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G.O. > OSCE II > Flashcards

OSCE II Flashcards

1
Q

Cite 8 sintomas da TAG de acordo com o DSM-5

A
  1. Preocupações excessivas
  2. Ruminância
  3. Catastrofização
  4. Insônia
  5. Alteração do apetite
  6. Inquietação / agitação
  7. Cansaço / fadiga
  8. Irritabilidade
  9. Dificuldade de concentração
  10. Perda de memória
  11. Tensão muscular
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Q

Realize uma anamnese pisquiátrica para os sintomas de TAG

A

Início dos sintomas
Duração e curso
Fatores precipitantes
Fatores de melhora
Fatores de piora
Sintomas associados
Comorbidades
Histórico pessoal de doenças psiquiátricas
Histórico familiar de doenças psiquiátricas
Medicações em uso
Antecedentes pessoais (infância, adolescência)
História biopsicossocial atual (trabalho, relacionamentos, hábitos)
Uso de substâncias (cafeína, estimulantes, drogas, álcool)

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3
Q

Descreva 7 etapas do exame físico para um paciente queixa psiquiátrica

A

Estado geral, PA, pulso, FC, FR, ausculta cardíaca, ausculta pulmonar, palpação da tireóide

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4
Q

Cite ao menos 5 exames que podem ser solicitados para o paciente com suspeita de TAG

A

TSH
T4 livre
Dosagem de cortisol na urina
ECG
Glicemia em jejum
TOTG
Urina 24h

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5
Q

Cite 10 aspectos que devem ser avaliados no exame psiquiátrico.

A
  1. Apresentação
  2. Orientação
  3. Senso percepção
  4. Atenção / concentração
  5. Memória
  6. Linguagem e pensamento
  7. Psicomotricidade
  8. Afetividade e humor
  9. Nível de consciência
  10. Capacidade intelectual
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6
Q

Cite ao menos 8 sintomas do TDM segundo o DSM 5

A
  1. Humor triste / deprimido
  2. Irritabilidade
  3. Anedonia
  4. Insônia / hipersonia
  5. Alterações no apetite
  6. Perda / ganho de peso
  7. Perda de libido
  8. Cansço / fadiga
  9. Culpa excessiva
  10. Perda de memória
  11. Perda de concentração
  12. Ideação suicida
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7
Q

Realize uma anamnese psiquiátrica para suspeita de TDM

A
  1. Início
  2. Duração / curso
  3. Períodos de melhora (hipomania / mania)
  4. Quadro repetitivo / constante
  5. Fatores precipitantes
  6. Fatores de melhora
  7. Fatores de piora
  8. Histórico psiquiátrico (doenças, tratamentos)
  9. Histórico psiquiátrico na família
  10. Medicações em uso atual
  11. Antecedentes pessoais (infância, adolescência)
  12. Vida atual (hábitos, relacionamentos, ciclo de apoio)
  13. Sintomas associados
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8
Q

Cite ao menos 3 exames que podem ser solicitados na suspeita de TDM

A
  1. TSH
  2. T4 livre
  3. Dosagem de B12
  4. Dosagem de vit D
  5. Ferro
  6. Ferritina
  7. Hemograma
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9
Q

Cite ao menos 4 diagnósticos diferenciais para TDM

A
  1. TAB (depressão bipolar)
  2. Esquizofrenia
  3. Hipotireodismo
  4. Anemia
  5. Demência
  6. Deficiência vitamínica
  7. ECM (esclerose múltipla)
  8. Tumor cerebral
  9. HIV
  10. Neurossífilis
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10
Q

Quais são os 6 subtipos da DEPRESSÃO?

A
  1. Psicótica
  2. Melancólica
  3. Atípica
  4. Bipolar
  5. Sazonal
  6. Distimia
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11
Q

Cite 2 efeitos adversos da FLUOXETINA

A
  1. Disfunção sexual (perda de libido, retardo de ejaculação)
  2. Perda de peso
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12
Q

Qual classe é primeira linha de escolha no tratamento da ansiedade e da depressão?

A

ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina)

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13
Q

Como diferenciar o TAB do TDM na anamnese?

A

Investigando episódios de mania / hipomania no curso da depressão

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14
Q

Qual fármaco pode ser usado no manejo agudo da crise de ansiedade?

