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G.O. > MORFO / LPF II > Flashcards

MORFO / LPF II Flashcards

1
Q

Qual é o limite anatômico entre a via aérea superior e inferior?

A

Cartilagem cricoide da laringe

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Q

Qual a duração de uma rinossinusite aguda?

A

Até 4 semanas

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3
Q

Qual a duração de uma rinossinusite subaguda?

A

1 a 3 meses

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4
Q

Qual a duração de uma rinossinusite crônica?

A

Mais que 3 meses

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5
Q

Qual a tríade de sintomas de uma rinossinusite bacteriana que permite sua diferenciação da viral?

A
  1. Sintomas persistentes (+ 10 dias)
  2. Sintomas mais graves (febre intermitente e secreção nasal purulenta por + 3 dias)
  3. Piora dos sintomas (após 5 - 6 dias)
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6
Q

Em quantos dias espera-se a resolução da febre no quadro de rinossinusite viral?

A

Até 3 dias

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7
Q

Cite um agente etiológico da rinossinusite viral causador do “resfriado comum”

A

Rinovírus ou Parainfluenza

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8
Q

Cite um agente etiológico da rinossinusite viral causador da gripe

A

Influenza (tipo B)

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9
Q

Cite 3 agentes etiológicos da rinossinusite bacteriana

A
  1. Streptococus pneumoniae
  2. H. influenzae
  3. M. catarrahlis
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10
Q

Qual é a primeira linha de tratamento para rinossinusite bacteriana?

A

Amoxicilina + Clavulanato

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11
Q

Qual a classe da Amoxicilina?

A

B-lactâmico (penicilina)

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12
Q

Justifique a associação do clavulanato à amoxicilina

A

O clavulanato bloqueia a B-lactamase, enzima presente em algumas bactérias resistentes

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13
Q

Qual é a segunda linha de tratamento para rinossinusite bacteriana?

A

Fluorquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino, moxifloxacino, ofloxacino dentre outras) OU Doxicilina (exceto em gestantes e crianças)

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14
Q

Qual classe de ATB NÃO é recomenda para o tratamento de rinossinusite bacteriana devido a alta resistência do S.penumoniae e H. influenzae?

A

Sulfonamidas (TMP-SMX)

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15
Q

Qual ATB NÃO deve ser usado para tratar rinossinusite bacteriana em crianças mas é alternativa à amoxicilina em adultos?

A

Doxicilina

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16
Q

Qual classe de ATB não deve ser usada em monoterapia empírica para RSAB?

A

Cefalosporina

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17
Q

Quanto tempo de antibioticoterapia em RSAB não complicada para adultos e crianças?

A

Adultos: 5 a 7 dias
Crianças: 10 a 14 dias

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18
Q

Quais são os critérios para entrar com terapia alternativa em pacientes com RSAB não responsivos a antibioticoterapia?

A

Sem melhora após 5 dias ATB OU com piora dos sintomas após 72hrs de ATB

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19
Q

Cite 3 sintomas maiores da RSAB

A
  • Secreção nasal purulenta ou hialina
  • Congestão ou obstrução nasal
  • Congestão ou plenitude facial
  • Hiposmia ou anosmia
  • Febre
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20
Q

Cite 3 sintomas menores de RSAB

A
  • Cefaleia
  • Dor, pressão ou plenitude auricular
  • Halitose
  • Tosse
  • Febre
  • Fadiga
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21
Q

Qual é o principal agente etiológico da pneumonia viral?

A

Influenza virus

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22
Q

Qual é o principal agente etiológico da pneumonia bacteriana?

A

Streptococus pneumoniae (pneumococo)

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23
Q

Cite 2 agentes etiológicos da pneumonia bacteriana atípica

A
  1. Mycoplasma pneumoniae
  2. Legionella sp.
  3. Chlamydia pneumoniae
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24
Q

Cite 2 agentes etiológicos da pneumonia bacteriana que não sejam o pneumococo

A
  1. H. influenzae
  2. Staphylococus aureus
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25
Q

Cite 3 sintomas clássicos da pneumonia

A
  1. Tosse
  2. Febre
  3. Dispneia
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26
Q

Qual achado da ausculta pulmonar sinaliza pneumonia?

