Öron

Question 1

Akut mediaotit (AOM) Symtom + speciella symtom för småbarn

Answer 1

Öronvärk, feber, öronflytning.
Barn: Kinkiga, matleda, kräkningar, diarré.

ÖLI

Question 2

Diagnostik AOM

Answer 2

Matt trumhinna el ökad kärlteckning.
Buktande
Strukturlös
Nedsatt rörlighet vid Siegling

Question 3

Agens AOM?

Answer 3

40% str penumoniae (vanligaste orsaken till mastoidit o meningit från örat), pcV-känsliga.

10-20% Hemofilus influenza. 10% pcV-resistenta

Moraxella catarrhalis(pcV-resistenta)
Grupp A-streptokocker. pcV-känsliga.
Virus 10-20%

Question 4

Beh AOM barn 1-12 år?

Answer 4

Aktiv expektans om ej komplicerande faktorer föreligger, isåfall pcV x3 i 5 dagar.

Question 5

Vilka barn med AOM ska alltid behandlas?

Answer 5

<1 år eller >12 år.
<2 år med bilateral otit
Perforerad AOM
Komplicerande faktorer

Question 6

Exempel komplicerande faktorer barn med AOM

Answer 6

Svår värk trots analgetika
Infektionskänslighet
Missbildningar i ansikte/inneröra
Ansiktsfraktur/skallfraktur
Cochleaimplantat
Tid öronop
Sensorineural hörselnedsättning

Question 7

Beh AOM barn <1 år och vuxna?

Answer 7

pcV

Question 8

Terapisvikt AOM, def och vad göra åt?

Answer 8

Oförändrat/förvärrat efter 3 dagar med behandling. Byt till amoxicillin 10 dagar.

Question 9

Otitbenägna barn? Vad är och vad göra åt?

Answer 9

Barn med tre eller fler AOM på 6 mån. Ev op in ventilationsrör.

Question 10

Ex otitkomplikationer

Answer 10

Sekretorisk otit, trumhinneperforation (normalförlopp, läk 2-3v)
Mastoidit, labyrintit, facialispares, meningit, intrakraniell abscess, sinustrombos.

Question 11

Symtom labyrinit

Answer 11

Yrsel, sensorineural hörselnedsättning, ev nystagmus

Question 12

När konsultera ÖNH för AOM?

Answer 12

Komplikation, behov av odling paracentes, långvarig smärta, enda hörörat, otit i CI-öra.

Question 13

Sekretorisk mediaotit, va ä dä o vilka fynd?

Answer 13

Icke purulent inflm i mellanörat med kvarstående sekret i veckor till månader.
Ingen feber eller värk.
Ofta hörselnedsättning, ibland yrsel.

Trögrörlig trumhinna, kan se sekret bakom trumhinna.

Audiogram => Normal benledning, sänkt luftledning.

Question 14

Beh sekretorisk mediaotit

Answer 14

Expektans.
Otovent kan påskynda
Ev ventilationsrör om kvarstående efter 3 mån.

Question 15

Vad är otoakustiska emissioner? (OAE)

Answer 15

Ljud som prod i innerörat och kan mätas i hörselgången. Alltså ljud prod av yttre hårceller.

Question 16

Tympanometri?

Answer 16

Man varierar trycket i hörselgången och skickar in en bärton och ser vid vilket tryck trumhinnan rör sig mest. Normatl ska vara 0 daPa. Undertryck i trumhinnan ger en topp på negativ daPa (ca-200). Flack kurva betyder orörlig trumhinna.

Question 17

Tre typer av hörselnedsättningar

Answer 17

Ledningshinder
Sensorineural hörselnedsättning (snäcka el hörselnerv)
Central hörselnedsättning

Question 18

Webers test?

Answer 18

Stämgaffel på pats huvud,
Tonen bör höras högst i det öra man har ledningshinder i.

Diffar mellan ledningshinder och sensorineural hörselnedsättning då vid sensorineural nedsättning förläggs ljudet till det friska örat.

Question 19

Rinnes test?

Answer 19

Stämgaffel på mastoiden tills pat ej hör längre, flytta då fram stämgaffel till framför örat o se om pat åter hör. Om pat ej då hör tonen talar det för ledningshinder.

Question 20

Vad används hjärnstamsaudiometri till?

Answer 20

Skilja cochleär från retrocochleär hörselnedsättning.
Fastsälla ungefärliga hörtrösklar.

Kollar EEG-aktiviteten i hjärnstammen vid hörstimuli. Antar att om cochleär skada kommer det ej ge något utslag?

Question 21

Fysiologiskt nystagmus. Snabba fasen går mot vilken sida?

Answer 21

Den sida som har mest aktivitet. Höger sida om jag snurrar åt höger i en stol.

Question 22

Varför nystagmus vid bortfall av ena sidans balansorgan?

Answer 22

Har alltid ett toniskt påslag. Om ena sidan försvinner kommer andra sidan ha mer aktivitet, då får man snabba fasen mot den sidan som inte är paj pga den mer aktiv.
Spontannystagmus mot friska sidan.

Question 23

BPPV?

Answer 23

Bening paroxysmal positionell vertigo, dvs kristallsjukan

Question 24

Symtom BPPV

Answer 24

Yrsel som uppkommer i specifika huvudpositioner
Rotatorisk yrsel
Duration 10-60sek
Uttröttbar
Inga hörselstörningar
Nystagmus

Question 25

Dix-Hallpikes test

Answer 25

Vrid pats huvud åt det håll han oftast får yrsel.
Test positiv om nystagmus.
Ska vara uttröttbar vid BPPV

Question 26

Vestibularisneurit?

Answer 26

Virus på balansnerven.
Akut insättande rotatorisk yrsel som pågår >24h.
Ingen hörselpåverkan.
Horisontell nystagmus slår mot friska sidan.
Avtar under en vecka.

Positiv head impulse test

Question 27

Head impulse test?

Answer 27

Vrid huvudet och se om ögonen hänger med.
Är alltid positiv vid vestibularisneurit.
Positivt åt det håll man vrider åt.
Positivt åt sjuka sidan.
Utesluter inte central skada.

Question 28

Test of scew?

Answer 28

Låt pat fixera blick på något. Täck andra ögat, vid patologi sjunker ögat på 6-7 sek.
Se om ögonen gör en återställningsrörelse vid handborttagning.

Testar hjärnstamsskador.

Question 29

Meniéres sjukdom?

Answer 29

Störd reglering av vätsketrycket i innerörat. Lokckänsla, tinnitus, hörselnedsättning, ensidig.
Yrsel, rotatoriska anfall.

Nystagmus slår mot sjuka sidan.

Question 30

HINTS

Vilka undersökningar och vilka ska undersökas?

Answer 30

Alla med akut yrsel och nystagmus undersöks.
Head Impulse test
Nystagmus vid blickriktning framåt, höger och vänster (blir väl Dix Hallpikes test man kör)
Test of Scew

Question 31

Kan en rotatorisk yrsel vara konstant?

Answer 31

Nej det kommer kompenseras.