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Décimo 1er Parcial > Clínica Ginecologia 1er Parcial > Flashcards

Clínica Ginecologia 1er Parcial Flashcards

1
Q

Principales Contraindicaciones Anticonceptivos Estrógeno-Progestina

A 
> 35 años y fumadora de > 15 cigarros al día
Riesgo de enfermedad cardiovascular arteriolar
Hipertensióm >160/100 mmHg
Trombosis Venosa
Mutaciones trombogénicas
Enfermedad isquémica coronaria
Antecedentes de infarto
Valvulopatía
LES
Migraña con aura
Cáncer de mama
Cirrosis
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2
Q

Con respecto al DIU de Levonorgestrel:

    • Dosis de levonorgestrel
    • Liberación
    • Disminuye al cuanto tiempo
    • IP
A
    • 52 mg de Levonorgestrel
    • 20mcg/24hrs
    • 10-14 mcg/ día después de 5 años
    • 0.1
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3
Q

Contraindicaciones del DIU de Levonorgestrel

A

Anormalidades uterinas
Enfermedad pélvica inflamatoria
Embarazo
Hemorragia uterina anormal

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4
Q

Ventajas del Dispositivo Intrauterino de Levonorgestrel

A

Manejo de hiperplasia endometrial
Evita hiperplasia endometrial
Puede disminuir el dolor por endometriosis
Al engrosar el moco cervical puede proteger contra infecciones

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5
Q

IP DIU TCu380A

A

0.6%

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6
Q

Principales arterias (Utero)

A

Ilíaca común
Hipogastrica
Uterina
Cervical y vaginal

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7
Q

Plexos de invervación del útero

A

Hipogastrico Inferior

Uterovaginal

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8
Q

Inervación simpática y parasimpática

A

Simpática.- Plexo torácico inferior

Parasimpática: S2,S3,S4

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9
Q

Segundo grupo de drenaje linfático

A

Ilíacos comunes
Inguinales
Periaórticos

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10
Q

Histología del útero

A 
Epitelio escamoso
Epitelio endocervical
Zona de transformación
Metaplasia escamosa
Estroma
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11
Q

Incidencia de CaCu en México

A

24,094

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12
Q

Clasificaciones para las lesiones premalignas de CaCu

A

Citológico
.- Lesión intraepitelial escamosa LIE
.- LIEBG y LIEAG

Histológico:
.- NIC I
.- NIC II
.- NIC III

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13
Q

Factor de riesgo más importantepara la neoplasia cervical

A

VPH

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14
Q

% De mujeres con VSA que habrán sido infectadas para la edad de 50 años con el virus del papiloma humano

A

80%

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15
Q

Cambios nucleares específicos del CaCu por virus del papiloma humano

A

Crecimiento nuclear
Células multinucladas
Hipercromasia
Halo perinuclear

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16
Q

Factores de riesgo para CaCu

A 
Número de parejas sexuales
Inicio de vida sexua 
Primer parto < de los 16 años
4 o más embarazos
Nivel socioeconómico bajp
Dieta baja en antioxidantes y ácido f´lico
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17
Q

% de hombres y mujeres sexualmente activos están infectados

A

50%

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18
Q

Personas infectadas de VPH en todo el mundo

A

630 millones

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19
Q

Edad más común de contagio del VPH

A

18 y 28

20
Q

Periodo de incubación del VPH

A

3 a 8 meses

21
Q

% de regresión NIC I, NIC II, NIC III

A

NIC I.- 60%
NIC II.- 40%
NIC III.- 30%

22
Q

Indicaciones para Colposcopia

A

Cérvix con datos de atrofia
No lesiones macroscópicas
No lesiones acetoblancas

23
Q

Características Zona Grado I

A

No sospechoso
Zona acidófila plana de bordes más o menos nítidos
Semitransparente
Con o sin vasos de calibre fino y regular que forman dibujos mal definidos
Distancias intercapilares cortas