A

BDZ

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15
Q

Cite ao menos 3 diagnósticos diferenciais PSIQUIÁTRICOS para o TAG que não sejam a depressão.

A
  1. Transtorno de pânico
  2. Transtorno de ansiedade social
  3. TEPT
  4. TOC
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16
Q

Cite ao menos 3 diagnósticos diferenciais ORGÂNICOS para o TAG

A
  1. DAC
  2. Arritmia
  3. IC
  4. Hipertireodismo
  5. Uso de estimulantes (cafeína, cocaína)
  6. Síndrome de Cushing
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17
Q

Cite 2 patologias associadas ao exantema infeccioso.

A

Rubéola e sarampo

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18
Q

Qual é o sintoma prodrômico típico do exantema súbito?

A

Febre

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19
Q

Cite 7 perguntas que devem ser feitas na ANAMNESE durante a investigação de DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

A
  1. Idade
  2. Primeira ocorrência ou quadro repetitivo (presença de exantemas prévios)
  3. Doenças de base (principalmente imunes)
  4. Manifestação em pessoas próximas
  5. Alergias (medicamentos, alimentos)
  6. Uso recente de medicações
  7. Viagem recente
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20
Q

Cite 7 perguntas que podem ser feitas na HPMA para caracterização do EXANTEMA.

A
  1. Tipo de exantema
  2. Local de origem / onde começou
  3. Locais acometidos
  4. Velocidade de progressão
  5. Padrão de distribuição (presença de áreas sãs ou não)
  6. Prurido
  7. Descamação
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21
Q

Na investigação de doenças exantemáticas, é válido perguntar por quais sintomas associados?

A
  1. Febre
  2. Manifestações do TGI (diarreia, constipação, vômito)
  3. Manifestações respiratórias (dor de garganta, coriza, tosse)
  4. Manifestações neurológicas (convulsões)
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22
Q

Cite 3 manifestações respiratórias associadas à ESCARLATINA

A
  1. Dor de garganta
  2. Faringite
  3. Linfoadenomegalia cervical
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23
Q

Cite 2 manifestações respiratórias e 2 manifestações oftalmológicas associadas ao SARAMPO

A

Respiratórias: coriza e tosse seca
Oftalmológicas: fotofobia e conjuntivite

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24
Q

Diferencie a descamação das placas exantemáticas no SARAMPO e na ESCARLATINA

A

Sarampo: descamação fina / furfurácea
Escarlatina: descamação em placas

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25
Q

Qual aspecto deve obrigatoriamente ser investigado na anamnese na suspeita de SARAMPO?

A

Histórico vacinal

(Tríplice Viral - SCR - 12m e 15m)

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26
Q

Qual é o sinal patognomônico do SARAMPO?

A

Manchas de Koplik

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27
Q

Descreva o aspecto das Manchas de Koplik associadas ao sarampo

A

Pontos vermelhos brilhantes com centro branco / azulado na boca

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28
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais para o SARAMPO

A

Rubéola e dengue

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28
Q

Qual faixa etária mais comum de acometimento do sarampo e da escaralatina?

A

SARAMPO: 2 - 9 anos
ESCARLATINA: 5 - 12 anos

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29
Q

Caracterize o exantema no SARAMPO quanto à:
1. tipo
2. local de inicio
3. progressão
4. pico de incidência
5. duração
6. descamação
7. pruriginosidade
8. digitopressão

A
  1. tipo: MACULOPAPULAR
  2. local de inicio: CABEÇA
  3. progressão: CRANIOCAUDAL
  4. pico de incidência: 3o dia
  5. duração: 4 - 6 dias
  6. descamação: fina
  7. pruriginosidade: NÃO pruriginoso
  8. digitopressão: desaparecimento total momentâneo
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30
Q

Caracterize o exantema na ESCARLATINA quanto à:
1. tipo
2. aspecto ao toque
3. local de início
4. progressão
5. descamação (tipo e local)
6. digitopressão

A
  1. tipo: MICROPAPULAR
  2. aspecto ao toque: ÁSPERO
  3. local de início: CABEÇA
  4. progressão: CRANIOCAUDAL
  5. descamação (tipo e local): EM PLACAS, NAS PALMAS E PLANTOS
  6. digitopressão: parcial
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31
Q

Qual o agente etiológico causador do exantema na escarlatina?