A

Estertores grossos (roncos) ou creptações

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27
Q

Quais achados do RX de tórax são indicativos de pneumonia?

A

Espaços radiopacos (consolidaçoes) principalmente em LSD e LMD

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28
Q

Cite uma complicação da pneumonia que pode ser vista no RX de tórax

A

Derrame pleural

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29
Q

Qual é a conduta de tratamento (local) de um paciente com pneumonia com 0 pontos no CURB-65?

A

Tratamento ambulatorial

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30
Q

Qual é a conduta de tratamento (local) de um paciente com pneumonia com 2 pontos no CURB-65?

A

Tratamento hospitalar

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31
Q

Qual é a conduta de tratamento (local) em um paciente com pneumonia com 3 pontos no CURB-65?

A

Tratamento hospitalar com propensão a UTI

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32
Q

Qual é a conduta de tratamento (local) em um paciente com pneumonia classe II no PS. index?

A

Tratamento ambulatorial

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33
Q

Qual é a conduta de tratamento (local) em um paciente com pneumonia classe III no PS. index?

A

Tratamento ambulatorial sujeito a internação

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34
Q

Qual é a conduta de tratamento (local) em um paciente com pneumonia classe IV no PS. index?

A

Internação

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35
Q

Quais são os 2 biomarcadores que devem ser solicitados na suspeita de penumonia?

A

PCR e PCT (procalcitonina)

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36
Q

Cite 2 vantagens do PCT em detrimento do PCR para diagnóstico de pneumonia bacteriana

A

Resultado + rápido (2h) e + específico para bactérias

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37
Q

Qual a primeira linha de tratamento para pacientes com PAC bacteriana que não apresentam riscos?

A

Amoxicilina + Clavulanato OU Macrolídeos (azitromicina ou claritromicina)

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38
Q

Qual a primeira linha de tratamento para pacientes com PAC bacteriana que apresentam riscos ou passaram por antibioticoterapia recente?

A

B-lactâmico + macrolídio

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39
Q

Qual a primeira linha de tratamento para pacientes internados com pneumonia bacteriana?

A

Cefalosporina de 3a geração (ceftriaxona) OU macrolídeo ou amoxicilina + clavulanato

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40
Q

Qual o tempo de tratamento para pacientes com PAC bacteriana de baixa gravidade?

A

5 dias

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41
Q

Qual o tempo de tratamento para pacientes com PAC bacteriana de média / alta gravidade?

A

7 a 10 dias

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42
Q

Qual é o principal agente etiológico da Faringite Estreptocócica?

A

Streptococus pyogenes

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43
Q

Qual é a classe e o grupo do Streptococus pyogenes?

A

Classe: B-hemolítico
Grupo: A

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44
Q

O Streptococus pyogenes é gram + ou -?

A

Gram +

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45
Q

Como é a estrutura de uma bactéria gram +?

A

Grossa parede de peptídeoglicano com ácido tecoico e sem LPS

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46
Q

Cite 2 componentes do Streptococus pyogenes que promovem sua adesão à faringe na faringite estreptocoica

A

Ácido tecoico e Fibronectina

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47
Q

O que é a estreptolisina e como ela complica a infecção por Streptococus pyogenes?

A

A EsO é uma enzima do Streptococus pyogenes que promove a lise de células como eritrócitos, leucócitos, plaquetas

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48
Q

Cite o aspecto da faringe na faringite estreptocoica

A

Edema e eritema tonsilar, hiperemia, e presença ou não de exsudato purulento

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49
Q

Cite 2 maneiras de diagnosticar a faringite estreptococica

A
  1. Detecção rápida de antígeno
  2. Cultura de swab faríngeo
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50
Q

Cite 3 complicações da faringite estreptocócica

A
  1. Língua de morango
  2. Escarlatina
  3. Febre reumática
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51
Q

Quais são os 4 sintomas clássicos da febre reumática?

A

Febre + artrite + cardite + coreia

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52
Q

Quais são os achados de ausculta cardíaca no paciente com doença cardíaca reumática?

