Kardiologi II

Question 1

Hvad betyder det at der er en p tak for hvert QRS kompleks?

Answer 1

Rytmen stammer fra forkamrene og vi har en sinusrytme

Question 2

Hvilken hjerterytme er den intrinsiske værdi?

Answer 2

140. Ligger hjerterytmen over dette er det en sympatisk aktivering

Question 3

Hvorfor er brachycephale hunde prædisponeret for hjertebasistumor?

Answer 3

De har et højt CO2 spejl, fordi de ikke kan få vejret, går med kronisk hypoxi -> chemodectoma/hjertebasistumor

Question 4

Er chemodectoma benignt eller malignt?

Answer 4

Normalt godartet tumor, men brachycephale har dem i mange år, hvorefter de trykker på lymfesystemer og kar

Question 5

Hvad er de kliniske tegn på hjertebasistumor?

Answer 5

Ascites, vægttab, respiratorisk sygdom, ingen appetit, kollaps. Hunde med ascites har ofte pericardial effusion. Akut eller kronisk hjertetamponade er det kliniske tegn der ses oftest (pga intrapericardial hæmorrhagi)

Question 6

Hvilke komplikationer kan følge mitralklapsinsufficiens?

Answer 6

Pulmonær hypertension (post kapillært; starter i venstre side af hjertet hvor floden løber over, staser op og løber tilbage)
Arrytmier, chordal ruptur, erhvervet atrie ruptur, huller i hjertet

Question 7

Hvad er de kliniske fund ved mitralklapsinsufficiens?

Answer 7

Mislyd (holosystolisk, ikke to veladskilte hjertetoner), hoste (tør, harkende). Senere: dyspnø, motionsintolerence, depression, synkope

Question 8

Hvilke fund ses på røntgen ved mitralklapsinsufficiens?

Answer 8

Elevation af trachea, tab af kaudal talje, opretstående venstre ventrikelstruktur, stase af karerne

Question 9

Hvad betyder P-mitrale (to-takket p tak)?

Answer 9

Der er problemer i venstre hjertekammer

Question 10

Nævn to biomarkører for hjertesygdom

Answer 10

Troponin og NT-proBNP

Question 11

Hvad er hvide lunger et tegn på?

Answer 11

Kongestivt hjertesvigt, venstresidigt

Question 12

Hvad bruges til at reducere preload ved akut mitralklapsinsufficiens?

Answer 12

Furosemid. Oxygen og Butorphanol

Question 13

Hvad bruges til at give inotrop effekt ved akut mitralklapsinsufficiens?

Answer 13

Pimobendan

Question 14

Hvad bruges som vasodilator ved akut mitralklapsinsufficiens?

Answer 14

Nitroprussid

Question 15

Hvad kan man se på EKG ved dilateret cardiomyopati?

Answer 15

Forstørrede QRS-komplekser, ventrikulær arrytmi, atrie flimmer

Question 16

Hvad kan man se på røntgen ved dilateret cardiomyopati?

Answer 16

Generaliseret cardiomegali (venstre og/eller højre), pulmonær venøs kongestion/ødem, pleural og/eller peritoneum effusion

Question 17

Hvilke kliniske tegn ses ved dilateret cardiomyopati?

Answer 17

Lavt cardiac output (forward-failure, der pumpes ikke blod ud), motionsintolernce, perifer vasokonstriktion, blege slimhinder, øget CRT, tachycardi, arrytmi, svag hurtig puls, depression, synkope

Question 18

Hvilke kliniske tegn ses når dilateret cardiomyopati har ledt til kongestivt hjertesvigt?

Answer 18

Venstre side: hoste, tachypnø, tachycardi, øget respiratorisk effort, rallelyde, hæmopthysis.
Højre side: ascites/hydrothorax, jugular distension

Question 19

Hvad er de terapeutiske mål for hunde med dilateret cardiomyopati?

Answer 19

Forbedre pumpeevne (inotrope), sænke hjertets arbejdsbyrde (afterload reduction), fjerne kongestion (preload reduktion), etablere normal vævsperfussion (vasodilator), kontrollere arrytmi, støtte myocardiets metabolisme (Carnitin, taurin, Q10), øge prognose med god livskvalitet (ACE inhibitor I, Pimobendan)

Question 20

Hvad er det vigtigste mål ved atrieflimmer?

