Øjet

Question 1

Hvilken effekt har kontraktion af m. ciliaris?

Answer 1

Gør linsen tykkere og bryder lyset mere

Question 2

Hvilken effekt har m. sphincter pupillae?

Answer 2

Aktiveret af parasympaticus. Lukker pupillen når den slapper af.
M. dilator pupillae er innerveret af sympatikus, åbner pupillen op når man bliver forskrækket

Question 3

Hvordan virker flourescein testen?

Answer 3

Det er hydrofilt og binder til stroma, ikke epithel

Påviser derfor epitheldefekt

Question 4

Hvad er corneaødem?

Answer 4

Skyldes blottet/eksponeret hydrofilt stroma. Kan være epithelial (superficiel) eller endothelial (profund)

Question 5

Hvad er Haab’s striae?

Answer 5

Pathognomisk for kronisk glaukom. Basalmembranen brister i et bestemt mønster, især hos hest

Question 6

Beskriv cornea fibrose

Answer 6

Arvævsdannelse, lys grå cornea. Kollagen er dearrangeret. Grålig vattot eller streg/fjer.
Inaktive -> ar
Aktive -> vaskualisering og/eller celleinfiltration

Question 7

Hvad kan hvid cornea skyldes?

Answer 7

Lipider (triglycerid/cholesterol) eller mineral (calcium) indlejring i stroma
Glitrende, krystallinsk, skinnende hvidlige områder, ofte centralt.
Primær: arvelige dystrofier hos hund
Sekundær: degenerative

Question 8

Hvad kan sort cornea skyldes?

Answer 8

Melanin migrerende fra limbus (hund)
Pigment i tårefilm (kat)
Tegn på kronisk superficiel irritation
Analogt til vaskularisering: utilstrækkelig beskyttelse af cornea, excessiv irritation af cornea

Question 9

Hvad er et cornea sequestrum og hvilke dyr rammer det oftest?

Answer 9

Nekrose typisk pga øget eksponering af centrale cornea -> dårlig ernæring -> udtørring
Rammer brachycephale katteracer med udstående øjne

Question 10

Hvad kan gråbrun cornea skyldes?

Answer 10

Fibrin eller WBC’s: punktformet eller lokalt. Hvis det er endothelialt kan det være keratic precipitates (KP’s). Multiple “fedtede klatter” på indersiden af inferior cornea. Pathognomisk for kronisk uveitis
Staphyloma: protrusion af iris. Større, udbulende områder. Består af iris dækket af fibrinclot og inflammatoriske celler. Perforation!

Question 11

Hvad kan gul cornea skyldes?

Answer 11

WBC infiltration. Ofte infektiøst, lokalt. Cytologi.
Kan også være en inklusionscyste i cornea, som ikke er infektiøst. Forholdsvist uskadelig, men fjernes ofte pga ejer
Kan også være intrastromal abscess, sequelae til profund ulcus eller inokulation

Question 12

Hvad er blepharospasme?

Answer 12

Reflektorisk reaktion op belastning af cornea, smerter fra øjet!
Sensitive grene fra N. trigeminus
Efferente baner fra N. facialis
Tjek disse to nerver

Question 13

Hvad kan photophobi være tegn på?

Answer 13

Smerte i øjet. Kan være tegn på uveitis

Question 14

Hvad kan give irritativ keratitis?

Answer 14

Entropion, fejlplacerede cilier, fremmedlegeme, øjenlågs/conjunctival tumor, blepharitis, FHV

Question 15

Hvad kan give keratitis sfa. manglende beskyttelse?

Answer 15

Udtørring af cornea, fx KCS (kvantitativ tåredefekt), kvalitativ tåredefekt (mucindefekt), lagopthalmos, facialis eller trigeminus paralyse, ektropion

Question 16

Beskriv ulcus cornea superficialis

Answer 16

Epitheliale erosioner. Sårets kanter er jævne, sårets kurvatur er konveks, flourescein ikke under kanten

Question 17

Beskriv ulcus cornea indolens (spontaneous chronic corneal epithelial defect)

Answer 17

Ofte ældre hunde, anden årsag udelukkes. Erosionen omfatter kun epithelet, ulcus’ epithelrande er løse, epithel er løst over mindre/større områder. Flourescein lægger sig under epithelrande. Klinisk evaluering viser manglende heling. Ingen tegn på infektion i primærstadiet

Question 18

Hvordan behandles overfladisk stromalt ulcus?

