morfologia Flashcards
CD kom. macierzysta
CD 34
AC 133
czynniki transkrypcyjne HSC
- dla neutrofilów C/EBP-α
- mono. makrofagi PU.1
- eozyno GATA1
- płytki GATA1 GATA2
komórka mieloidalna
- gran.-mono
2. megakar.-erytro
układ hipoksja-erytropoetyna
hipiksja-》
HIF-》
erytropoetyna, VEGF-》
erytropoeza
rodzaje Hb
zarodkowe
Gower I
Gower II
Portland
HbF α2γ2
HbA1 α2β2
HbA2 α2δ2
źródła ATP erytrocyta
90% glikoliza beztlenowa
10% szlak pentozofosforanowy
żółtaczka Gilberta
niedobór transporterów Y i Z bilirubiny do wątroby
etapy erytropoezy
proerytroblast erytroblast zasadochłonny erytroblast polichromatofilny erytroblast ortochromatofilny retikulocyt erytrocyt
etapy granulopoezy neutro
mieloblast Mit. promielocyt Mit. mielocyt Mit. metamielocyt pałeczka segment
ziarnistości pierwotne nutro
mieloperoxydaza
defenzyna
lizozym
uwalniane wewnatrzkom.
ziarnistości wtórne
kolagenaza
gelatynaza
laktoferyna
uwalnianie wewnątrz i zewnątrzkom.
ziarnistości 3-rzęd. neutro
fosfataza alkaiczna
żelatynaza
uwalniane zewnątrzkom.
ziarnistości eozy
MBP gł. białko zasadowe na pasożyty
ECP eozynofilowe białko kationowe na pasożyty i bakt.
EDN neurotox eozynofilowa na pasożyty
cytokina różnicowanie eozyno
IL-5
cytokina różnicowanie bazo
IL-3
ziarnistości bazo
siarczany GAG histamina LDE4 PAF kalikreina
etapy limfopoezy B
pro-B rearanżacja VDJ pre-B rearanżacja łańcuchów lekkich niedojrzała B naiwna obwodowa B stymulacja antygenowa blast B krótkożyjący plazmocyt (IgM) lub centroblast centrocyt komórka pamięci B lub długożyjący plazmocyt
CD centroblasty
CD 10
BCL 6
CD grudkowa DC (FDC)
CD 21
CD 35
CD kom. pamięci B
CD 27
CD plazmocyt długo-żyjący
CD 19
CD 20
CS 22
priming limf T
w strefach T-kom.
nabywanie zdolności Tc lub Th
CD4 MHC?
MHC II
CD 8 MHC?
MHC I
NK
nie mają TCR
niszczą MHC I-
CD NK
CD 56
CD 57
czas życia płytki
10 dni
magazyny żelaza w organizmie
hepatocyty
RES (u. siateczk. śródbłonk. śledzony)
nie leczyć anemii gdy jest infekcja. dlaczego?
dostarczenie Fe stymuluje bakterie
ferrytyna
wiąże Fe bezpiecznie w kom.
białko ostrej fazy
transferyna
transportuje Fe w osoczu
hepcydyna
hamuje wchłanianie Fe w jelicie
⬆️gdy duże zapasy
⬆️gdy infekcja
kontrola wchłaniania Fe
Fe3+ Dcytb Fe2+ DMT1 ferrytyna-magazyn lub Fe2+ hepaestyna Fe3+ transferyna
degradacja Hb w RES
erytrofagocytoza
biliwerdyna Fe2+
⬆️hepcydyna
infekcje
niedokrwistości
hipoksja
⬇️ferroportyna
podłożs w probówkach na krew
- EDTA -morfologia
- heparyna- gazometria, biochemia
- cytrynian- krzepnięcie, OB
- ACD w wodzie na HLA
- nic- na surowicę
skutki ⬆️EDTA
⬇️HCT
⬆️MCHC
⬆️PLT (pozornie)
miejsca apiracji szpiku
talerz k. biodrowej
mostek
środek k. piszczelowej u dzieci
współczynnik M:E
układ mieloidalny:układ erytrocytarny
3:1-4:1
WBC
4-10 tys./μL
NEUT
40-72%
1.9-7.5 tys/μL
EOS
0.5-6%
50-500/μL
BASO
0-1.5%
0-200/μL
LYMPH
18-48%
0.9-4.5 tys/μL
MONO
- 5-10%
0. 1-1.0 tys/μL
RBC
♂️4.5-6 mln/μL
♀️4-5.5 mln/μL
HGB
♂️14- 18g/dL
♀️12- 16
HCT
♂️40- 54%
♀️37- 47%