A

Regurgitação valvar + estenose (mitral ou aórtica)

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53
Q

Qual é a causa da escarlatina na faringite estreptocoica?

A

Liberação hematogênica da SAG (toxina do Streptococus pyogenes)

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54
Q

Quais são as duas camadas meninges que inflamam na meningite?

A

Pia mater e aracnóide (leptomeninges)

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55
Q

Qual é o agente etiológico causador da Doença Meningocócica?

A

N. meningitis

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56
Q

A vacina da meningite previne contra um tipo específico de bactéria. Cite seu nome e seu grupo.

A

N. meningitis (grupo C)

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57
Q

Quais são os subtipos mais comuns de N. meningitis?

A

B e C

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58
Q

Qual é o subtipo mais letal de N. meningitis?

A

W

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59
Q

Quais são os 3 principais agentes causadores da meningite bacteriana?

A
  1. Streptococo penumoniae (pneumococo)
  2. N. meningitis (meningococo)
  3. Streptococus agalacti B (streptococo)
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60
Q

Qual é a tríade clássica de sintomas da meningite?

A

Febre, cefaleia e rigidez nucal (pleocitose)

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61
Q

Quais são as 2 manobras propedêuticas realizadas em suspeita de meningite?

A

Sinal de Brudzinski e Sinal de Kering

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62
Q

Cite 3 casos que justifiquem a solicitação de TC de crânio em pacientes com meningite

A
  1. Imunodeprimidos
  2. Piora clínica
  3. Papiledema
  4. Elevada pressão intracraniana
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63
Q

Cite 2 agentes da meningite que são gram +

A

Pneumococo e Streptococo

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64
Q

Cite um agente da meningite que sejam gram -

A

Meningococo

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65
Q

Quais são 4 achados clássicos de LCR com meningite bacteriana?

A
    • 90% neutrófilos
  2. Muitas proteínas
  3. Pouca glicose
  4. Elevado lactato
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66
Q

Qual é o mecanismo de evasão do sistema complemento das bactérias causadores de meningite?

A

São encapsuladas, logo, possuem uma cápsula antifagocítica que impede a deposição de opsoninas pelo SC

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67
Q

Cite o nome das proteínas de adesão do meningococo e do penumococo que permite sua ligação às células meningeas

A

Pneumococo: PsPA
Meningococo: porina A

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68
Q

Quais são os 3 sintomas da síndrome toxêmica da meningite?

A

Febre, mal estar e delírio

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69
Q

Quais são os 3 sintomas da síndrome de hipertensão intracraniana da meningite?

A

Cefaleia, náusea e confusão mental

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70
Q

Qual é o principal sinal de irritação meníngea?

A

Rigidez nucal

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71
Q

Como é feita a antibioticoterapia empírica em pacientes com meningite bacteriana em extremos de idade (<3 meses e >50 anos)?

A

Ampicilina (penicilina G) + cefotaxima

72
Q

Como é feita a antibioticoterapia empírica em pacientes com meningite bacteriana no geral?

A

Ceftriaxona

73
Q

Quais ATBs podem ser administrados na profilaxia da meningite?

A

Ceftriaxona ou rampficina

74
Q

Como é feito o tratamento alternativo em meningite por pneumococo?

A

4 dias de corticoterapia (dexametasona)

75
Q

Qual é o antibiótico específico para tratar Streptococo B e N.meningites?

A

Ampcilina (penicilina G)

76
Q

Qual é o antibiótico específico para tratar S. pneumoniae em baixa contagem na meningite bacteriana?

A

Ceftriaxona

77
Q

Qual a definição de SEPSE?

A

Resposta desregulada à infecção levando à disfunção orgânica

78
Q

Qual a definição de CHOQUE SÉPTICO?

A

Sepse + hipotensão não responsiva à fluitoterapia (refratária à reposição volêmica + cristalóide) OU Shock index > 1

79
Q

Quantos critérios de SIRS são suficientes para diagnóstico de SEPSE?

A

Ao menos 2 de 4 critérios

80
Q

Quais são os 4 critérios de SIRS?

A
  1. Leucocitose > 12.000 ou leucopenia < 4.000
  2. Hipertermia > 38 ou hipotermia < 35
  3. Taquicardia > 90
  4. Taquipneia > 20 ou baixa POCO2
81
Q

Quais são os 4 critérios de disfunção orgânica?

