Kardiologi II Flashcards
Hvad betyder det at der er en p tak for hvert QRS kompleks?
Rytmen stammer fra forkamrene og vi har en sinusrytme
Hvilken hjerterytme er den intrinsiske værdi?
- Ligger hjerterytmen over dette er det en sympatisk aktivering
Hvorfor er brachycephale hunde prædisponeret for hjertebasistumor?
De har et højt CO2 spejl, fordi de ikke kan få vejret, går med kronisk hypoxi -> chemodectoma/hjertebasistumor
Er chemodectoma benignt eller malignt?
Normalt godartet tumor, men brachycephale har dem i mange år, hvorefter de trykker på lymfesystemer og kar
Hvad er de kliniske tegn på hjertebasistumor?
Ascites, vægttab, respiratorisk sygdom, ingen appetit, kollaps. Hunde med ascites har ofte pericardial effusion. Akut eller kronisk hjertetamponade er det kliniske tegn der ses oftest (pga intrapericardial hæmorrhagi)
Hvilke komplikationer kan følge mitralklapsinsufficiens?
Pulmonær hypertension (post kapillært; starter i venstre side af hjertet hvor floden løber over, staser op og løber tilbage)
Arrytmier, chordal ruptur, erhvervet atrie ruptur, huller i hjertet
Hvad er de kliniske fund ved mitralklapsinsufficiens?
Mislyd (holosystolisk, ikke to veladskilte hjertetoner), hoste (tør, harkende). Senere: dyspnø, motionsintolerence, depression, synkope
Hvilke fund ses på røntgen ved mitralklapsinsufficiens?
Elevation af trachea, tab af kaudal talje, opretstående venstre ventrikelstruktur, stase af karerne
Hvad betyder P-mitrale (to-takket p tak)?
Der er problemer i venstre hjertekammer
Nævn to biomarkører for hjertesygdom
Troponin og NT-proBNP
Hvad er hvide lunger et tegn på?
Kongestivt hjertesvigt, venstresidigt
Hvad bruges til at reducere preload ved akut mitralklapsinsufficiens?
Furosemid. Oxygen og Butorphanol
Hvad bruges til at give inotrop effekt ved akut mitralklapsinsufficiens?
Pimobendan
Hvad bruges som vasodilator ved akut mitralklapsinsufficiens?
Nitroprussid
Hvad kan man se på EKG ved dilateret cardiomyopati?
Forstørrede QRS-komplekser, ventrikulær arrytmi, atrie flimmer
Hvad kan man se på røntgen ved dilateret cardiomyopati?
Generaliseret cardiomegali (venstre og/eller højre), pulmonær venøs kongestion/ødem, pleural og/eller peritoneum effusion
Hvilke kliniske tegn ses ved dilateret cardiomyopati?
Lavt cardiac output (forward-failure, der pumpes ikke blod ud), motionsintolernce, perifer vasokonstriktion, blege slimhinder, øget CRT, tachycardi, arrytmi, svag hurtig puls, depression, synkope
Hvilke kliniske tegn ses når dilateret cardiomyopati har ledt til kongestivt hjertesvigt?
Venstre side: hoste, tachypnø, tachycardi, øget respiratorisk effort, rallelyde, hæmopthysis.
Højre side: ascites/hydrothorax, jugular distension
Hvad er de terapeutiske mål for hunde med dilateret cardiomyopati?
Forbedre pumpeevne (inotrope), sænke hjertets arbejdsbyrde (afterload reduction), fjerne kongestion (preload reduktion), etablere normal vævsperfussion (vasodilator), kontrollere arrytmi, støtte myocardiets metabolisme (Carnitin, taurin, Q10), øge prognose med god livskvalitet (ACE inhibitor I, Pimobendan)
Hvad er det vigtigste mål ved atrieflimmer?
At få frekvensen ned
Hvad er definitionen af hypertrofisk cardiomyopati (HCM)?
Primær lidelse i myocardiet karakteriseret ved hypertrofi og nondilation af venstre ventrikel, normal eller øget kontraktilitet, og forhindret ventrikulær afslappelse
(Tyk hjertevæg)
Hvad skyles HCM?
Arvelig mutation i sarcomerene
Hvad ses histologisk ved HCM?
Myocyte disarray (ikke pathognomisk)
Hvad er den bedste måde at diagnosticere HCM på?
Echocardiografi
Hvad er de kliniske tegn på thromboembolisk sygdom?
Lower motor neuron paralyse, smerteytring, faste muskler i benene, cyanotiske kløer, manglende femoral puls, kolde ekstremiteter
Hvad er de hyppigste medfødte hjertesygdomme hos hund?
Aortastenose, pulmonalstenose, PDA, VSD, mitralklaps dysplasi
Hvad er definitionen af aortastenose (AS/SAS), og hvor kan den sidde?
Forsnævring af venstre ventrikels udløbsdel. Subvalvulær, valvulær, supravalvulær samt dynamisk (subvalvulært) eller statisk
Hvad er type 1 SAS forandringer?
Små, hvidlige noduli, der hæver sig over endokardiets overflade på septum under aortaklappen
Hvad er type 2 SAS forandringer?
En snæver hvidlig kant af fortykket endokardium omkranser delvist udløbsdelen fra VV
Hvad er type 3 SAS forandringer?
Et fibrøst bånd/kant/ring omkranser udløbsdelen fra VV
Hvad er patofysiologien bag SAS?
VV må generere et unormalt højt systolisk tryk. En systolisk trykgradient mellem VV og aorta, som er proportionel med stenosens sværhedsgrad. VV undergår koncentrisk hypertrofi og koronarkredsløbet kompromitteres. Blodets udløbshastighed i aorta øges
Hvilken mislyd høres ved både mild og alvorlig AS/SAS?
Systolisk mislyd. Ved mild grad er det ofte eneste kliniske tegn
Hvordan stilles diagnosen SAS?
Auskultation: systolisk mislyd over hjertebasis, intensitet er proportionelt med sværhedsgraden
EKG: evt. venstresidigt forstørrelsesmønster, ventrikulære arytmier
Røntgen: tab af kranial talje
Hvad er terapi for SAS?
Milde tilfælde: ingen terapi
Alvorlige tilfælde: betablokkere, antiarrytmia, begrænset motion? Kirurgi er experimentelt (ballon valvoplasty)
Hvad er de kliniske tegn på PDA?
Små PDA’er er som regel asymptomatiske. Store PDA’er kan give CHF symptomer. Brede pulstryk, forstørret hjerte, maskin-agtig mislyd, reverse shunting med lyse slimhinder og blå vulva/penis
Hvad er de hyppigste anormaliteter på EKG ved PDA?
Høj R-tak og dyb Q-tak. P-mitrale kan forekomme og de fleste er i sinus rytme.
Hvad ses på echocardiogram ved PDA?
Forstørret venstre atrium, normal højre side af hjertet. Turbulent blodflow i pulmonær arterien og mild mitral regurgitation kan af og til ses.
Hvordan behandles PDA?
Kræver kirurgi eller kateter-lukning. Lav mortalitet og farmakologisk behandling
Hvad er de to hyppigste årsager til perikardiesygdomme? Hvilke racer er prædisponerede?
Neoplasi og effusion. Schæfer, golden retriever, rottweiler, samt brachycephale med hjertebasistumor
Hvad er terapi ved pericardiesygdomme?
Perikardiocentese, diuretika, perikadiektomi, symptomatisk behandling
