OSCE Flashcards
Quais nervos cranianos estão relacionados a queixa ocular / visual?
NCII - Ocular
NC III - Oculomotor
NC IV - Toclear
NC IV - Abducente
Quais são os 3 ramos no NCV?
Nervo trigêmeo: oftálmico, maxilar e mandibular
Qual nervo está relacionao a hemiplegia facial?
NCVII - Nervo facial
Quais nervos estão relacionados a queixas gustativas / orais?
NC IX - Glossofaringeo
NC X - Vago
NC XI - Acessório
NC XII - Hipoglosso
Quais testes realizar para pacientes com queixa visual?
Dilatação pupilar / reflexo direto e consensual
Motilidade ocular
Campimetria
Paciente com queixa auditiva. Quais testes realizar? Qual nervo suspeitar?
NCV III - Vestibulococlear
Teste de Rinie e Teste de Weber
Teste de Romberg
Motilidade ocular
Como é a caracterização da dor na nevralgia do trigêmeo?
Dor paroxistica, lancinante, com piora ao toque.
Quais testes realizar em paciente com suspeita de lesão no NCV
Teste de sensibilidade cutânea (estesiômetro)
Reflexo corneano
Abertura da boca / deslocamento mandibular
Palpação do masseter
Quais testes realizar em paciente com suspeita de lesão no NCVII?
Teste de sensibilidade cutânea (estesiômetro)
Reflexo corneano
Abertura da boca
Palpação do masseter
Mímicas faciais (sorriso, emburrado)
Testes auditivos de Rinnie e Weber
Quais testes realizar em pacientes com queixas gustativas / orais?
Examinar cavidade bucal
Reflexo de engasgo
Examinar língua
Paciente com atrofia lingual. Qual nervo mais provável de estar acometido?
NC XII - Hipoglosso
Paciente com atrofia da musculatura do pescoço. Qual nervo mais provável de estar acometido?
NC XI - Acessório
Paciente com disfagia e regurgitação. Qual nervo mais provável de estar acometido?
NC IX - Glossofaríngeo
Paciente com disfagia e disfonia. Qual nervo mais provável de estar acometido?
NC X - Vago
No teste de reflexo pupilar, à incidência da luz ocorre midríase ou miose?
Miose
Qual é o único nervo ocular que é sensitivo?
NC II - Oftálmico
Paciente com queixa de baixa acuidade visual e estocolmas. Qual nervo mais provável de estar acometido?
NC II - Oftálmico
Paciente com ptose palpebral, midríase e oftalmoplegia. Qual nervo mais provável de estar acometido?
NC III - Oculomotor
Paciente com paralisia ocular e dificuldade de rotação interna. Qual nervo mais provável de estar acometido?
NC IV - Toclear
Descrição da HPMA para queixa de dor.
Duração
Localização
Irradiação
Caracterização
Intensidade
Fator de melhora
Fator de piora
Sintomas associados
3 causas de lombalgia crônica com irradiação
Ciatalgia, Espondilite anquilosante e pielonefrite.
Tratamento para ciatalgia
Gabapentina (dor neuropática)
Quais testes devem ser feitos na suspeita de lombociatalgia?
Para confirmação diagnóstica: Lasegue, Faber-Patrick e Thomas
Para descartar pielonefrite: Giordano
Para descartar EA: Schober
Descreva o teste de Giordano
Percussão dolorosa a nivel de C11 - C12
Referencial anatômico dos rins a partir da crista ilíaca
Polo inferior do rim à 2 cm da crista ilíaca, sendo rim direito mais inferiorizado
Descreva o teste de Lasegue com o sinal de Bragard
Paciente em decúbito dorsal, eleva-se MMII até referir dor irradiada da coluna para o membro. Desce o membro até cessar a dor e realiza sinal de Bragard (dorsiflexão do pé).