A

Streptococus pyogenes

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32
Q

Cite 3 sinais clínicos característicos da ESCARLATINA

A
  1. língua em framboesa
  2. sinal de pastia (rash em dobras cutâneas)
  3. sinal de filatov (palidez peitoral)
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33
Q

Cite 1 diagnóstico diferencial para ESCARLATINA

A

Doença de Kawaski

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34
Q

Diferencie uma lesão MACULOPAPULAR de uma lesão MICROPAPULAR quanto ao tamanho da pápula

A

MACULOPAPULAR:
- pápulas maiores, geralmente com mais de 3 mm de diâmetro, podendo alcançar até 1 cm.

MICROPAPULAR:
- pequenas pápulas, geralmente menores que 1 mm a 2 mm de diâmetro.

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35
Q

Cite 3 sintomas da dengue clássica

A
  1. Febre
  2. Mialgia e artralgia
  3. Cefaleia retroorbital

outros: rash cutâneo, náusea, vômitos, fadiga, mal-estar

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36
Q

Cite 3 sintomas de dengue grave

A
  1. Dor abdominal intensa
  2. Vômitos persistentes
  3. Presença de sangramentos (gengival, hematúria)

outro: hepatomegalia

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37
Q

Caracterize o exantema na fase FEBRIL da dengue.

A

Exantema INCOMUM. Se presente, manifesta-se como rash macular leve.

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38
Q

Caracterize o exantema na fase de DEFERVESCÊNCIA da dengue

A

Exantema maculopapular generalizado, com inicio no tronco. Não segue padrão craniocaudal. Pode ser pruriginioso e pode evoluir para lesões petequiais

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39
Q

Qual é o sinal clínico do exantema na dengue?

A

Ilha branca em mar vermelho

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40
Q

Cite 3 diagnósticos diferenciais para dengue

A
  1. Zika
  2. Chikungunha
  3. Febre Oropouche
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41
Q

Cite 2 regiões endêmicas para febre oropouche

A

Norte e Nordeste

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42
Q

Qual aspecto da anamnese deve obrigatoriamente ser investigado na febre oropouche?

A

Histórico de viagens recentes

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43
Q

Cite 4 diferenças nos sintomas da febre oropouche quando comparada à dengue

A

Na febre oropouche:

  1. Exantema maculopapular de menor intensidade
  2. Sintomas respiratórios associados (febre, rinorreia)
  3. Diarreia e dor abdominal mais comuns
  4. Duração + curta do quadro
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44
Q

Cite 4 etiologias possíveis para diarreia aguda em crianças

A
  1. Intoxicação alimentar
  2. Gastroenterite
  3. Uso de antibióticos
  4. Alergia alimentar (proteína do leite da vaca)
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45
Q

Cite 2 etiologias possíveis para diarreia crônica em crianças

A

Doença Inflamatória intestinal e Doença Celíaca

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46
Q

Descreva a anamnese para o quadro de diarréia aguda

A

Frequência / num. de episódios por dia
Volume / quantidade de fezes
Fatore desencadeantes (viagens, pessoas próximas, higiene, saneamento, uso de ATB)
Sintomas associados (febre, vômitos, cólica abdominal)
Presença de sangue ou muco nas fezes

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47
Q

Quais fatores desencadeantes devem ser investigados na história de diarréia aguda?

A

Saneamento, higiene, viagens recentes, mudanças no hábito alimentar, uso de medicações recente (antibióticos), presença em pessoas próximas

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48
Q

Qual a principal característica da diarréia causada por Rotavírus?

A

Diarréia explosiva

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49
Q

Descreva o exame físico em caso de diarréia aguda em paciente pediátrico lactente

A

Estado geral
FC
FR
PA
Tax
Pulso
Fontanelas
Olhos fundos
Mucosa ocular
Presença de lágrimas
Mucosa oral
Saliva expessa
Sede / sedento
TEC
Prega cutânea
Peso
Palpação abodminal
Ausculta abdominal
Percussão abdominal

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50
Q

Cite 5 fatores de gravidade na diarreia aguda

A
  1. Idade < 2 meses
  2. Presença de doença de base
  3. Vômitos persistentes
    • de 8 episódios / dia
  5. Sinais de desidratação
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51
Q

Em um paciente desidratado, como é esperado que esteja:
1. Estado geral
2. Nível de consciência
3. Prega cutânea
4. Pulso
5. TEC
6. Temperatura das extremidades
7. Avaliação da cavidade oral
8. Peso corporal