MCV
śr. obj. erytrocytów
♂️80-94 fL
♀️81-99 fL
MCH
śr. zawartość Hb w erytrocycie
27-34 pg
MCHC
śr. stęż. Hb w erytrocytach
31-37 g/dL
RET
0.025- 0.1 mln/μL
RET%
0.5- 2.5%
PLT
130-350 tys/μL
wk RBC
⬇️ 2mln /μL
⬆️ 7mln /μL
wk HGB
⬇️ 7 g/dL
⬆️ 18g/dL
wk HCT
⬇️ 21%
⬆️ 55%
wk WBC
⬇️ 1tys /μL
⬆️ 100tys /μL
wk PLT
⬇️ 10 tys /μL
⬆️ 1 mln /μL
INR
⬇️
⬆️ 5
APTT
⬇️ 18 sek
⬆️ 90 sek
fibrynogen
⬇️ 100 mg/dL
⬆️
neo WBC
10-30 tys/μL
neo RBC
4.5- 6.5mln /μL
neo HGB
16-24g /dL
neo HCT
50- 70%
neo MCV
105-120 fL
neo PLT
130- 350tys /μL
neo RET%
0.5-6%
neo RET#
0.1- 0.5mln /μL
NRBC
erytroblasty
RDW
anizocytoza erytrocytów
RDW-SA
odchylenie stand. anizocytozy
RDW-CV
współczyn. zmienności anizocytozy
PDW
anizocytoza płytek
MPV
śr. obj. płytek
P-LCR
odsetek dużych płytek
PCT
trombokryt
IRF
retikulocyty niedojrzałe
LFR
retikulocyty słabofluorescencyjne
mało RNA
stare
MFR
retikulocyty średniofluorescencyjne
średnio dużo RNA
niedojrzałe
HFR
retikulocyty mocnofluoroscencyjne
dużo RNA
niedojrzałe
RHE
śr. masa Hb w retikulocycie
LIC
IG
niedojrzałe granulocyty
LUC
duże leukocyty bez aktywności peroksydazy
formy granulocytów u dorosłych
do pałek
formy granulocytów u noworodka
do mieloblasta
centroblasty w rozmazie
dorosły-po krwotoku/ niedokrwienie OUN
noworodek- OK
wpływ lipemii na HGB
⬆️
wpływ hiperglikemii na MCV
⬇️
co oznacza ⬇️MCHC
stęż Hb spada szybciej niż obj. erytrocytów
CRC
skorygowana liczba retikulocytów
w niedokrwistościach
%RET×HCTpacjenta:HCTprawidłowy
RMI
wsk. dojrzałości retikulocytów
CHr
śr stęż Hb w retikulocytach
⬆️OB
⬆️fibrynogen (ciąża, cukrzyca, nowotwory)
⬇️HCT
⬆️MCV
⬇️OB
⬆️RDW ⬇️MCV ⬆️RBC ⬆️WBC ⬇️fibrynogen ⬆️gamma-globuliny
makrocytoza
ch. wątroby
spożycie alkoholu
niedobór B12
niedobór kw. foliiwego
sferocytoza
anemie hemolityczne
akantocytoza (2-20 wypustek)
po splenektomii
ciężkie ch. wątroby
u noworodków
echinocytoza (10-30 kolców)
artefakt
niewydolność nerek
owalocytoza
> 25% erytrocytów
mało w niedoborze żelaza
leptocyty (wybarwienie z centrum przejaśnienia)
talasemie
żółtaczka mech.
stomatocyt (przejaśnienie w kształcie zęba)
ch. wąroby
alkohol
ghost cell (nierównomiernie obkurczony)
niedobór G6PD
nakrapianie zasadochłonne
zatrucie Pb
ciałka Heinza
gdy erytrocyt narażony na stres oksydacyjny (leki)
cialka Howella Jolyego
resztki chromatyny jadrowej
anemia megaloblastyczna
upośledzona śledziona
syderocyty =ciałka Pappenheimera
niedokrwistości syderoblastyczne
anizocytoza
w ciężkich niedokrwistościach
polichromazja
wielobarwliwość
anemie ze wzmożoną erytropoezą
mała amplituda OB
policytemia
duża amplituda OB
infekcja
nowotwór- bardzo duża
trzycyfrowe OB o małej amplitudzie
szpiczak plazmocytowy
HDW
anizochromia
CD płytek
CD 61
⬆️MPV
małoplytkowość z niszczeniem płytek
nadczynność tarczycy
zespoły mieloproliferacyjne
płytki retikulowe
przy ⬇️PLT
⬆️=małopłytkowość z niszczeniem
↔️=zmniejszona trombopoeza
CD płytek po aktywacji
GPIIb/IIIa
CD 62P
CD 63
⬇️ferrytyny
⬇️zapasów Fe
⬆️ferrytyna
stany zap.