Descreva a manobra de Schober
Com o paciente em pé, fazer uma marca na lombar, na linha média entre as duas cristas iliacas posterossuperiores, e uma outra marca a 10 cm desta. Solicita-se que o paciente faça flexão do dorso até onde conseguir. A distancia entre as 2 medidas feitas inicialmente deve aumentar ao menos 5 cm.
Descreva o teste de Faber Patrick
Paciente em decúbito dorsal. Com a perna do MMII dolorido realiza-se flexão do quadril, abdução e rotação interna. Positivo se refere dor no quadril.
Descreva as etapas do exame físico pulmonar
Inspeção
Percussão
Palpação (Expansibilidade e FTV)
Ausculta
No exame pulmonar: descreva a inspeção sem alterações
Torax simétrico, sem abaulamentos, sem cicatrizes, sem deformações.
No exame pulmonar: descreva a expansibilidade sem alterações
Expansibilidade preservada bilateralmente
No exame pulmonar: descreva o FTV sem alterações
FTV simétricos e normorresonantes
No exame pulmonar: descreva a percussão sem alterações
Sons claros pulmonares
No exame pulmonar: descreva a ausculta sem alterações
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios
Quais são os ruídos adventícios que podem estar presentes na ausculta pulmonar?
Sibilos, roncos, estertores finos e grossos
O que perguntar no exame físico geral?
Estado geral
Corado
Hidratado
Anictérico
Acianótico
FR
Sat
FC
PA
Tax
IMC
CA
Quais são os achados do exame físico pulmonar característicos do derrame pleural?
FTV reduzido / abolido
Percussão: macicez ou submacicez
Ausculta: MV reduzidos / abolidos
Quais são os achados do exame físico pulmonar característicos da pneumonia?
FTV: aumentado
Percussão: macicez ou submacicez
Ausculta: estertores finos ou grossos, sibilos
Quais são os achados do exame físico pulmonar característicos da asma?
FTV: reduzidos
Percussão: hiperessonante
Ausculta: roncos ou sibilos INSPIRATÓRIOS
Descreva o achado radiológico de derrame pleural no RX de tórax.
Uma opacificação da cúpula diafragmática e o sinal em U
Cite 4 doenças que podem ocasionar derrame pleural.
PAC, TB, ICC, Cirrose hepática, Pancreatite
Cite uma conduta para caso clínico de derrame pleural.
Toracocentese (drenagem + análise)
Cite 3 diagnósticos diferenciais para PAC.
Bronquite, Asma, TB, DPOC, Covid, CA
Cite um achado do RX de tórax na pneumonia e a localização do mesmo.
Focos de consolidação - LM ou LI
Cite 3 diagnósticos diferenciais para asma
Bronquite, PAC, DPOC, Bronquiolite, Bronquiectasia
Cite 5 fatores que devem ser explorados na história do asmático
Alergias (dermatite atópica, rinite, sinusite)
Resfriado (frequências e durações)
Ventilação / circulação de ar / poeira
Animais domésticos
Tabagismo
Histórico familiar
Cite o esquema de tratamento para asma (surto e longo prazo)
Para crise: salbultamol (agonista B2)
Para tratamento contínuo: budesonida (corticoide inalatório)
No exame cardíaco: descreva a inspeção sem alterações
Tórax sem abaulamentos, cicatrizes, retrações
Descreva as etapas do exame cardíaco
Inspeção
Ausculta
Palpação (íctus, pulsos e edema)
No exame cardíaco: descreva a palpação do íctus sem alterações
Íctus palpável, cerca de 2 cm
Descreva a localização anatômica do íctus
Na linha hemiclavicular, no quarto ou quinto espaço intercostal
Qual a posição anatômica que deve ser solicitada para palpação do íctus?
Posição de Pachón
Cite 5 pulsos que devem ser palpados no exame cardiovascular
Carotídeo, braquial, radial, tibial e pedioso
Qual é o sinal de edema? Como ele é feito?
Sinal de Godet. Digitopressão com dedo indicador na tíbia, vizualiza quantos centímetros afunda e classifica em cruzes.
Descreva a ausculta cardíaca sem alterações.