A
  1. Estado geral (descorado e desidratado)
  2. Nível de consciência / estado de alerta (reduzido)
  3. Presença do sinal de prega cutânea (desidratação > 2 seg)
  4. Pulso (taquicárdico, fraco e filiforme)
  5. Enchimento capilar (TEC > 3 seg)
  6. Temperatura das extremidades (frias)
  7. Avaliação da cavidade oral (seca ou com saliva expessa)
  8. Peso corporal (redução)
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52
Q

Cite um achado clínico de desidratação específico em pacientes pediátricos

A

Fontanelas rebaixadas

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53
Q

Qual achado clínico é o melhor indicador da desidratação?

A

Perda de peso ponderal

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54
Q

Descreva o plano A de manejo da desidratação

A
  1. Tratamento em domicílio
  2. Aumentar ingesta de líquidos caseiros (água, soro caseiro, suco, sopa)
  3. SRO após cada episódio diarreico
  4. Manter alimentação habitual
  5. Zinco 1x ao dia durante 10 - 14 dias
  6. Orientar que retorne se não houver melhora em 2 dias ou se apresentar sinais de perigo
55
Q

Descreva o plano B de manejo da desidratação

A
  1. Tratamento na UBS
  2. Administrar SRO continuamente até desaparecerem sintomas de desidratação (50-100ml/kg em 4-6hrs)
  3. Se melhora da desidratação: plano A (tratamento domiciliar, ingesta oral de líquidos, zinco por 10 - 14 dias)
  4. Se piora da desidratação: plano C
56
Q

Descreva o plano C de manejo da desidratação

A
  1. Tratamento hospitalar
  2. Hidratação parenteral
  3. Fase rápida / expansão: SF + ringer lactato
  4. Fase de manutenção: SG + SR + KCl
  5. Reavaliação clínica
  6. Zinco de 10 - 14 dias pós alta
57
Q

Diferencie os graus A, B e C de desidratação quanto à sede do paciente

A

A: bebe água normalmente
B: sedento, bebe água avidamente
C: incapaz de beber água

58
Q

Diferencie os graus de desidratação A, B e C quanto ao pulso

A

A: pulso cheio
B: pulso débil e rápido
C: pulso muito débil ou ausente

59
Q

Diferencie os graus de desidratação A, B e C quanto ao TEC

A

A: TEC < 3 s
B: TEC 3 - 5 s
C: TEC > 5 s

60
Q

Diferencie o plano B e C de hidratação quanto à via de administração

A

Plano B: oral
Plano C: parenteral

61
Q

Cite 4 sinais de gravidade em diarréia que justificariam a solicitação de exames?

A
  1. Diarréia crônica > 4 semanas
  2. Desenteria
  3. Diarréia persistente > 7 dias
  4. Dor abdominal intensa

Outros: exposição recente à ATB, diarreias recorrentes, viagens recentes, etc.

62
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial para asma em crianças / lactantes?

A

Bronquiolite

63
Q

Cite 3 fatores de risco para BRONQUIOLITE que devem ser investigados na história do paciente

A
  1. BPAN
  2. Prematuridade
  3. Não aleitamento
64
Q

Qual é o agente etiológico que desencadeia o quadro de bronquiolite em lactentes?

A

Vírus sincicial respiratório (VSR)

65
Q

O pródromo gripal está presente na asma ou na bronquiolite?

A

Bronquiolite

66
Q

Qual é o achado na ausculta pulmonar da bronquiolite?

67
Q

Cite 5 perguntas que podem ser feitas na HPMA da ASMA

A
  1. Quadro constante ou sintomas flutuantes
  2. Piora em alguma época do ano
  3. Exposição à fatores alérginos (mofo, pets, etc)
  4. Doenças alérginas de base
  5. Infecções virais recentes
68
Q

Qual achado na ausculta pulmonar da ASMA?

A

Sibilos (expiratórios)

69
Q

Cite 3 sintomas da bronquiolite

A
  1. Febre baixa
  2. Desconforto respiratório
  3. Tosse
70
Q

Cite 3 sintomas da asma

A
  1. Tosse seca
  2. Dispneia
  3. Opressão toráxica
71
Q

Cite 3 diagnósticos diferenciais da pneumonia

A

Coqueluche, síndrome gripal, Covid 19

72
Q

Qual achado mais comum na ausculta pulmonar da pneumonia?

