Clínica Ginecologia 1er Parcial

Question 1

Principales Contraindicaciones Anticonceptivos Estrógeno-Progestina

Answer 1

> 35 años y fumadora de > 15 cigarros al día
Riesgo de enfermedad cardiovascular arteriolar
Hipertensióm >160/100 mmHg
Trombosis Venosa
Mutaciones trombogénicas
Enfermedad isquémica coronaria
Antecedentes de infarto
Valvulopatía
LES
Migraña con aura
Cáncer de mama
Cirrosis

Question 2

Con respecto al DIU de Levonorgestrel:

1. • Dosis de levonorgestrel
2. • Liberación
3. • Disminuye al cuanto tiempo
4. • IP

Answer 2

1. • 52 mg de Levonorgestrel
2. • 20mcg/24hrs
3. • 10-14 mcg/ día después de 5 años
4. • 0.1

Question 3

Contraindicaciones del DIU de Levonorgestrel

Answer 3

Anormalidades uterinas
Enfermedad pélvica inflamatoria
Embarazo
Hemorragia uterina anormal

Question 4

Ventajas del Dispositivo Intrauterino de Levonorgestrel

Answer 4

Manejo de hiperplasia endometrial
Evita hiperplasia endometrial
Puede disminuir el dolor por endometriosis
Al engrosar el moco cervical puede proteger contra infecciones

Question 5

IP DIU TCu380A

Answer 5

0.6%

Question 6

Principales arterias (Utero)

Answer 6

Ilíaca común
Hipogastrica
Uterina
Cervical y vaginal

Question 7

Plexos de invervación del útero

Answer 7

Hipogastrico Inferior

Uterovaginal

Question 8

Inervación simpática y parasimpática

Answer 8

Simpática.- Plexo torácico inferior

Parasimpática: S2,S3,S4

Question 9

Segundo grupo de drenaje linfático

Answer 9

Ilíacos comunes
Inguinales
Periaórticos

Question 10

Histología del útero

Answer 10

Epitelio escamoso
Epitelio endocervical
Zona de transformación
Metaplasia escamosa
Estroma

Question 11

Incidencia de CaCu en México

Answer 11

24,094

Question 12

Clasificaciones para las lesiones premalignas de CaCu

Answer 12

Citológico
.- Lesión intraepitelial escamosa LIE
.- LIEBG y LIEAG

Histológico:
.- NIC I
.- NIC II
.- NIC III

Question 13

Factor de riesgo más importantepara la neoplasia cervical

Answer 13

VPH

Question 14

% De mujeres con VSA que habrán sido infectadas para la edad de 50 años con el virus del papiloma humano

Answer 14

80%

Question 15

Cambios nucleares específicos del CaCu por virus del papiloma humano

Answer 15

Crecimiento nuclear
Células multinucladas
Hipercromasia
Halo perinuclear

Question 16

Factores de riesgo para CaCu

Answer 16

Número de parejas sexuales
Inicio de vida sexua 
Primer parto < de los 16 años
4 o más embarazos
Nivel socioeconómico bajp
Dieta baja en antioxidantes y ácido f´lico

Question 17

% de hombres y mujeres sexualmente activos están infectados

Answer 17

50%

Question 18

Personas infectadas de VPH en todo el mundo

Answer 18

630 millones

Question 19

Edad más común de contagio del VPH

Answer 19

18 y 28

Question 20

Periodo de incubación del VPH

Answer 20

3 a 8 meses

Question 21

% de regresión NIC I, NIC II, NIC III

Answer 21

NIC I.- 60%
NIC II.- 40%
NIC III.- 30%

Question 22

Indicaciones para Colposcopia

Answer 22

Cérvix con datos de atrofia
No lesiones macroscópicas
No lesiones acetoblancas

Question 23

Características Zona Grado I

Answer 23

No sospechoso
Zona acidófila plana de bordes más o menos nítidos
Semitransparente
Con o sin vasos de calibre fino y regular que forman dibujos mal definidos
Distancias intercapilares cortas

