
luka silnych jonów w teorii STEWARTA
SIDa-SIDe kwasy ketonowe siarczany cytryniany pirogroniany
podłoże krwi na gazo.
heparyna
równanie Hendersona na H+
=24pCO2/[HCO3-]
standardowe stężenie HCO3-
stężenie HCO3- we krwi całkowicie utlenowanej przy pCO2 40mmHg
tot. CO2
suma stęż.
HCO3-
H2CO3
CO2
luka anionowa
różnica między nieoznaczonymi anionami i nieoznaczonymi kationami
=[Na+]-[Cl-]-[HCO3-]
kwasica met. z prawidłową luką anionową
przyczyna: utrata HCO3-
towarzyszy hiperchloremia
przyczyny kwasicy oddech.
zab. oddychania
choroby płuc
obrzęk płuc w niewydolności serca
zasadowica oddech. przyczyny
hiperwentylacja
kwasica met.przyczyny
LA OK. biegunka, nerkowa kwasica cewkowa, wczesna niewydolność nerek
⬆️LA. ketoza, mleczany, mocznica, zatr glikolem, salicylanami
zasadowica met przyczyny
utrata H+ wymioty
nadmierna podaż zasad
niedobór K+
