Orthopædi II Flashcards
Hvor ses ofte hævelse ved korsbåndssygdom?
Lateralt på leddet
Hvorfor har hunde brug for korsbånd?
Ved ekstension burde tibia blibe trukket kranialt, men dette forhindrer korsbåndene
Hvad kan give akut og kronisk korsbåndsruptur? Andre årsager i øvrigt?
Akut: atletisk manøvrering
Kronisk: oftest, typisk unge hunde. Genetik (stor ovrrepræsentation af labrador og fox terrier), leddets form, ændringer i synovialvæske, kronisk overbelastning
Andet: overvægt
Hvad er de kliniske tegn på korsbåndsruptur?
De sidder med et ben ud til siden da de har ondt. Svært at bøje knæet fuldt ud, hvis der også er meniskskade
Hvad kan røntgen og UL vise ved korsbåndsruptur?
Røntgen: man kan ikke se korsbåndene, men man kan udelukke andre sygdomme, fx osteosarkom. Desuden kan man se manglende sort trekant kranialt (fat pad)
UL: her kan man se meniskerne
Hvilken stabilitetstest kan bruges ved korsbåndsruptur?
Kranial skuffe test. Et blødt stop kan betyde kranial korsbåndsruptur. Manglende skuffebevægelse betyder ikke altid manglende korsbåndsruptur; der kan være så meget fibrose at man ikke kan lave skuffebevægelsen
Hvad er behandlingen af korsbåndsruptur? Prognose?
Ledeksploration: debridement af skadet korsbånd, undersøg menisker, stabiliser leddet. I små hunde kan fibrose hjælpe med at stabilisere leddet, men generelt er prognosen ikke god
Støttende terapi: vægtkontrol, arthritis management, fysioterapi
Hvordan kan korsbåndsruptur behandles kirurgisk?
Lateral suturteknik: meget stærk sutur, der holder tibia fast så det ikke glider kranialt
TPLO (tibial plateau levelling osteotomy): roterer det tibiale plateau omkring, så tibia og femur ikke bevæger sig forskudt af hinanden
TTA (tibial tuberosity advancement): skærer et stykke af tibia af, så der ikke er nogen kraft der trækker i det tibiale plateu. Det blå ligament fastgøres til tibia et andet sted
Hvilken slags kirurgi kan benyttes ved patella luksation?
Trocheoplasty: blokering som fanger patella i trochlea
Release and imbrication: medial release, reducerer trækket medialt. Skær ledkapslen åben og sy det fast lateralt, så det trækkes lateralt. Hvis underliggende årsag ikke fjernes vil passive metoder slides med tiden
Tuberosity transposition: flytter patellaligemantets insertion, hvilket mindsker det mediale træk.
Femoral osteotomi: roterer quadriceps over leddet, mindsker det mediale træk. MEGET teknisk svært
Hvad skyldes albuedysplasi ofte?
Fragmenteret medial coronoid process (FCP)
Hvilke 3 ting kan ligge til grund for FCP (fragmented coronoid process)?
Mekanisk: throchlear inkongruens, skæring mellem radius og ulna (radius længst: skubber mere på laterale humerus, skubber MCP imod anconelae proces så den knækker), overbelastning (senen trækker mere i den ene knogle end den anden)
Osteochondrose læsion
Knogle abnormalitet (sklerose, mikrofraktur)
Hvilke tre præsentationer ses af patienter med FCP?
Ung hund (5-7 mdr) med udviklingsform Ældre hund med jump-down syndrom Enhver hund med sekundær albue degenerativ ledsygdom
Hvad er differentialdiagnoser ved FCP?
Panosteitis, biceps tenosynovitis
Hvordan ser FCP ud klinisk?
Underbenet roteret udad på forben. I svære tilfælde kan ses effusion. Sekundær fortykkelse af leddet og osteofytose kan palperes
Hvad ses ved FCP på røntgen?
Sløring af MCP outline, sekundære forandringer på craniale hoved af radius, anconeal processen og caudale epikondylære ridge
