Endokrinologi I Flashcards
Hvad er primær og sekundær hyperthyreoidisme?
Primær: overproduktion i gl. thyreoidea af T3 og T4
Sekundær: overproduktion i hypofysen der påvirker T3 og T4
Hvilket dyr får ofte hyperthyreoidisme?
Midaldrende-gamle katte, gns. 12-13 år
Primær hypothyreoidisme er den mest almindelige form, og har nedsat produktion af T3 og T4 i gl. thyreoidea. Hvad skyldes denne form oftest?
Immunmediret thyreoiditis eller primær atrofi
Hvilke hunde får oftest hypothyreoidisme?
Midaldrende, 2-5 års alderen
Hvad skyldes sekundær hypothyreoidisme?
Nedsat produktion af TSH, ofte pga påvirkning fra farmaka
Hvad er sick thyroid syndrome?
Skal skelnes fra hypothtyreoidisme, skal ikke behandles! Reverseres når underliggende problem/farmaka fjernes. Opstår sfa ekstrathyreoidale lidelser
Hvad er type 1 diabetes mellitus hos hund?
Autoimmun destruktion af beta cellerne i pancreas -> absolut insulin defficiens. Genetiske og miljømæssige faktorer, intakte tæver overrepræsenteret. Terapi indebærer altid insulin administration
Hvad skyldes diøstrus/gestationel diabetes mellitus hos hund?
Insulinresistens sfa. stigende cirkulerende progesteron og væksthormon og evt. nedsat evne til insulinprod.
Har øget risiko for at få type 2 senere i livet
Hvad er diabetes mellitus type 2 hos kat?
utilstrækkelig insulinprod. kombineret med perifer insulinresistens. Genetik og livsstil er prædisponerende (overvægt og fysisk inaktivitet)
Hvad er kliniske tegn på DM type 2?
Udmattelse, amyloidindlejring og ultimativt destruktion af beta cellerne i pankreas
Hvilke dyr rammer hyperadrenocortisisme (Cushing’s) især?
Ældre hunde over 6 år, flest hundyr. Puddel, labrador, gravhund, beagle, boxer, terrier, schæfer
Hvad er PDH og ADH?
PDH: pituitary dependent hyperadrenocorticism
ADH: adrenal dependent hyperadrenocorticism
Hvad er ætiologien for PDH? (75% vejer under 20 kg)
80-85% af cushing hunde. Skyldes ACTH producerende tumor i hypofysen, pars distalis 70%. Hyppigst adenomer. De er autonome, meget svære at udøve feedback på. De registrerer ikke at der er rigeligt cortisol i blodet og fortsætter med at producere ACTH -> mere cortisol
Hvad er ætiologien for ADH? (50% vejer iver 20 kg)
10-15% af cushing hunde. Skyldes cortisol producerende tumor i selve binyren. 50/50 adenomer/carcinomer. Tumoren er ligeglad med mængden af ACTH, den producerer cortisol uanset hvad
Hvad er patogenesen for iatrogen cushing?
Meget almindeligt pga binyrebarkhormon administration. Får hypofysen til at producere mindre ACTH og dermed mindre cortisol
Hvad er ætiologien bag hypoadrenocorticisme (Addisons)?
Utilstrækkelig produktion af glukokortikoider/cortisol og/eller mineralokortikoider i binyrebarken
Hvilke dyr får oftest addisons?
Unge til midaldrende intakte hanhunde (70%), 4-7 år. Lav incidens hos hund, endnu lavere hos kat
Hvad er ætiologien for primær addisons?
Immunmedieret destruktion af binyrebark. Kliniske tegn når 90% af binyrebarken er destrueret. Typisk både mineralocortikoid og glucokortikoid deficit (atypisk kun glukocortikoid). Sænker cortisol og aldosteron, hvilket får ACTH til at stige
Hvad er ætiologien for sekundær addisons?
SJÆLDEN. Nedsat produktion af ACTH i hypofysen, her har vi kun at gøre med cortisol (sænkes)
Hvordan foregår en ACTH stimulationstest?
ACTH analog indgives IV for at stimulere binyrens produktion af cortisol. Cortisol niveauet måles inden indgivelse og efter 1 time.
Hvordan reagerer en addisons patient på ACTH stimulationstest?
Flatliner, reagerer ikke da binyren er atroferet. Kan også være rigtig iatrogen cushings, forskellen er de helt forskellige symptomer
Hvordan reagerer en cushings patient på ACTH stimulationstest?
Reagerer og ligger basalt højt i cortisolniveau.
Hvad er LDDS testen og hvad bruges den til?
Low dose dexametason test. For at diagnosticere hyperadrenocorticisme, foruden ACTH test. Gives lav dosis af dexametason for at supprimere binyrens produktion af cortisol. Måles inden og efter 4 og 8 timer.
Hvordan reagerer en cushing patient på LDDS testen?
Starter højere ud på cortisol-niveauet end normal hund. Falder, men ikke så meget som den normale. Man kan skelne mellem hypofysær eller binyretumor. Begge typer suppremeres, men tumoren sænkes mindre end PDH
