1 Parcial Psiquiatria Dra. Hernandez Flashcards
E psicopatología la mayoría de los síntomas son apreciados por el
EL COMPORTAMIENTO ENFERMO
Principales Síndromes en psiquiatria
Delirante Alucinatorio Depresivo Maniaco Ansioso
Con respecto al pensamiento:
- ¿Qué es?
- Pensamiento normal
1.- Flujo de ideas asociadas a un fin
2.- Espontáneas y apropiadas
Claras
Lógicas
Coherentes
Congruentes
Línea diectriz
Juicio
Raciocinio
Principales trastornos del pensamiento
- Tipo de asociaciones ( afasia motora incapaz de expresar lo que piensa en palabras)
- Trastornos del contenido
- Trastornos del curso del pensamiento
- Rapidez de asociaciones
- Del contenido
Trastornos del contenido del pensamiento
- .-OBSESIONES: Ideas que dominan la mente y la personalidad
- .- BLOQUEOS: Flujo verbal se detien
- .- FOBIAS: Temores irracionales a algún tipo de estímulo o situación que la persona reconoce como ilógica
Trastornos del curso de pensamiento
Incoherencia Incongruencia Tangencialidad Disgregación Pararespuesta
Trastornos del curso del pensamiento
PROJILIDAD: lleno de detalles
PERSEVERACIÓN: Repetición de la misma palabra o idea
NEOLOGISMOS: Palabras inventads
Trastornos en la rapidez de asociaciones
TAQUIPSIQUIA
BRADIPSIQUIA
BLOQUEOS
Trastornos del contenido del pensamiento
IDEAS DELIRANTES: Idea errónea, inmodificable y con fuerza inductora capaz de guiar la cnducta del enfermo
Principales ideas delirantes
Megalomanía Nihilista ( carecen de uno o varios órganos) Paranoides (daño o persecución) Referencia Influencia
¿Que es la sensopercepción?
Es un proceso mental del reconocimiento, en respuesta a estímulos sensoriales. Es tener advertencia de los objetos y de las relaciones que proceden de la estimulación de los órganos sensoriales periféricos.
Alteraciones de la sensopercepción
Agnosia: incapacidad para reconocer un estímulo
Alucinaciones: falsas percepciones sin estímulo
Ilusión: Percepsión erróneamente interpretada
Tipos de alucinaciones:
AUDITIVAS (acoasmas, murmullos, fonemas) VISUALES CENESTÉSICAS OLFATORIAS GUSTATIVAS
¿Que es el afecto?
Tono emocional ligado a un objeto, idea o pnsamiento
Afectos agradables
Manía
Euforia
Afectos desagradables
Duelo Miedo Ansiedad Irritabilidad Ira Tristeza Anhedonia
Estructuras responsables de la conciencia:
Corteza cerebral y la substancia reticular
Niveles de Claridad (Conciencia)
Vigilia Somnolencia Letargo Estupor Coma
Tipos de juicio:
Autocrítico
Heterocrítico
Psicosis
Incapacidad para distinguir la realidad de la fantasía
¿Como se explora la inteligencia?
Vocabulario Capacidad de análisis Capacidad de síntesis Abstracción Calidad de los juicios
Alteraciones de la Orientación
TIEMPO
ESPACIO
PERSONA
Trastornos de la Atención:
Hiperprosexia
Hipopresexia
Paraprosexia
Fases de la memoria
Adquisición de la información
Almacenamiento o retención
Evocación o recuerdo
Tipos de memoria
Inmediata ( repetición de dígitos)
Reciente ( minutos-horas hipocampo)
Remota ( años corteza)
¿Qué es la Conación?
La tendencia a actuar, antes de que se convierta en movimiento, independiente de que sea o no voluntaria.
¿Que es la volición?
Acto consciente, voluntario
Alteraciones Conación-volición
Abulia ( falta de voluntad con disminución de la energía)
Mutusmo ( silencia toda expresión berbal)
Negativismo ( resistencia a la movilización)
¿Que evaluar en el comportamiento?
PRESENTACIÓN REACCIONES AL EXAMINADOR HIPERACTIVIDAD HIPOACTIVIDAD MANERISMO ACATISIA DISCINESIA
Con respecto a la ansiedad normal:
- ¿Que es?
- Función
- Emoción psicobiológica básica, adaptativa ante un desafío o peligro presente o futuro.
- Motivar conductas apropiadas para superar situaciones y su duración está en relación a la magnitud y a la resolución del problema que la desencadenó.
¿Qué es la Ansiedad patológica?
Es una respuesta exagerada, no necesariamente ligada a un peligro, situación u objeto externo, que puede llegar a resultar incapacitante , al punto de condicionar la conducta de un individuo y cuya aparición o desaparición son aletorias
¿Cuando la ansiedad se puede transformar en una repsuesta patológica?
Cuando ocurre de modo innecesario y desproporcionado
A través de que cambios se desarrolla la ansiedad
Cogniciones
Estado Fisiológico
Comportamiento
Emociones
Define Angustia
“angor”o “angina” y “angustia” significan estrangulamiento, constricción y sofocación- se refiere a la sensación de opresión o constricción precordial
Define Ansiedad
latín anxietas – congoja o aflicción. Malestar psicofísico caracterizado por sensación de inquietud, de intranquilidad y desasociego
Define Pánico
Una vivencia de miedo muy intenso o terror, con sensación de descontrol, de desvanecimiento o de muerte inminente, que se presenta súbita y espontáneamente en individuos predispuestos
Define Miedo
Respuesta biológicamente heredada, actúa como una reacción defensiva frente al peligro. Respuestas rápidas , automáticas y complejas.
