Øjet Flashcards
Hvilken effekt har kontraktion af m. ciliaris?
Gør linsen tykkere og bryder lyset mere
Hvilken effekt har m. sphincter pupillae?
Aktiveret af parasympaticus. Lukker pupillen når den slapper af.
M. dilator pupillae er innerveret af sympatikus, åbner pupillen op når man bliver forskrækket
Hvordan virker flourescein testen?
Det er hydrofilt og binder til stroma, ikke epithel
Påviser derfor epitheldefekt
Hvad er corneaødem?
Skyldes blottet/eksponeret hydrofilt stroma. Kan være epithelial (superficiel) eller endothelial (profund)
Hvad er Haab’s striae?
Pathognomisk for kronisk glaukom. Basalmembranen brister i et bestemt mønster, især hos hest
Beskriv cornea fibrose
Arvævsdannelse, lys grå cornea. Kollagen er dearrangeret. Grålig vattot eller streg/fjer.
Inaktive -> ar
Aktive -> vaskualisering og/eller celleinfiltration
Hvad kan hvid cornea skyldes?
Lipider (triglycerid/cholesterol) eller mineral (calcium) indlejring i stroma
Glitrende, krystallinsk, skinnende hvidlige områder, ofte centralt.
Primær: arvelige dystrofier hos hund
Sekundær: degenerative
Hvad kan sort cornea skyldes?
Melanin migrerende fra limbus (hund)
Pigment i tårefilm (kat)
Tegn på kronisk superficiel irritation
Analogt til vaskularisering: utilstrækkelig beskyttelse af cornea, excessiv irritation af cornea
Hvad er et cornea sequestrum og hvilke dyr rammer det oftest?
Nekrose typisk pga øget eksponering af centrale cornea -> dårlig ernæring -> udtørring
Rammer brachycephale katteracer med udstående øjne
Hvad kan gråbrun cornea skyldes?
Fibrin eller WBC’s: punktformet eller lokalt. Hvis det er endothelialt kan det være keratic precipitates (KP’s). Multiple “fedtede klatter” på indersiden af inferior cornea. Pathognomisk for kronisk uveitis
Staphyloma: protrusion af iris. Større, udbulende områder. Består af iris dækket af fibrinclot og inflammatoriske celler. Perforation!
Hvad kan gul cornea skyldes?
WBC infiltration. Ofte infektiøst, lokalt. Cytologi.
Kan også være en inklusionscyste i cornea, som ikke er infektiøst. Forholdsvist uskadelig, men fjernes ofte pga ejer
Kan også være intrastromal abscess, sequelae til profund ulcus eller inokulation
Hvad er blepharospasme?
Reflektorisk reaktion op belastning af cornea, smerter fra øjet!
Sensitive grene fra N. trigeminus
Efferente baner fra N. facialis
Tjek disse to nerver
Hvad kan photophobi være tegn på?
Smerte i øjet. Kan være tegn på uveitis
Hvad kan give irritativ keratitis?
Entropion, fejlplacerede cilier, fremmedlegeme, øjenlågs/conjunctival tumor, blepharitis, FHV
Hvad kan give keratitis sfa. manglende beskyttelse?
Udtørring af cornea, fx KCS (kvantitativ tåredefekt), kvalitativ tåredefekt (mucindefekt), lagopthalmos, facialis eller trigeminus paralyse, ektropion
Beskriv ulcus cornea superficialis
Epitheliale erosioner. Sårets kanter er jævne, sårets kurvatur er konveks, flourescein ikke under kanten
Beskriv ulcus cornea indolens (spontaneous chronic corneal epithelial defect)
Ofte ældre hunde, anden årsag udelukkes. Erosionen omfatter kun epithelet, ulcus’ epithelrande er løse, epithel er løst over mindre/større områder. Flourescein lægger sig under epithelrande. Klinisk evaluering viser manglende heling. Ingen tegn på infektion i primærstadiet
Hvordan behandles overfladisk stromalt ulcus?
Mindre end 1/3 af corneas tykkelse. AB eller lubricerende topikalt 4-6 gange dagligt. Atropindråber 3-4 gange dagligt til dilatation. Universel smertebehandling. Kontrol efter 2-3 dage
Beskriv et profund ulcus cornea
Progredierende ulcus, går dybt ned i stroma (over 1/3), nekrotiske sårrande, ulcus omgivet af corneaødem
Hvordan behandles profund stromalt ulcus medicinsk?
AB topikalt 6-8 x dagligt (Acetylcystein, Ciloxan). Atropindråber initielt. Start med tripeldosis. Universel AB, universel smertebehandling
Hvordan forekommer smeltende ulcus cornea?
Bakterielle enzymer destruerer stromaet, fx Staph aureus, Strep, Pseudomonas. Der er ikke tid til at ventev på resistenssvar, sæt behandling igang! Proteaser og kollagenaser. Total nedsmeltning til descemets membran. Kan ske inden fir 12-24 timer
Hvad skal gøres hvis smeltende ulcus cornea ikke er stoppet efter 4-12 timer?
Operation: conjunctival pedicle graft (CPG). God effekt og enkel medicinsk behandling post op
Beskriv descemetocele
Klart, gennemskinneligt, ofte mørkt pga iris. Centrum er flourescein negativ, ulcus’ kant er f-positiv. Ulcus perforerer meget let. CAVE: forsigtig håndtering af patienten
Beskriv perforerende ulcus cornea
Alle corneas lag er gennembrudte, fibrin/blod i ulcus og evt. camera anterior. Prolaps a iris
Hvornår er blinkhinde dækning OK og ikke OK?
OK: emergency indtil operation, superficielle og profunde ulcera uden infektion
Ikke OK: profunde ulcera med risiko for infektion, descemtocele, smeltende ulcus, perforation
Hvad kan give hyphema?
Traume, uveitis, retinaløsning, hypertension, trombocytopeni, anæmi (autoimmun), tumor (lymfosarkom)
Reserveret prognose for synet
Hvad er de kliniske symptomer på uveitis?
Akut: almen påvirket, smerte, nedstemt. Epifora, fotofobi, blefarospasme. Conjunktival hyperæmi og episcleral kongestion. Lavt intraoculært tryk.
Med/udenÆ: corneaødem, karindvækst i cornea, præcipitater på bagsiden af cornea (KP), hyphema, hypopyon, uklarhed i cam. anterior, miosis, iris ødem, rubeosis iridis, mørkfarvet iris
Hvad er definitionen af et glaukom?
Et resultat af patofysiologiske processer, hvor det intraokulære tryk stiger til et niveau hvor øjet skades. Glaukom er et symptomkompleks og ikke en separat øjenlidelse
Hvad er symptomerne på akut glaukom?
Smerter: blefarospasme, almenpåvirket. Epifora, stase injektion, corneaødem (varierende), med uden mydriasis, langsom eller manglende pupilrefleks
Hvordan klassificeres et primært glaukom efter morfologi?
Åben vinkel: hos enkelte racer som beagle, dværgpuddel, norsk elghund
Lukket vinkel: springer spaniels, amerikansk cocker, arktiske racer, retriever
Hvad kan give sekundært glaukom?
Linseluksation/-subluksation, uveitis, intraokulære tumores
Hvornår ses miosis og mydriase?
Miosis: kun ved uveitis
Mydriasis: kun ved glaukom