⬆️zapaśy Fe
⬆️TIBC
całk. zdolność wiąz. żelaza
anemia syderopeniczna
ciąża
⬇️TIBC
anemia ch. przewlekłych
transferyna
25× TIBC
wysycenie transferyny
Fe w sur. /TIBC
<15% niedobór Fe
CD 10
prekursory B
TdT
progenitory limfocytów
anemia mikrocytarna
niedobór Fe syderoblastyczna talasemie a. ch. przewlekłych zatrucie Pb
anemie normocytarne
1.PIERWOTNE USZKODZENIE SZPIKU
a. aplastyczna
osteomielofibroza
z. Blakfana- Diamonda
2.WTÓRNE USZKODZENIE SZPIKU
uremia
zab. hormonalne
a. ch. przewlekłych
anemie makrocytarne
1. MEGALOBLASTYCZNE niedobór B12 niedobór kw. foliowego polekowe z. mielodysplastyczny 2. NIEMEGALOBLASTYCZNE ch. wątroby niedoczynność tarczycy
przyczyny a. syderopenicznej
- niedostateczna podaż
- zab. wchłaniania
- wzrost zapotrzebowania
- przewlekła utrata
- zab. wykorzystania
fazy niedoboru Fe
- zubożenie magazynów
- utajony niedobór
- anemia syderopeniczna
podział talasemii
major
intermedia
minor
niedokrwistośc Addisona-Biermera
autoprzeciwciała przeciw kom. okładzinowym żołądka i IF
niedobór B12
anemie syderoblastyczne
niedobór B6
ring-syderoblastowa oporna na leczenie
zesp. Rogera
zesp. hemolityczno-mocznicowy HUS
E coli lub Shigella
Policytemia =nadkrwistość
- pierwotna
2. wtórna (⬆️Epo)
przyczyny czerwienicy wtórnej
- z hipoksją centralną
przewlekłą (ch. płuc, sinicze wady serca)
zab. transport O2 (met-Hb-emia) - bez hipoksji centralnej
⬆️EPO (guzy nerek, stenoza tęt. nerkowej)
z. horm. (Cushinga, pheochromacytoma) - idiopatyczna
porfirie
defekt syntezy hemu
- napadowe
- przewlekłe
pule NEUT
- marginalna
- krążąca
- rezerwowa
z. Chediaka-Higashiego
defekt ziarnistości neutrofilów
olbrzymie ziarnistości
odczynowe przesunięcie w lewo
BRAK MIELOBLASTÓW ch zak. infekcje kwasica po wysiłku
patologiczne przesunięcie w lewo
OBECNE MIELOBLASTY
CLL
osteomielofibroza
przerzuty do kości
przesunięcie w prawo
jądra >5 płatów
- anemia megaloblastyczna
- niewydolność nerek
- głębokie niedożywienie
PRZERWA BIAŁACZKOWA
obecne mieloblasty, segmenty i nic pomiędzy
AML (ostre mieloblastyczne)
wakuole w neutrofilach
inf. bakteryjna
przewlekłe zapalenie
neutrofilia+monocytoza
neytrofilia
⬆️pałeczki
ziarnistości
stan zap.
neutropenia
dysgenezja siateczki hiper IgM anemia aplastyczna niedobór B12/ kw. foliowego naciek na szpik zwiększona destrukcja (hipersplenizm)
eozynofilia
pasożyty
alergie
jutrzenka zdrowienia
sarkoidoza
przeciwciała w mononukleozie
anty VCA
anty EA
anty EBNA1
mononukleoza w rozmazie
duże atypowe limfocyty
kom. Reed-Sternberga
ch. Hodgkina
cienie Gumprechta
CLL
nadpłytkowość
utrata krwi infekcje wysiłek anemia hemolityczna anemia syderopeniczna