Ortopedia Dr. Palacios Flashcards
Médico que acuño la palabra ortopedia
Dr. Nicolas Andy Boisregad
´Padre de la Ortopedia Moderna
Dr. Jean Andre Venel
fracturas de niños
¿Quién es el padre de la ortopedia?
Yamid Manzzur
Primer médico en tratar fracturas expuestas
Ambrosio Paré
Médico en lograr prótesis de cadera
John Charnley
Clasificación de los huesos
Largos Cortos Irregulares Sesamoideos Planas
Estructuras del hueso
Compacto
Tranbecular
Separa la diafisis de la epifisis
Placa Epifisiaria
Que es el periostio y que capas lo conforman
Tejido conjuntivo denso colagenoso que cubre al hueso en superficie externa y se inserta a pel por la fibra de Sharpey.
CAPAS:
Fibrosa externa
Celular interna
Sistemas laminares del hueso compacto
Láminas circunferenciales externas
Láminas circunferenciales internas
Osteonas (canales haversianos)
Láminas intersticiales
Forman la parte más externa de la Diafisis y tiene fibras de Sharpey que fijan el periostio al hueso
Láminas circunferenciales externas
Circundan la cavidad medular en dónde seextienden trabéculas de hueso esponjoso de las láminas a cavidad medular
Láminas circunferenciales internas
¿Qué son los canales haversianos?
Cilindros de láminas dispuestas en forma concéntrica alredeor de un espacio vascular
¿Que son los conductos de Volkman?
Espacios vasculares orientados en sentido oblicuo o perpendicular que unen a os canales haversianos
Diámetro de canales haversianos
20-100 micras
Número de laminas que posee una osteona
4 a 20
¿En que consiste una Osteona?
Un conducto central llamado Haver rodeado por círculos concéntricos formados por osteocitos
¿Que son las láminas intersticiales?
Remanentes de oseonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. Rodeados por osteonas y por líneas de cementación.
¿Que conforma un canal haversiano?
Vasos
Osteoblastos
Células progenitoras
% de Calcio del hueso
99%
¿Que es el periostio y que cubre?
Tejido conjuntivo con capa celular interna que tiene células osteoporgenitoras, que cubre la superficie externa del hueso
¿Qué es el Endostio?
Tejido conjuntivo, delgado en la cavidad central del hueso, con capas de células osteoprogenitoras y osteoblastos
¿Que contiene la matriz calcificada?
Colágena tipo 1
Sustancia fundamental ( coindoitin Queratán)
Glucoporteinas- osteonectina, osteopontina y sialoproteina
Componentes de la Matriz ósea
Inorgánico ( cristales de hidroaxiapatita de calcio, compuestos por calcio y fósforo)
Orgánico ( Colágena tipo 1)
% que corresponde al peso seco sobretodo calcio y fosforo
65%
¿Que permite ser duro y fuerte al hueso?
El entrelazado entre la colágena tipo 1 y los cristales de hidroxiapatita
% de peso seco del hueso que corresponde los componente orgánicos
35%
% de componente orgánico de Colágena
80-90%
Principales glucoporteínas
Osteocalcina, osteopontína
La vitamina D estimula
Síntesis de glucoproteínas
Con respecto a las células osteoprogenitoras:
- Derivan de
- Se encuentran en
- Recubren
- Activas en periodo de
- células mesenquimatosas embrionrias
- Capa celular interna del periostio
- Canales haversianos y endostio
- Crecimiento
Con respecto al Osteblasto:
- Sintetizan
- Receptores
- Influenciadas
1.- Matriz ósea (colágena, proteoglucanos y glucoproetinas)
RANKL
2.- Hormona paratiroidea
3.- BMP el Factor B de crecimiento transformador
Funciones de las siguientes moléculas
- Osteocalcina
- Osteopontina
- Osteonectina
- Sialoproteína osea
- mineralización ósea
- Forma sellado entre osteoclastos y compartimiento de subosteoclasto
- Mineralización ósea
- Une osteoblasto con matriz extracelular
¿A que se le conoce como Osteocito?
Cuando el osteoblasto es rodeado por su matriz ósea, y el espacio se llama LAGUNA
¿Que le permite al osteocito separarse de la sustancia calcificada?