Question 24

Características Zona Grado II

Answer 24

Sospechosa
Zona acidófila plana de bordes  nítidos
Más opaca
Con o sin vasos de calibre muy fino y regular que forman dibujos característicos 
Distancias intercapilares cortas

Question 25

Características Zona Grado III

Answer 25

Muy sospechosa Zona acidófila de paredes irregulares Muy blanca o de coor gris opaco Con vasos irregulares a menudo en forma de rizo y atípicos Distancias capilares aumentadas y variables

Question 26

Métodos para realizar citología

Answer 26

Papanicolaou | Citología en base líquida

Question 27

Sensibilidad y especificidad del papanicolau en LIEBG o más y LIEAG o más

Answer 27

LIEBG.- S: 30-87% Es: 86-100% LIAG: S: 44-99% Es: 91-98%

Question 28

Ventajas de la citología de base líquida

Answer 28

Menor muestras instisfactorias Menor incidencia de artefactos Células son distribuidas de manera mpás uniforme (monocapa)

Question 29

¿Qué más puede detectar la Citología de base líquida?

Answer 29

Gonorea Chlamydia VPH

Question 30

Con respecto al tamizaje con DNA VPH: | 1.- Sensibilidad y especificad para la detección de NIC 2 o más

Answer 30

S: 94.6% y Es: 94.1%

Question 31

Desventajas del tamizaje con DNA VPH

Answer 31

Infección por VPH en su mayoria transitoria La mayoría no genera lesiones premalignas Baja especificidad Falsos positivos elevados Sobre-envió de pacientes a colposcopia

Question 32

Determine Sensibilidad y especificidad para detección de lesiones NIC 2 o mayores a referir por: 1. -DNA VPH Altamente oncogénico 2. - Citología cpn ASCUS 3. - CItología cpn LIEBG

Answer 32

1. -Sensibilidad 90% Especificidad 86.5% 2. - Sensibilidad 72.7% Es: 91.9% 3. - S: 61.6% ES: 96%

Question 33

% De mujeres > 30 años tienen VPH + citología negativa

Answer 33

5 al 10%

Question 34

% de todas las mujeres con VPH tienen citología negativa

Answer 34

58%

Question 35

Riesgo de NIC 2,3 con VPH(+) y citología negativa

Answer 35

2.4 a 5.1 %

Question 36

% de desarollo de Nic 2 o > con VPH altamente oncogénico persistente

Answer 36

21% en los siguientes 30 meses

Question 37

¿ A que se asocian las lesiones ASC?

Answer 37

Regresión

Question 38

Con respecto a las ASC: 1. - Seguimiento 2. - Si se tiene detección de VPH % tendrán NIC 2 3. - Negativo citología en cuantos meses 4. .- Riesgo de NIC 2

Answer 38

1. - Recomendado 2. - 15 al 27% 3. - 12 meses 4. - < 2 %

Question 39

¿Por que 2 citologías a los 6 y 12 meses?

Answer 39

1 sola citología pierde 15 al 33% de anormalidades significativas

Question 40

Abordajes para las lesiones NIC

Answer 40

Ablación ( crioterapia, laser) | Excision ( cono cervical con biturí)

Question 41

Con respecto al NIC 1: 1. - % que lo tendrán 2. - Regresión 3. - Progresan 4. - Maneho

Answer 41

1. - 80-85% 2. - Espontánea 3. - 12.13% 4. - Expectante

Question 42

Con respecto al NIC 2: 1. - % Regresión 2. - % progresan 3. - % cancer invasor

Answer 42

1. -40-58% 2. - 22% 3. - 3-5%

Question 43

Requisitos para la terapia ablasiva

Answer 43

No lesión glandular | No lesión inraepitelial invasora

Question 44

Indicaciones para la terapia excisional

Answer 44

Sospecha de microinvasión Colposcopia no satisfactoria Lesión con etensión a canal endocervical LEC con NIC ó anormalidades glandulares Sospecha de Adenocarcinoma in Situ No es posible desartar invasión por colposcopia Recurrencia posterior a terapia ablativa o excisional

Question 45

Tipos de terapia Excisional

Answer 45

Cono con bisturi Colonización con laser Ada diatérmica