Define Fobia
Trastorno caracterizado por un miedo intenso, persistente, excesivo e irracional hacia objetivos o situaciones concretas que, por lo general, se acompaña por una pronunciada tendencia a evitarlos .
Síntomas fisiológicos del Trastorno del Pánico
Palpitaciones, taquicardia Sudoración Temblores o sacudidas Sensación de ahogo Sensación de atragantamiento Opresión o malestar torácico Náuseas o molestias abdominales Inestabilidad, mareo o sensación de desmayo Parestesias
Síntomas cognitivos del trastorno de pánico
Desrealización
Despersonalización
Miedo a volverse loco o perder el control
Miedo a morir
Define Agorafobia
Temor y evitación a un conjunto de situacones
Antecedentes del trastorno de pánico
Infancia ansiosa
Ansiedad de separación
Varos sucesos vitales estresantes en los meses previos
Maltrato infantl, abuso sexual u otras situaciones traumáticas tempranas
Enfermedades médicas que semejan crissi de pánico
Asma Bronquial Arritmias cardiacas Hipertiroidismo Abstinencia alcohólica Feocromocitoma Síntomas menopáusicos
Tx Estabilizadores del ánimo
Gabapentina
Pregabalina
Benzodiacepinas
Tx Cognitivo conductual
Distorsiones cognitivas Esquemas Creencias desadaptadas Pensamientos automáticos Especificidad de contenidos
Depresión en el mundo que lugar se le otorga como causa de discapacidad laboral
3er
Efectos de la depresión
Sufrimiento individual, angustia y pobre calidad de vida
Aumento en el riesgo de suicidio
Reducción del bienestar de las familias y amigos
Ausentismo y la productividad laboral reducida
Aumento en los costos de atención médica
Aumento en la mortalidad por cualquier causa
Dato fudamental que define al humor depresivo
BAJA AUTOESTMA Y LA AUTOCRÍTICA EXAGERADA
¿Como se diferencia una enfermedad depresiva?
Duración más larga mayor número de rasgos clínicos y su afectación social significativa
Con respecto a la depresión:
- ¿Que és?
- Dx.
- Edad de prevalencia
- Género
- Es un síndrome en el cual está afectado el humor, el pensamiento, el estado psicomotor, el comportamiento, la fisiología y el funcionamiento psicosocial.
- Se basa en el cuadro clínico así como en la gravedad, duración y evolución de la enfermedad
- 45-54 años
- Mujeres adultas 1.5-2 veces
¿Qué es la depresión secundaria?
Emerge durante la evolución de otra enfermedad psiquiátrica o de otro tipo de enfermedad médica
Caracteríticas de la Melancolía Simple
Parálisis del pensamiento, dificultades de memorua y sentimientos de faiga y debilidad
Principales escalas de depresión
Hamilton
Montgomery-Asberg
Depresión de Beck
Alteración genética común de la depresión
Transprotador de retotonina (5HTLPR)
Sitios de génesis de la depresión
HIPOCAMPO
coteza prefrontal, corteza órbitofrontal
Mecanismos de fisiopatología de la depresión
Alteraciones en el sistema de neurotransmisión del glutamato
Reducción en la neurotransmisión mediada por GABA
Anormalidades en los ciclos circadianos
Deficiencias en la síntesis de neuroesteroides
Alteraciones en las funciones de los opioides endógenos
Anormalidades en la actividad de tiroxina
Disfunción de estructuras y circuitos cerebrales específicos
Dx. Diferencial de la Depresión
TRASTORNO MIXTO
TRASTORNOS AFECTIVOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS
ENFERMEDADES MÉDICAS
TRASTORNOS AFECTIVOS ORGÁNICOS
Principales Psicoterapia de la depresión
Terapia conductual: Programa de actividades agradables, entrenamiento en habilidad sociales
Terapia cognitiva: En base a esquemas de pensamiento depresógeno
Psicoterapia psicodinámica
Indicaciones de la terapia electroconvulsiva
En depresiones graves o psicóticas, ideación suicida persistente, marcada incapacidad funcional , depresión resistente, en ancianos o en condiciones médicas que impiden el uso de los medicamentos.
Características de los ISRS
Menor perfil de efectos colaterales
Baja toxicidad
Eficacia comparable a los ATC
Inhiben la recaptación presináptica de la serotonina lo cual aumenta inicialmente la disponibilidad de serotonina en el espacio sináptico y posteriormente produce regulación a la baja de los mismos receptores
Características de los antidepresivos tricíclicos
Incrementan la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica así como cierto efecto dopaminérgico
Efectos anticolinérgicos y antihistamínicos
Tóxicos en caso de sobredosis
Contraindicados en cardiopatías
Característica de los antidepresivos duales
Potentes inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
En altas cantidades producen inhibición de recaptación dopaminérgica
Venlafaxina, Duloxetina
Con respecto a la Distimia:
- tipo de curso
- Se quejan siempre de estar
- ¿Genética?
- Factores psicosociales
- Familia de trastrono
- Crónico ( 2 años de duración)
- Deprimido
- Si
- Pérdidas y aislamientos
- Trastornos de personalidad
Principales hormonas involucradas en la depresióon
Cortisol y Corticotropina