Answer 20

At få frekvensen ned

Question 21

Hvad er definitionen af hypertrofisk cardiomyopati (HCM)?

Answer 21

Primær lidelse i myocardiet karakteriseret ved hypertrofi og nondilation af venstre ventrikel, normal eller øget kontraktilitet, og forhindret ventrikulær afslappelse
(Tyk hjertevæg)

Question 22

Hvad skyles HCM?

Answer 22

Arvelig mutation i sarcomerene

Question 23

Hvad ses histologisk ved HCM?

Answer 23

Myocyte disarray (ikke pathognomisk)

Question 24

Hvad er den bedste måde at diagnosticere HCM på?

Answer 24

Echocardiografi

Question 25

Hvad er de kliniske tegn på thromboembolisk sygdom?

Answer 25

Lower motor neuron paralyse, smerteytring, faste muskler i benene, cyanotiske kløer, manglende femoral puls, kolde ekstremiteter

Question 26

Hvad er de hyppigste medfødte hjertesygdomme hos hund?

Answer 26

Aortastenose, pulmonalstenose, PDA, VSD, mitralklaps dysplasi

Question 27

Hvad er definitionen af aortastenose (AS/SAS), og hvor kan den sidde?

Answer 27

Forsnævring af venstre ventrikels udløbsdel. Subvalvulær, valvulær, supravalvulær samt dynamisk (subvalvulært) eller statisk

Question 28

Hvad er type 1 SAS forandringer?

Answer 28

Små, hvidlige noduli, der hæver sig over endokardiets overflade på septum under aortaklappen

Question 29

Hvad er type 2 SAS forandringer?

Answer 29

En snæver hvidlig kant af fortykket endokardium omkranser delvist udløbsdelen fra VV

Question 30

Hvad er type 3 SAS forandringer?

Answer 30

Et fibrøst bånd/kant/ring omkranser udløbsdelen fra VV

Question 31

Hvad er patofysiologien bag SAS?

Answer 31

VV må generere et unormalt højt systolisk tryk. En systolisk trykgradient mellem VV og aorta, som er proportionel med stenosens sværhedsgrad. VV undergår koncentrisk hypertrofi og koronarkredsløbet kompromitteres. Blodets udløbshastighed i aorta øges

Question 32

Hvilken mislyd høres ved både mild og alvorlig AS/SAS?

Answer 32

Systolisk mislyd. Ved mild grad er det ofte eneste kliniske tegn

Question 33

Hvordan stilles diagnosen SAS?

Answer 33

Auskultation: systolisk mislyd over hjertebasis, intensitet er proportionelt med sværhedsgraden EKG: evt. venstresidigt forstørrelsesmønster, ventrikulære arytmier Røntgen: tab af kranial talje

Question 34

Hvad er terapi for SAS?

Answer 34

Milde tilfælde: ingen terapi | Alvorlige tilfælde: betablokkere, antiarrytmia, begrænset motion? Kirurgi er experimentelt (ballon valvoplasty)

Question 35

Hvad er de kliniske tegn på PDA?

Answer 35

Små PDA'er er som regel asymptomatiske. Store PDA'er kan give CHF symptomer. Brede pulstryk, forstørret hjerte, maskin-agtig mislyd, reverse shunting med lyse slimhinder og blå vulva/penis

Question 36

Hvad er de hyppigste anormaliteter på EKG ved PDA?

Answer 36

Høj R-tak og dyb Q-tak. P-mitrale kan forekomme og de fleste er i sinus rytme.

Question 37

Hvad ses på echocardiogram ved PDA?

Answer 37

Forstørret venstre atrium, normal højre side af hjertet. Turbulent blodflow i pulmonær arterien og mild mitral regurgitation kan af og til ses.

Question 38

Hvordan behandles PDA?

Answer 38

Kræver kirurgi eller kateter-lukning. Lav mortalitet og farmakologisk behandling

Question 39

Hvad er de to hyppigste årsager til perikardiesygdomme? Hvilke racer er prædisponerede?

Answer 39

Neoplasi og effusion. Schæfer, golden retriever, rottweiler, samt brachycephale med hjertebasistumor

Question 40

Hvad er terapi ved pericardiesygdomme?

Answer 40

Perikardiocentese, diuretika, perikadiektomi, symptomatisk behandling