Ögen Flashcards
Ögonpatologi hos MS?
Opticusneurit
Vilken undersökning för att skilja mellan epitelödem och stromalödem i cornea?
Fluresceinfärgning
Vad är keratit?
Inflm av cornea (Hornhinna)
Täcks cornea av konjungtiva?
Nej
Symtom och status keratit
Sannolikt nedsatt synskärpa Skavningskänsla Ljuskänslighet Konjungtival injektion Ökat sekret på ögats yta Chemos
Vad är Chemos?
Svullnad i konjungtiva
Viruskeratit specifika fynd
Generell konjungtival injektion
Seröst sekret på ögats yta
Chemos
Follikulär reaktion i konjunktiva (gråvita upphöjda papiller)
Sekundär herpes simplexkeratit, fynd?
Vart sitter lesion?
Dendritmönster med fluorescein (pga recurrens).
Sitter i epitelceller
Herpes zoster, fynd?
Vart sitter lesion?
Kroniskt diffust avgränsad grumling i cornea.
Sitter i stroma.
Adenoviruskeratit fynd?
Blefarit (ögonlock)
Konjungtivit
Snöflingeinfiltrat ytligt i stromat
Vanligt agens bakteriell keratit vid kontaktlinser?
Pseudomonas aeruginosa
Bakteriell keratit fynd?
Purulent sekret
Papillär reaktion i palp. konjunktiva.
Sektoriell konjuktival injektion.
Ev ljussvag.
Åtgärd bakteriell keratit?
Kloramfenikol + Kinolonderivat varje h
Övriga infektiösa keratiter (ej bakt el virus)
Svampkeratit, acantamöba
Arcus senilis?
Normalt åldrande
Ring utanför iris
Synedsättning som ej går att korrigera med glas i frånvaro av värk och skav, vad kan detta röra sig om?
Corneadystrofi (Genetisk betingad grumling)
Keratokonjunktivitis sicca hos SS och åldersatrofi beror båda på?
Brist på bägarceller
Ögonlocksdefekt, etiologi, fynd och beh
Kronisk marginalblefarit
Krinisk skavkänsla, subjektiv synnedsättning, injektion, punktat färgbarhet, erosion
Smörjande tårsubstitut, bandagelins, åtgärda ögonlocksproblemet.
Risk fibrotisering av kornea
Status och åtgärd kemisk skada?
Rodnad, blekhet i konjuktiva due to ischemi
Spola med fysiologisk koksalt minst 30 min
Strålskada (t.ex. UV eller svetsning)
Etiologi, anamnes, status och åtgärd
Kornealepitelet avdödas och fallet bort
Irritation, gruskänsla och intensiv värk 6-8h.
Ljuskänslighet
Synnedsättning
Rodnad, punktat färgbarhet
Åtgärd: Lidokain, spontanläker
Hur många dioptrier kan man ackomodera linsen vid 40 bast?
2 dioptrier
Kongenital anomali i form av kvarvarande bindvävsstråk som löper tvärs över öga, vad kallas?
Persisterande tunica vasculosa lentis
Vad är colobom?
Kongenital anomali, defekt i slutningen av uvea. Kan engagera endast pupill men också linsen.
Katarakt, vad påverkas först o sen?
Först sämre kontrastseende men bevarad visus pga ljusstrålar sprids av linsen.
Tillslut påverkas visus.
Myopi, vad är och vad är motsatsen?
Myopi är närsynthet, linsen accomoderar för mycket och bilden hamnar framför retina.
Motsatsen är hyperopi.
Mydriasis, vad är och vad är motsatsen?
Mydriasis är vidgad pupill.
Motsatsen är mios.
Katarakt symptom
Tilltagande synned
Halofenomen i mörker, ljushav(?) när mycket ljus
Bättre syn i starkt ljus (då pupillen är liten)
Myopisering
Ensidigt dubbelseende (?)
Katarakt diagnostik
Spaltlampemikroskopisk undersökning
Visuskontroll med stenopeiskt hål
Vad används ett stenopeiskt hål till?
Att skilja synfel mellan refraktionsfelsorsakade eller orsakade av grumlingar
Varför bör kongenital katarakt opereras så fort som möjligt?
undvika amblyopi (barnkatarakt förhindrar synutveckling). Primärt gör man en extraktion + kontaktlins, sekundärt IOL
Tidig komplikation kataraktop
Endoftalmit.
(progredierande konjunktival injektion, minskande syn, hypopyon, ev feber).
Detta är alltså inflammation i ögats inre delar (lins, glaskropp) ab iv.
Vad är efterstarr/PCO(posterior capsular opacification)?
Utväxt av kvarvarande linsepitelceller efter kataraktop => subjektiv synned visus som blir bättre med stenopeiskt hål.
Synkortex försörjs arteriellt främst av vilken artär, och vilken artär kommer den ifrån?
a. cerebri media som främst kommer från a. carotis int
Kärlocklusioner i retinalkärl delas in anatomiskt, hur dårå?
Centralocklusion - ocklusion i a. centralis retina
Hemiocklusion - ocklusion när retinalartären har delat sig i två
Grenocklusion - a i en gren då
Vid extern embolus som orsak retinal kärlocklusion, vart kommer embolus ifrån i 80% av fallen?