A

Estertores

73
Q

Cite 2 sintomas da pneumonia típica e 2 sintomas da pneumonia atípica

A

TÍPICA: Tosse produtiva e febre alta
ATÍPICA: Tosse seca e febre baixa

74
Q

Qual achado clínico é sinequanon para diagnóstico de pneumonia?

A

Presença de febre

75
Q

Descreva o que você faria de exame físico para queixas de quadro respiratório

A
  1. Estado geral
  2. Febre
  3. FC
  4. FR
  5. Linfonodomegalia
  6. Exame pulmonar completo (ausculta, percussão, frêmito)
  7. Exame cardíaco (ausculta)
  8. Exame abdominal (palpação)
76
Q

Qual aspecto deve ser investigado na história clínica em suspeita de coqueluche?

A

Vacinação DTPA na gestação

77
Q

O quadro clínico da coqueluche é composto por 2 fases distintas. Descreva-as

A
  1. Fase catarral (queixas semelhantes à uma IVA)
  2. Fase clássica (tosse paroxística seguida de guincho e sintomas sistêmicos)
78
Q

Qual é o padrão de tosse característico da coqueluche?

A

Tosse paroxística

79
Q

Quais sintomas associados devem ser investigados na suspeita de coqueluche? Cite ao menos 2

A

Vômitos e petéquias faciais

80
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais para IC direita

A

Cirrose hepática e síndrome nefrítica

81
Q

Cite 4 diagnósticos diferenciais para IC esquerda

A

DPOC, asma exacerbada, TEP, pneumonia

82
Q

Caracterize a dispneia na IC esquerda

A

Dispneia paroxística noturna c/ piora aos esforços

83
Q

Quais perguntas podem ser feitas para avaliar a dispneia na IC? Cite ao menos 3

A
  1. Em qual momento do dia?
  2. Fator de piora
  3. Fator de melhora / alívio
84
Q

Caracterize o padrão respiratório encontrado na IC esquerda

A

Respiração Chayenne-Strokes: inspirações curtas e superficiais seguidas por apneia

85
Q

Descreva 4 etapas do exame cardíaco na suspeita de IC e seus respectivos achados

A
  1. FC (taquicardia)
  2. Ausculta cardíaca (presença de B3 e B4 - ritmo de galope)
  3. Palpação do íctus (aumentada em cardiomegalia ou HVE)
  4. Avaliação da turgência jugular (altura da pulsação: > 4cm)
86
Q

Descreva a manobra de palpação do íctus

A

Paciente na posição de Pachon (decúbido dorsal levemente inclinado para esquerda), palpação do íctus no 5 E.I. na linha hemiclavicular esquerda

87
Q

Descreva a avaliação da turgência / estase jugular

A

Paciente em decúbido dorsal, elevado num ângulo de 30 ou 45 graus. A partir do ângulo de Louis (esternal = ponto zero), mede-se a altura da pulsação jugular. Normal cerca de 3cm, maior que 4 cm, aumentada.

88
Q

Descreva a manobra do reflexo hepatojugular

A

Exercer uma pressão abaixo da caixa toráxica direita por cerca de 10 - 15 seg. Aumentando o retorno venoso, verifica se há distenção / dilatação jugular persistente

89
Q

Descreva a propedêutica da hepatimetria

A

Na linha hemiclavicular direita, realiza-se uma percussão descendente e uma ascendente. Verifica-se quando o timpanismo se torna macicez em ambos os pontos. Fígado normal: 6 - 12 cm

90
Q

Descreva a manobra de Mathieu

A

Manobra do ganho = palpação profunda na inspeção hepática. Normal: rebordo fino ou não palpável. Alterado = rebordo palpável ou doloroso

91
Q

Cite 2 aspectos que devem ser avaliados no exame físico de MMII na suspeita de IC

A
  1. Cianose de extremidades
  2. Godet (edema periférico depressível)
92
Q

Descreva 3 etapas do exame pulmonar na suspeita de IC e seus respectivos achados

A
  1. FR (taquipneia)
  2. Ausculta (estertores na congestão ou sibilos no edema)
  3. Percussão (macicez em derrame pleural)
93
Q