Bulhas normofonéticas rítmicas sem sopro nos 4 focos de ausculta.
Cite os 4 focos de ausculta cardíaca e suas respectivas localizações anatômicas
FA - 2EID
FP - 2EIE
FAA - 3EIE
FM - 5EIE, linha hemiclavicular
Descreva o quadro clínico da ICC direita
Edema MMII, hepatomegalia, cianose, fadiga, regurgitação jugular
Descreva o quadro clínico da ICC esquerda
Tosse, dispneia, dispneia paroxística noturna, edema pulmonar
Qual é o padrão respiratório típico da ICC esquerda?
Padrão Chayene - Strokes
Cite 3 etiologias da ICC esquerda
HAS, Estenose aórtica, Insuficiência mitral
Cite 3 etiologias da ICC direita
ICC esquerda, core pulmonar, estenose tricúspede / mitral (AV)
Cite um achado típico de ICC na ausculta cardíaca
B3 audível
O derrame pleural é mais comumente causado por ICC direita ou esquerda?
Esquerda
Cite 4 achados no exame físico da ICC direita
Godet + (edemas MMII)
Hepatomegalia
Refluxo hepatojugular / estase jugular
Ascite
Cite 3 exames que auxiliam no diagnóstico de ICC
Eletro, ECO e RX de tórax
Cite 2 diferenciais de ICC direita e 2 de ICC esquerda
ICC direita: cirrose hepática, síndrome nefrótica
ICC esquerda: DPOC, PAC, IAM
Descreva as etapas do exame abdominal
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
No exame abdominal: descreva a inspeção sem alterações
Abdome plano, sem cicatrizes, retrações, abaulamentos, herniações
No exame abdominal: descreva a ausculta sem alterações
Ruidos hidroaéreos presentes nos 4 quadrantes
No exame abdominal: descreva a palpação sem alterações
Sem massas palpáveis, sem dor à palpação
Descreva a localização anatômica do espaço de traube.
Abaixo do rebordo costal esquerdo, no sexo espaço intercostal
Qual som esperado num espaço de traube livre?
Timpânico
Descreva a hepatimetria
Lobo esquerdo: Busca pela macicez hepática na linha esternal (extensão de 4 a 8 cm)
Lobo esquerdo: Busca pela macicez hepática na linha hemiclavicular (6 a 12 cm)
Cite 2 sinais propedêuticos de palpação do rebordo hepático
Sinal de Lemes Torres e Manobra de Mathie Caradrele
Diferencie o Sinal de Lemes Torres da Manobra de Mathie Caradrele, com base nas posições das mãos
Mathie: mãos em garra > procura rebordo durante a inspiração
Lemes Torres: mão esquerda faz a tração, mão direita palpa em digitopressão
O que é o sinal de Torres Homem? O que ele indica?
Percussão hepática dolorosa, indicando presença de abcesso hepático
Quais são os 4 sinais propedêuticos da apendicite?
Blomberg
Rovsing
Iliopssoas
Obturador
Descreva a manobra de Blomberg.
Descompressão brusca do ponto de Mc Burney (linha imaginária entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca > o ponto está no 1/3 proximal da crista)
Descreva a manobra de Rovsing
Descompressão brusca em QIE, paciente refere dor em QID
Quais são as 3 manobras propedêuticas da ascite?
Percussão em decúbito lateral
Semi círculo de Skoda
Piparote
No semi circulo de skoda, o som ficará maciço ou timpânico no abdome inferior?
Maciço
Descreva o Sinal de Murphy
Descompressão brusca do ponto cístico > paciente cessa a inspiração
Descreva a localização anatômica do ponto cístico
Na linha hemiclavicular direita abaixo do rebordo costal
Sobre a PANCREATITE, descreva:
localização
irradiação
fator de melhora
sintomas associados
Epigástrica / periumbilical
Dorso
Melhora: fletir do corpo
SA: náusea, vômito, febre
Qual é o marcador sérico da pancreatite?