A
  1. Alteração do estado de consciencia
  2. SatO2 < 90%
  3. PAS < 90
  4. Diurese < 0.5
82
Q

Cite 4 marcadores que podem ser solicitados para avaliar a evolução do estado infeccioso na sepse

A

Lactato, PCR, Bilirrubina, creatinina, VHS

83
Q

Como é esperado os valores de lactato na sepse?

84
Q

Como é esperado os valores de creatinina na sepse?

85
Q

Como é esperado os resultado de gasometria na sepse?

A

Aumento de PaCo2

86
Q

Como é esperado os valores de bilirrubina na sepse?

87
Q

Como é esperado os valores de plaquetas na sepse?

88
Q

Quais são so 3 primeiros passos do 1 Hour Bundle no protocolo sepse?

A
  1. Antibioticoterapia empírica
  2. Fluidoterapia com cristaloide
  3. Substância vasoativa / hipertensiva
89
Q

Como é feita a expansão volêmica na sepse?

90
Q

Quais são os critérios para iniciar substância vasoativa em pacientes com sepse?

A

Não resolução à fluidoterapia + cristaloide

91
Q

A cultura bacteriana é solicitada antes ou depois do início do 1 hour bundle? Justifique.

A

Antes. Pois a ATBterapia empírica pode modificar o resultado da cultura se feita antes da coleta da mesma

92
Q

Como está o SC na sepse?

A

Hiperativado

93
Q

Como os genes de ativação precoce contribuem na fisiopatologia da sepse?

A

Promovem uma produção excessiva da resposta inflamatória (citocinas), e uma priorização da resposta inata em detrimento da adaptativa. Assim, há um downeregulation no sistema adaptativo, com exaustão leucocitária (LT), linfopenia e enfim, imunoparalisia.

94
Q

Como está a RVP na sepse?

95
Q

Qual é o último estágio da SDRA na sepse?

A

Fibrose pulmonar

96
Q

Como estão os fatores de coagulação na sepse? E os focos hemorrágicos?

A

AMBOS aumentados

97
Q

Qual é a causa da inativação do surfactante do pneumócito II na SDRA durante a sepse?

A

O aumento da permeabilidade capilar, que leva a formação de exsudato, que inativa surfactante causando redução da hematose e hipóxia

98
Q

Qual marcador sérico indica hipóxia tecidual?

99
Q

No 1 hour bundle da SEPSE, faz-se antibioticoterapia específica ou empírica?

100
Q

Cite 4 grupos de risco para sepse.

A

Gestantes, neonatos, imunossuprimidos, hospitalizados.

101
Q

Descreva o aspecto macroscópico do rim com hidronefrose.

A

Parênquima atrofiado + cálice / pelve dilatados

102
Q

A qual nível medular está localizado o rim?

103
Q

“O rim direito está mais inferiorizado que o esquerdo.” Esta afirmação está verdadeira ou falsa?

A

Verdadeira

104
Q

Descreva o percurso da urina no sistema pielocalicial.

A

Cálice menor > cálice maior > pelve > ureter

105
Q

Quais são os 3 pontos de constrição do ureter?

A
  1. Na saída da pelve (junção pelve-ureter)
  2. Na abertura superior da pelve (ao atravessar os vasos ilíacos)
  3. Vesical (ao atravessas a bexiga)
106
Q

Como o cálculo renal aparece no RX e na TC?

A

RX: Radiopaco (brilha)
TC: Hiperssinal (brilha)

107
Q

Como o cisto renal aparece no RX e na TC?

A

RX: Hipoecoico (ou anecoico) > escuro
TC: Hipossinal (escuro)

108
Q

Qual contraste é utilizado na urografia excretora?

108
Q

Cite uma finalidade da Urografia excretora

A

Verificar os pontos de obstrução no ureter

108
Q

Cite uma funcionalidade da uretrocistografia retrógrada miccional.

A

Avaliar o funcionamento da bexiga durante o ato da micção.

