Cirurgia II Flashcards
A vesícula biliar está entre quais lobos hepáticos?
Lobo direito e lobo quadrado
A vesícula biliar está entre quais segmentos hepáticos da face visceral?
Segmentos IV e V
Em qual porção da vesícula biliar é mais comum de encontrar cistos?
Fundo
Quais ramos hepáticos formam o ducto hepático comum?
Ducto hepático direito e ducto hepático esquerdo
O ducto colédoco é uma junção de quais ductos?
Ducto hepático comum e ducto cístico
Quais sintomas compõem a tríade de Charcot?
Icterícia, Febre e Dor abdominal
O aumento de bilirrubina DIRETA é indício de etiologia cirúrgica ou clínica?
Cirúrgica
O aumento de bilirrubina INDIRETA é indício de etiologia cirúrgica ou clínica?
Clínica
Qual a principal etiologia de obstrução de vesícula biliar?
Litíase biliar / cálculos biliares
Qual a principal etiologia de tumores malignos de vesícula?
Litíase biliar / cálculos biliares persistentes ou > 3cm
Qual é o tipo histológico dos tumores de vesícula?
Adenocarcinoma
Qual exame de imagem é padrão-ouro na detecção de tumores de vesícula?
USG
Qual é o tipo de metástase de tumores malígnos de vesícula e qual local mais comum de ocorrerem?
Metastase por contiguidade
Segmentos IV e V do fígado
Quais são os critérios de irresecabilidade para tumores de vesícula de acordo com o estadiamento?
T4 ou M1
Qual cirurgia indicada para tumores de vesícula ressecáveis?
Colecistectomia
O que são colangiocarcinomas?
Tumores que acometem qualquer porção da árvore biliar
Qual a localização mais comum do colangiocarcinoma?
Ducto hepático comum, na confluência dos ductos hepáticos (tumor de Klatskin ou tumor hilar)
Qual achado semiológico característico do Tumor de Klatsing?
Vesícula murcha
Segundo a Classificação de Bismuth-Corlette, qual a localização anatômica mais comum do Tumor de Klatsing e qual o tipo deste tumor?
Na confluência dos ductos hepáticos, tipo II
Cite 3 fatores de risco principais para o colangiocarcinoma?
Colangite esclerosante, cistos biliares congênitos e Doenças hepáticas parasitárias
Qual é o colangiocarcinoma mais comum, que corresponde a 75% dos casos?
Tumor de Klatsink
Qual tumor apresenta como achado clínico a icterícia flutuante?
Tumor de papila / ampôla de Vater
O prognóstico de colangiocarcinomas é melhor em tumores proximais ou distais?
Distais
Qual colangiocarcinoma distal apresenta melhor prognóstico?
Tumor de duodeno
Qual é o segundo colangiocarcinoma mais comum?
Tumor de cabeça de pâncreas
Cite 3 sintomas do colangiocarcinoma
Colúria, acolia, anorexia, perda ponderal
O marcador tumoral CA 19-9 é diagnóstico para colangiocarcinoma? Justifique.
Não. Pois marcador tumoral não é específico.
Qual o valor esperado da BT no colangiocarcinoma?
> 10 ou 15
Caracterize o sinal de Courvosier-Torrier
Vesícula biliar apresenta-se palpável / distendida e indolor (DB-)
Qual a etiologia a se pensar em sinal de Courvosier-Torrier positivo?
Neoplásica (tumor de cabeça de pâncreas)
No tumor de Klatsink, o sinal de Courvosier-Torrier é positivo ou negativo? Justifique.
Negativo. Pois a obstrução ocorre acima do ducto cístico
Cite 2 tumores benignos de vesícula
Pólipos e cistos congênitos
Em quais casos há indicação cirúrgica para pólipos na vesícula?
Em sintomáticos, ou assintomáticos com: > 60 anos ou colelitíase ou diâmetro > 1cm
Quais são os tipos mais comuns de cisto congênitos e quais suas respectivas localizações?
I e IVa
I - extra-hepático solitário
IVa - intra e extra-hepáticos
Quais são os tipos mais raros de cisto congênitos?
V (doença de Caroli)