Cite 5 etapas da propedêutica abdominal na suspeita de IC

A
  1. Hepatimetria: pesquisar por hepatomegalia (manobra de Mathieu)
  2. Refluxo hepatojugular (estase de jugular)
  3. Ascite (manobra de Piparote)
  4. Inspeção (abdome globoso, edemaciado)
  5. Girodanno (percussão dolorosa renal)
94
Q

Cite ao menos 6 exames que você solicitaria na suspeita de IC

A
  1. RX de tórax
  2. ECG
  3. ECO
  4. Troponina
  5. Peptídeos natriuréticos
  6. Ureia I + creatinina
  7. Sódio e potássio
  8. Gasometria
  9. Albumina
95
Q

Cite 4 etiologias possíveis para IC de VE

A
  1. HAS
  2. Insuficiência mitral
  3. Estenose aórtica
  4. Cardiomiopatia congênita
96
Q

Qual é a principal causa de IC de VD?

A

Insuficiência de VE prévia

97
Q

Como é denominado o quadro pulmonar decorrente de IC de VE?

A

Cor pulmonare

98
Q

Cite 5 alterações que podem ser encontradas no RX de tórax em casos de IC

A
  1. Cardiomegalia
  2. Linhas de Kerley
  3. Edema intersticial
  4. Sinal da asa de borboleta
  5. Derrame pleural
99
Q

Cite 3 alterações no ECG sugestivas de HVE

A

Sinal de Sokolov Lion, Sinal de Cornell e inversão da onda T

100
Q

Qual sinal do ECG é indicativo de IC avançada?

A

Redução da amplitude da onda P e do complexo QRS

101
Q

Cite uma alteração do ECO sugestiva de IC por disfunção sistólica do VE

A

Fração de ejeção reduzida (FE < 40%)

102
Q

No ECO, uma Fração de Ejeção maior que 50% está reduzida ou normal?

103
Q

Cite 7 fatores de risco que devem ser investigados na anamnese de uma MULHER com suspeita de TVP

A
  1. Idade
  2. Medicações em uso
  3. Imobilização / paresia recente
  4. Uso de de ACO
  5. Terapia de reposição hormonal
  6. Tabagismo
  7. Histórico de trombofilia / AVC / IC
104
Q

Cite 4 diagnósticos diferenciais para TVP

A
  1. Insuficiência venosa crônica
  2. Tromboflebite
  3. Celulite
  4. Linfoedema
105
Q

Cite 4 diagnósticos diferenciais para TEP

A
  1. IAM
  2. Pneumonia
  3. Pneumotórax
  4. IC de VE
106
Q

Descreva 5 achados na inspeção de MMII característicos de evento trombolítico

A
  1. Presença de edema unilateral e assimétrico
  2. Diâmetro aumentado ( > 3cm) na panturrilha do membro acometido
  3. Sinais de inflamação: eritema, calor, rubor
  4. Cianose
  5. Veias superficiais colaterais dilatadas
107
Q

Cite 5 manobras propedêuticas que podem ser realizadas em MMII na investigação de evento trombolítico

A
  1. Sinal de Godet
  2. Sinal de Hommans
  3. Sinal da Bandeira
  4. Sinal de Bankroft
  5. Sinal de Molleur
108
Q

Descreva a manobra de Hommans

A

Paciente em decúbito dorsal, realiza elevação do membro acometido, com o joelho esticado, e posterior dorsiflexão do pé. Sinal + quando paciente refere dor na panturrilha

109
Q

O que é o Sinal da Bandeira?

A

Alterações visuais de congestão venosa devido à trombose.

110
Q

Qual é o achado do Sinal de Bankroft?

A

Dor à palpação da área afetada

111
Q

Descreva o Sinal de Molleur

A

Palpação dolorosa das veias superficiais da perna

112
Q

Descreva 2 achados possíveis no exame cardíaco na suspeita de TEV

A

FC aumentada (taquicardia) e sopro na ausculta cardíaca (sinal de hipertensão pulmonar)

113
Q

Descreva 2 achados possíveis na ausculta pulmonar na suspeita de TEV

A

Murmúrios vesiculares reduzidos (sinal de hipoventilação) ou estertores (sinal de congestão pulmonar)

114
Q

Cite 3 exames que podem ser solicitados na suspeita de TVP

A
  1. USG doppler
  2. D-dímero
  3. Venografia
115
Q

Qual é o principal exame solicitado na suspeita de TVP?