109
Q

“A TC permite a diferenciação da uma meningite bacteriana de uma meningite viral”. Verdadeiro ou falso?

110
Q

“A calcificação da meninge é um achado acidental que não tem implicações clínicas”. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

111
Q

Qual é a localização mais comum de acometimento pulmonar na tuberculose?

A

Ápices pulmonares

112
Q

Qual incidência do RX permite melhor visualização do ápice pulmonar?

A

Apico-lordotica

113
Q

Cite um achado radiológico típico da tuberculose.

A

Cavitações

114
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais da tuberculose.

A

Aspergilose e pneumocistose

115
Q

Quais são as 3 camadas da meninge?

A

Pia máter, aracnóidea e dura-máter

116
Q

Quais camadas da meninge infalmam no quadro de meningite?

A

Pia máter e aracnóidea (leptomeninges)

117
Q

Qual é a camada mais externa da meninge, próxima ao crânio?

A

Dura-máter

118
Q

Qual tecido histológico das meninges?

A

Tecido conjuntivo

119
Q

Histologicamente, é possível diferenciar as camadas da meninge?

120
Q

Cite o aspecto macroscópico do líquor na meningite bacteriana

A

Purulento, leitoso, turvo, opaco, amarelado

121
Q

Cite quais são os achados microscópicos do líquor na meningite bacteriana

A

Aumento de neutrófilos > 90%
Aumento de proteínas
Aumento do consumo de glicose

122
Q

Cite o aspecto macroscópico do líquor na meningite viral

A

Translúcido (porém menos translúcido que o líquor normal)

123
Q

Cite quais são os achados microscópicos do líquor na meningite viral

A

Aumento da celularidade (linfócitos)
Consumo de glicose não se altera
Leve aumento nas proteínas

124
Q

A pressão intracraniana aumenta mais na meningite bacteriana ou viral?

A

Bacteriana

125
Q

O líquor na meningite crônica se assemelha mais ao aspecto do líquor na meningite viral ou bacteriana?

126
Q

Cite 2 achados histológicos da penumonia bacteriana

A
  1. Presença de exsudato purulento
  2. Necrose dos septos intra-alveolares
127
Q

Cite o padrão histológico da tuberculose

A

Doença granulomatosa, com necrose caseosa e com células gigantes (Langhans) de núcleo em semi-lua na periferia

128
Q

A tuberculose apresenta-se como um granuloma imune ou de corpo estranho?

129
Q

Qual o padrão de uma TB disseminada?

A

Padrão miliar

130
Q

Qual achado pulmonar de uma TB primária indica resolução do quadro em um paciente imunocompetente?

A

Área cicatricial

131
Q

Quais são os 2 componentes do Complexo de Gohn?

A

Granuloma + linfonodo hilar

132
Q

O complexo de Gohn é primário ou secundário?

133
Q

Qual achado pulmonar de uma TB pós-primária indica resolução do quadro em um paciente imunodeprimido?

A

Cavitação (cavidade pulmonar)

134
Q

O granuloma é uma forma de combater a bactéria ou impedir sua disseminação?

A

Impedir disseminação (aprisionamento)

135
Q

“Entre a dura máter e a aracnóidea encontra-se o espaço subaracnóideo, por onde circula o LCR”. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Entre a PIA máter e a aracnóidea encontra-se o espaço subaracnóideo, por onde circula o LCR

136
Q

Quais são as 3 estruturas que compõem a aracnóidea?

A

Trabéculas, granulações e cisternas

137
Q

A dura-máter é composta por 2 folhetos. Quais são eles?

A
  1. Camada perióstea (mais externa, próxima ao crânio)
  2. Camada meníngea (mais interna, próxima à aracnóidea)
138
Q

Quais são as 4 pregas da dura mater?

A
  • Foice do cérebro;
  • Foice do cerebelo;
  • Tenda (tentório) do cerebelo;
  • Diafragma da sela.
139
Q

Como ocorre a drenagem dos seios superiores da dura máter?

A

Sagital superior, reto e occipital > confluência dos seios > seio transverso > sigmóide > julgar interna.

140
Q

Como ocorre a drenagem dos seios da base da dura máter?