Lipase
Cite 3 fatores de risco para pancreatite
Alcoolismo, obesidade, hipercolesteromia, histórico de cálculo biliar
Cite 3 diagnósticos diferenciais da pancreatite?
Colecistite, úlcera péptica, aneurisma de aorta
Sobre a APENDICITE, descreva:
localização
irradiação
fator de melhora
sintomas associados
Epigástrica ou periumbilical
Fossa ilíaca direita
Melhora: fletir o corpo
SA: febre, náusea, vômito
Cite 3 diagnósticos diferenciais para apendicite em MULHERES
DIP, Gravidez ectópica, ITU
Descreva o quadro sintomático de uma cirrose avançada.
Perda ponderal, lentidão de raciocínio, ginecomastia, atrofia testicular, enterorragia, hematêmese
Cite 4 fatores de risco para cirrose
Alcoolismo, sexo desprotegido, sem vacina de hepatite, obesidade
Descreva 3 achados do exame físico abdominal do cirrótico
Abdome ascitico, fígado diminuído, percussão dolorosa (sinal de Torres Homem), presença de ciruclação colateral (cabeça de medusa)
Quais manobras propedêuticas devem ser feitas em paciente com suspeita de cirrose?
Hepatimetria
Lemes Torres ou Mathie Cardarale
Torres Homem
Piparot
Semi circulo de Skoda
Diferencie o aspecto das fezes na diverticulite e no CA de cólon
Diverticulite: fezes duras e fragmentadas
CA de cólon: fezes afinaladas
A presença de sangue ou muco nas fezes é característica de qual doença inflamatória intestinal?
Retocolite ulcerativa (RCU)
De quanto é a perda ponderal na síndrome consuptiva?
Perda de 5% do peso corporal em 6 meses
Cite 4 fatores de risco para diverticulite
Alimentação, desidratação, tabagismo, sedentarismo, histórico familiar
Qual é um achado do exame físico abdominal característico da diverticulite?
Presença de massas palpáveis
Qual exame solicitar para diagnóstico de diverticulite?
TC
Cite 4 diagnósticos diferenciais da diverticulite?
RCU, Crohn, CA de colon, síndrome consuptiva, hemorróida
Sobre a ÚLCERA PÉPTICA, descreva:
localização
irradiação
caracterização
sintomas associados
Epigástrio
Dorso
Queimação
Hematêmese, melena
Qual é o principal diagnóstico diferencial para úlcera péptica de etiologia não gástrica?
IAM
Cite 4 fatores de risco para úlcera péptica
Alimentação (café, chocolate), acloolismo, tabagismo, estresse
Cite uma complicação generalizada da perfuração da úlcera péptica
Peritonite
Qual é a conduta diagnóstica / tratamentosa para peritonite?
Paracentese
Descreva a palpação e a percussão no caso de peritonite
Palpação dolorosa + rigidez e percussão timpânica
Cite 3 exames solicitados em ulcera peptica
EDA, troponina, eletro
Cite 2 diagnósticos diferenciais da úlcera péptica de etiologia gástrica
Gastroenterite, gastrite aguda, DRGE
Diferencie: colelitíase, colecistite, coledocolitíase e colangite
Colelitíase: presença do cálculo na vesícula
Colecistite: cálculo no ducto cistico > sintomático
Coledocolitiase: cálculo no colédoco
Colangite: inflamação com pêntade de Reynalds
Sobre a COLECISITE, descreva:
localização
irradiação
caracterização
sintomas associados
Hipocondrio direito
Dorso direito / escapula direita
Perfurante
Icterícia, febre, náusea e vômito
Cite 3 fatores de risco para colecistite
Historico familiar, obesidade, gestação, hipercolesteromia
Cite 2 diagnósticos diferenciais da colecistite que não sejam doenças biliares
Cirrose e pancreatite
Paciente com suspeita de lombociatalgia. Quais exames neurológicos realizar?
Manobra de Romberg, Reflexo patelar e aquileu