A

USG-Doppler

116
Q

Por que o D-dímero não é o principal exame a ser solicitado para diagnóstico TVP?

A

Pois apresenta baixa especificidade, sendo mais útil na exclusão da suspeita diagnóstica do que no diagnóstico em si

117
Q

Cite 3 etiologias possíveis para síndrome nefrítica

A
  1. Lupos eritematoso sistêmico (LES)
  2. Faringite estreptocócica
  3. Uso de medicamentos (AINES, imunosupressores, IECA, ATB)
118
Q

Quais são os 2 locais em que ocorre edema na síndrome nefrítica?

A

MMII e facial (periorbital)

119
Q

Cite 6 perguntas para caracterizar a urina na anamnese em suspeita de síndrome nefrítica

A
  1. Quantidade
  2. Frequência
  3. Dor
  4. Odor
  5. Sangue
  6. Espuma
120
Q

Cite ao menos 5 perguntas que devem ser feitas na anamnese em suspeita de síndrome nefrítica

A
  1. Comorbidades
  2. Histórico familiar de doenças
  3. Medicações em uso atual
  4. Caracterização da urina
  5. Presença de febre
  6. Ingesta hídrica
  7. Dieta (rica em sódio ou proteína)
121
Q

Cite 2 etiologias para síndrome NEFRÓTICA

A

Amiloidose e nefropatia diabética

122
Q

Descreva 7 etapas do exame físico GERAL na suspeita de síndrome nefrítica

A
  1. Inspeção (edema facial ou de MMII)
  2. PA
  3. FC
  4. FR
  5. Tax
  6. Estado geral
123
Q

Qual manobra propedêutica deve ser realizada na suspeita de síndrome nefrítica?

A

Manobra de Giordanno

124
Q

Descreva a manobra de Giordanno

A

Percussão dolorosa renal, numa área logo abaixo da última costela e ao longo da coluna vertebral.

125
Q

Qual é a principal complicação a ser pensada na síndrome nefrítica em pacientes com Febre e Giordanno +?

A

Pielonefrite

126
Q

Cite 3 alterações na urina que caracterizam síndrome nefrítica

A

Oligúria, proteínuria e hematúria

127
Q

Diferencie a proteínura nas sindromes NEFRITICA e NEFROTICA

A

Na sindrome NEFROTICA: proteínuria massiva
Na síndrome NEFRÍTICA: proteinúria leve a moderada

128
Q

Cite 4 alterações esperadas no exame de urina e de sangue no paciente com síndrome nefrótica

A

Proteinúria, hematúria, hiperlipidemia e hipoalbuminemia

129
Q

O que esperar na função renal do paciente com síndrome nefrítica?

A

Azotomia (aumento de creatinina e ureia)

130
Q

Qual fármaco é usado para tratamento de síndromes edemogênicas?

A

Fármacos diuréticos (furosemida)

131
Q

Descreva como é feita a caracterização da convulsão na anamnese

A

Duração
Numero de episodios
Início súbito ou não
Generalizada ou focal
Perda de consciência
Incontinência urinária ou fecal
Febre associada
Sintomas após a crise (mordedura de língua, dor muscular, sonolência)
Doenças de base
Histórico de infecções / infecção recente
Predisposição genética / história familiar

132
Q

Diferencie a convulsão simples da complexa quanto à duração, número de episódios e conduta

A

SIMPLES: 1 episódio em 24h, com duração < 15 min, não requer investigação complementar

COMPLEXA: + de 1episódio em 24h, com duração > 15 min, requer investigação por neuroimagem (RM)

133
Q

Cite ao menos 3 diagnósticos diferenciais possíveis para crises convulsivas febris

A
  1. Epilepsia
  2. Meningite
  3. Trauma craniano
  4. Hipoglicemia
  5. Sepse
  6. Distúrbios hidroeletrolíticos
134
Q

Descreva o exame físico em crises convulsivas

A

Estado geral
Nível de consciência
Tax
PA
FC
FR
Pulso
Exame neurológico (fala, marcha, reflexos, força)
Manobras de Budskinski e Lasegue
Sinais de infecção (otite, faringite, amigdalite, linfonodomegalia)
Ausculta pulmonar
Exame abdominal

G.O. (8 decks)

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