A

A veia oftálmica superior, a central da retina e a cerebral > seio cavernoso > seios petrosos (superior e inferior) e intercavernoso.

O petroso superior irá drenar para sigmóides e o petroso inferior drena direto para jugular interna.

141
Q

Qual osso o crânio o nervo olfatório perfura?

142
Q

Quais são os 4 seios paranasais?

A
  1. Frontal
  2. Etmoidal
  3. Esfenoide
  4. Maxilar
143
Q

Em qual caso entra-se com macrolídeo em detrimento da amox+clavulanato em PAC bacteriana?

A

Em infecções por bactérias atípicas (ex. Micoplasma pneumoniae)

144
Q

O que são MRSA?

A

Cepa de Staphylococus aureos resistêntes à amoxicilina

145
Q

Quais são os 2 mecanismos de resistência bacetriana?

A
  1. MRSA ( mutação no PBP > muta o sítio de ligação ao beta-lactâmico)
  2. B-lactamase
146
Q

Qual é a segunda linha de tratamento ambulatorial para PAC bacteriana?

A

Fluoquinolona de 3a geraçãoou doxiciclina

146
Q

Qual ATB é usado no tratamento de ITU simples?

A

Fosfomicina ou Nitroforantoina

146
Q

Qual a diferença do MRSA comunitário e nosocomial?

A

O comunitário responde a clindamicina

147
Q

Qual é o efeito da doxicilina que impede sua utilização em gestantes e crianças?

A

Quelante de Cálcio

148
Q

Qual valor de PAM indicativo de sepse?

A

PAM > ou igual a 65

149
Q

Qual é o valor de referência do tempo de enchimento capilar (perfusão)?

150
Q

Quais ATBs são inibidores de parede celular?

A

B-lactamicos e Glicopeptídeos

151
Q

Quais ATBs são inibidores da síntese proteíca?

A

Macrolídeos, Aminoglicosídeos, Tetraciclina

152
Q

Quais ATBs são inibidores metabólicos?

153
Q

Quais ATBs são inibidores de DNA?

A

Fluorquinolona

154
Q

Quais são as 2 principais bactérias gram +?

A

Staphylococus e Streptococus

155
Q

Qual é o agente mais comum na meningite bacteriana em idosos?

A

Listeria m.

156
Q

Cite um aspecto do bronquio direito que facilita a entrada de patógenos quando comparado ao bronquio esquerdo.

A

O bronquio DIREITO é menos angulado que o esquerdo, facilitando a passagem de patógenos

157
Q

Qual é o ponto de referência anatômica da carina da traquéia?

A

Ângulo de Louis

158
Q

Como são chamados os bronquios primários, secundários e terciários respectivamente?

A

Principal, lobar e segmentar

159
Q

Quais são os 3 bronquios lobares direitos?

A

Superior, médio e inferior

160
Q

Quais são os 2 bronquios lobares esquerdos?

A

Superior e inferior

161
Q

Em qual face pulmonar está presente o hilo?

A

Face mediastínica ou medial

162
Q

Quantos segmentos pulmonares existem no pulmão direito e no esquerdo?

A

10 segmentos (porém no esquerdo há fusões)

163
Q

Quais são as 2 fusões de segmentos que existem no pulmão esquerdo? Cite seus nomes e os segmentos que se fundem.

A

I e II - apicoposterior
VII e VIII - anteromedial

164
Q

Quais são os 3 segmentos do LSD?

A

Apical, posterior e anterior

165
Q

Quais são os 2 segmentos do LMD?

A

Lateral e medial

166
Q

Quais são os 4 segmentos do LID e LIE?

A

Superior e basilar (basal) anterior, lateral e posterior

167
Q

Quais são os 3 segmentos do LSE?

A

Apice posterior, anterior e lingular

168
Q

Quais segmentos formam o apical posterior do LSE?

169
Q

Quais segmentos formam o lingular do LSE?

170
Q

Quais são as 4 tonsilas da faringe?

A

Faringea, Tubárea, Palatina e Lingual

171
Q

Quais tonsilas fazem parte da nasofaringe?

A

Faringea e Tubária

172
Q

Quais tonsilas fazem parte da orofaringe?

A

Palatina e lingual

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