24
Q

Características Zona Grado II

A 
Sospechosa
Zona acidófila plana de bordes  nítidos
Más opaca
Con o sin vasos de calibre muy fino y regular que forman dibujos característicos 
Distancias intercapilares cortas
25
Q

Características Zona Grado III

A

Muy sospechosa
Zona acidófila de paredes irregulares
Muy blanca o de coor gris opaco
Con vasos irregulares a menudo en forma de rizo y atípicos
Distancias capilares aumentadas y variables

26
Q

Métodos para realizar citología

A

Papanicolaou

Citología en base líquida

27
Q

Sensibilidad y especificidad del papanicolau en LIEBG o más y LIEAG o más

A

LIEBG.- S: 30-87%
Es: 86-100%

LIAG: S: 44-99%
Es: 91-98%

28
Q

Ventajas de la citología de base líquida

A

Menor muestras instisfactorias
Menor incidencia de artefactos
Células son distribuidas de manera mpás uniforme (monocapa)

29
Q

¿Qué más puede detectar la Citología de base líquida?

A

Gonorea
Chlamydia
VPH

30
Q

Con respecto al tamizaje con DNA VPH:

1.- Sensibilidad y especificad para la detección de NIC 2 o más

A

S: 94.6% y Es: 94.1%

31
Q

Desventajas del tamizaje con DNA VPH

A

Infección por VPH en su mayoria transitoria
La mayoría no genera lesiones premalignas
Baja especificidad
Falsos positivos elevados
Sobre-envió de pacientes a colposcopia

32
Q

Determine Sensibilidad y especificidad para detección de lesiones NIC 2 o mayores a referir por:

  1. -DNA VPH Altamente oncogénico
    • Citología cpn ASCUS
    • CItología cpn LIEBG
A
  1. -Sensibilidad 90% Especificidad 86.5%
    • Sensibilidad 72.7% Es: 91.9%
    • S: 61.6% ES: 96%
33
Q

% De mujeres > 30 años tienen VPH + citología negativa

A

5 al 10%

34
Q

% de todas las mujeres con VPH tienen citología negativa

A

58%

35
Q

Riesgo de NIC 2,3 con VPH(+) y citología negativa

A

2.4 a 5.1 %

36
Q

% de desarollo de Nic 2 o > con VPH altamente oncogénico persistente

A

21% en los siguientes 30 meses

37
Q

¿ A que se asocian las lesiones ASC?

A

Regresión

38
Q

Con respecto a las ASC:

    • Seguimiento
    • Si se tiene detección de VPH % tendrán NIC 2
    • Negativo citología en cuantos meses
  4. .- Riesgo de NIC 2
A
    • Recomendado
    • 15 al 27%
    • 12 meses
    • < 2 %
39
Q

¿Por que 2 citologías a los 6 y 12 meses?

A

1 sola citología pierde 15 al 33% de anormalidades significativas

40
Q

Abordajes para las lesiones NIC

A

Ablación ( crioterapia, laser)

Excision ( cono cervical con biturí)

41
Q

Con respecto al NIC 1:

    • % que lo tendrán
    • Regresión
    • Progresan
    • Maneho
A
    • 80-85%
    • Espontánea
    • 12.13%
    • Expectante
42
Q

Con respecto al NIC 2:

    • % Regresión
    • % progresan
    • % cancer invasor
A
  1. -40-58%
    • 22%
    • 3-5%
43
Q

Requisitos para la terapia ablasiva

A

No lesión glandular

No lesión inraepitelial invasora

44
Q

Indicaciones para la terapia excisional

A

Sospecha de microinvasión
Colposcopia no satisfactoria
Lesión con etensión a canal endocervical
LEC con NIC ó anormalidades glandulares
Sospecha de Adenocarcinoma in Situ
No es posible desartar invasión por colposcopia
Recurrencia posterior a terapia ablativa o excisional

45
Q

Tipos de terapia Excisional

A

Cono con bisturi
Colonización con laser
Ada diatérmica

Décimo 1er Parcial (10 decks)

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