Answer 18

Mindre end 1/3 af corneas tykkelse. AB eller lubricerende topikalt 4-6 gange dagligt. Atropindråber 3-4 gange dagligt til dilatation. Universel smertebehandling. Kontrol efter 2-3 dage

Question 19

Beskriv et profund ulcus cornea

Answer 19

Progredierende ulcus, går dybt ned i stroma (over 1/3), nekrotiske sårrande, ulcus omgivet af corneaødem

Question 20

Hvordan behandles profund stromalt ulcus medicinsk?

Answer 20

AB topikalt 6-8 x dagligt (Acetylcystein, Ciloxan). Atropindråber initielt. Start med tripeldosis. Universel AB, universel smertebehandling

Question 21

Hvordan forekommer smeltende ulcus cornea?

Answer 21

Bakterielle enzymer destruerer stromaet, fx Staph aureus, Strep, Pseudomonas. Der er ikke tid til at ventev på resistenssvar, sæt behandling igang! Proteaser og kollagenaser. Total nedsmeltning til descemets membran. Kan ske inden fir 12-24 timer

Question 22

Hvad skal gøres hvis smeltende ulcus cornea ikke er stoppet efter 4-12 timer?

Answer 22

Operation: conjunctival pedicle graft (CPG). God effekt og enkel medicinsk behandling post op

Question 23

Beskriv descemetocele

Answer 23

Klart, gennemskinneligt, ofte mørkt pga iris. Centrum er flourescein negativ, ulcus’ kant er f-positiv. Ulcus perforerer meget let. CAVE: forsigtig håndtering af patienten

Question 24

Beskriv perforerende ulcus cornea

Answer 24

Alle corneas lag er gennembrudte, fibrin/blod i ulcus og evt. camera anterior. Prolaps a iris

Question 25

Hvornår er blinkhinde dækning OK og ikke OK?

Answer 25

OK: emergency indtil operation, superficielle og profunde ulcera uden infektion
Ikke OK: profunde ulcera med risiko for infektion, descemtocele, smeltende ulcus, perforation

Question 26

Hvad kan give hyphema?

Answer 26

Traume, uveitis, retinaløsning, hypertension, trombocytopeni, anæmi (autoimmun), tumor (lymfosarkom)
Reserveret prognose for synet

Question 27

Hvad er de kliniske symptomer på uveitis?

Answer 27

Akut: almen påvirket, smerte, nedstemt. Epifora, fotofobi, blefarospasme. Conjunktival hyperæmi og episcleral kongestion. Lavt intraoculært tryk.
Med/udenÆ: corneaødem, karindvækst i cornea, præcipitater på bagsiden af cornea (KP), hyphema, hypopyon, uklarhed i cam. anterior, miosis, iris ødem, rubeosis iridis, mørkfarvet iris

Question 28

Hvad er definitionen af et glaukom?

Answer 28

Et resultat af patofysiologiske processer, hvor det intraokulære tryk stiger til et niveau hvor øjet skades. Glaukom er et symptomkompleks og ikke en separat øjenlidelse

Question 29

Hvad er symptomerne på akut glaukom?

Answer 29

Smerter: blefarospasme, almenpåvirket. Epifora, stase injektion, corneaødem (varierende), med uden mydriasis, langsom eller manglende pupilrefleks

Question 30

Hvordan klassificeres et primært glaukom efter morfologi?

Answer 30

Åben vinkel: hos enkelte racer som beagle, dværgpuddel, norsk elghund
Lukket vinkel: springer spaniels, amerikansk cocker, arktiske racer, retriever

Question 31

Hvad kan give sekundært glaukom?

Answer 31

Linseluksation/-subluksation, uveitis, intraokulære tumores

Question 32

Hvornår ses miosis og mydriase?

Answer 32

Miosis: kun ved uveitis
Mydriasis: kun ved glaukom