OSTEOIDE (matriz ósea no calcificada)
Las membrana celular del osteoblasto son ricas en que enzima
Fosfatasa alcalina
¿Que son las células de recubrimiento óseo?
Osteoblastos que dejan de formar matriz ósea
¿Cuales son los factores de la membrana celular del osteoblasto?
Integrinas y receptores de hormona paratiroidea
¿Que induce el ligando de osteoprotegerina (OPGL)?
diferenciación de protosteoclastos a osteoclastos
Aumenta la expresión de RANKL
¿Como se les conoce a las prolongaciones citoplásmicas de los osteocitos ?
Uniones de intersticio
Moléculas que libera el osteocito para formar prosteoblastos con remodelación ósea
cAMP, osteocalcina y IGF-1
Receptores del osteoclasto
- Factor estimulante de osteoclastos
- Factor estimulante de colonia 1
- Osteoprotegerina (OPG)
- Calcitonina
¿A partir de que se forman los osteoclastos?
Monoitos llamados Sistema e fagoctios monocluares
Moléculas que secretan los osteoblatos y regulan la diferenciación de los osteoclatos son:
Factor estimulante de colonias de marófagos (MCSF)
RANKL
Osteoprotegerina (OPG)
¿Que induce al macrófago convertirse en precursor de osteoclasto?
M-CSF
Principal regulador de los osteoclastos
OPG
Moléculas que regulan el metabolismo óseo y la actividad osteoclásticas
RANK, RANKL y OPG
Principal fármco que controla la OPG
Prolia ( Denosumab)
Función de la OPG e hueso
Inhibe la diferenciación de células en precursoras de osteoclastos y suprime la capacidad de la resorción ósea de los osteoclastos
Enzima encargada de reducir el pH y disolver los componentes inorgánicos de la matríz ósea y permitiendo que los minerales pasen a los capilares.
Anhidrasa Carbónica
¿Que es una fractura?
Pérdida de la continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa
Fracturas más frecuentes
Muñeca.- postmenuopáusica
Vértebra .- > 60 años
Cadera.- > 75 años
¿De que depende la capacidad del hueso para resistir fuerza?
- Resistencia o densidad ósea
- Dirección e intensidad de la fuerza
- Tipo de fuerza aplicada
- Capacidad de los músculos y ligamentos para absorber la fuerza de la lesión
La fuerza de tensión produce una fractura
Transversal
La fuerza en torsión produce una fractura
Espiral
La fuerza axial (compresión) produce una fractura
Oblicua corta
La fuerza axial y rotación produce una fractura
Oblicua larga
La fuerza de incurvación produce una fractura
Ala de mariposa
La magnitudad de la uerza para producir fracturas en el hueso disminuye en:
Osteoporosis
Enfermedad ósea metabólica
Tumores o infecciones óseas
Clasificación histológica de la fractura ( Curación)
- Inflamación (semana 1)
- Callo blando (semana 2-3)
- Callo duro (semana 4-16)
- Remodelación
Con respecto a la etapa de inflamación:
- Inicia
- Manifestaciones clínicas
- Se forma
- Aparecen
- Después del traumatismo
- Dolor, aumento de temperatura local, hemorragia del hueso fracturado y tejidos blandos
- Hematoma de fractura
- Fibroblastos, células mesnequimales, osteoprogenitoras, osteoblastos y baja de PO2 estimula angiogenesis
Con respecto a la etapa de Calla duro:
- Se calcifica
- Etapas de osificación
- Fibrocarílago y conversión a hueso
2. - Endocondral e Intramembranosa
¿Que es la etapa de remodelación?
Conversión de hueso débil en hueso laminar más resistente por la función sincronizada de osteoblastos y osteoclastos
Factores que retrasan la curación ósea:
Fracturas expuestas, lesión de tejidos blandos y vascularización
Edad avanzada, Diabetes Mellitus, fumador, uso de corticoides largo plazo etc.
Con respecto a la etapa de calla blando:
- ¿Que sucede?
- ¿Que se forma?
- Aumenta la vascularidad,
2. - Callo fibrocartilaginoso