Lamina Cribrosa
Inflammatorisk artärocklusion förekommer sekundärt till vilket tillstånd?
Några fler?
GCA
Också en massa andra sjd.. Dermatomyosit, SLE, polyarteritis nodosa, granulomatös polyangit..
Trombofil sjd
Retinal migrän
Centralartärsemboli oftalmoskopisk bild akut?
Nedsatt kontrast (svullnad)
Centralartärsemboli oftalmoskopisk bild postakut?
Choroidea lyser igenom. Vitare
Centralartärsemboli oftalmoskopisk bild sent?
Vitt som fan
Grenartäremboli, status oftalmoskopi?
Ischemiskt område vitnar efter nå dygn.
Anamnes => plötslig monokulär ursparning i synfält
Cilioretinalartärsemboli?
a. Cilioretinalis finns hos 20% av befolkningen och försörjer maculaområde.
Vid emboli får man ensidig förlust av skarpt seende men bibehållet perifert seende.
Beh retinalartäremboli
Akut < 48h remiss ögon.
Initialt: Bulbmassage för att sänka IOP.
Azetazolamide/Mannitol iv för att sänka IOP.
Nitro => vasodil
Sekundärt: Främre kammarparacentes
Hypertensiv retinopati, senstadium och mycket sent stadium? Snackar oftalmoskopi
Sent: Förtjockning av kärlvägg
Mycket sent: Mikroembolier, ischemi, blödningar.
Det man ser är cotton wool spots, flamblödningar, papillödem, hårda exudat i macula.
Grenvensocklusion fynd oftalmoskopi?
beh?
Dilaterade slingriga vener.
Flamblödning.
Ödem.
Cotton wool spot distalt.
Beh: Scatterlaserkoagulation om angiogenes (oklart om det syftar till att sänka tryck eller vad syftet annars kan vara)
Beh corneal abrasion
Smörjande (Oculentum Simplex)
Om infekterat - Kloramfenikol
Berlinerödem?
Tryckskada makula => ödem. Vid trubbigt våld mot bulb.
Mekanisk skada retina, hål, beh?
Fotokoagulation
Anamnes amotio?
Ljusblixtar, sotflagor, ridåfenomen
Beh kemisk frätskada
NaCl-sköljning 30 min
Dexametason top
Vad är keratitis fotoelektrika?
beh?
Svetsblänk/snöblindhet
UV-strålning adödar ytceller i konjuktiva o cornea.
Gruskänsla.
Epitelödem
beh: Topikal anestesi
När fotoscreening DM?
Börja vid DM-diagnos hos vuxna, rocka vartannat år vid DM1, var tredje DM2.
Börja vid 10 års ålder hos barn.
Var tredje månad hos gravida.
Mikroangiopati vid diabetesretinopati, struktur?
Förtjockat BM
Trombocytadhesion
Agglomeration av erytrocyter (tror de korvar ihop sig med varandra)
=> Sänkt difusion, ökat motstånd, läckage, försvagad kärlvägg
Mikroaneurysm diabetesretinopati
Ses som en röd välavgränsad prick i fundus.
Pga försvagad kärlvägg och ökat flödesmotstånd
Exudat diabetesretinopati
Gulvita fläckar pga läckage och ökat flödesmotstånd
Hur ser jag skillnad mellan arteriell strimblödning och venös punktblödning vid diabetesretinopati?
Arteriella strimblödningen är strimformad, punktblödningen är en liten diffust avgränsad röd fläck.
Vad är bomullsexudat?
Ischemi ger diffust avgränad färgförändring, inte per definition ett exudat.
Vad är IRMA?
Intra Retinal Microvascular Abnormalities.
Arteriella mikroemboli ger arteriovenösa shuntformationer. Dessa shuntar är omvandlade kapillärer, således fås lokal ischemi.
Varför är neovaskularisation ett problem?
Nya kärl med svag kärlvägg som lätt rupturerar.
Fibros => traktion => amotio
Vad är effekten med scatterbehandling vid neovaskularisation?
Reducera hypoxi genom att slå ut syreberoende funktion => minskad neovaskularisation
Effekt vitrektomi vid neovaskularisation?
Minskar traktion => minskad risk amotio
Utrymmer blod om intravitreal blödning har förekommit
Diabetesmakulopati delas in litegranna va, hur då?
Excudativ (Fokal, diffus)
Ischemisk
Diabetesmakulopati beh?
Fokal exudativ: Anti VEGF, laser mot punktblödningar/aneurysm.
Diffus exudativ: Gridlaserkoagulation
Undersökning tårigt öga
Insp: Ektropion, punctumstenos, tårmenisk.
Palp: Tårsäck (mucocele => reflux av slem). Lacrocystit => pus far ut
Fluorescin disappearence test?
Droppa fluorescin, kolla i mikroskopet o se om gula menisken försvinner på 3 min
Jones Dye test?
Fluorescin, bomullspinne i snoken
Tre behandlingar punctumaplasi/stenos
Prylning, uppslitsning, tårvägsrör
Medfödd tårvägsstenos, hur många % av nyfödda har defekt passage?
20% (96% öppnas under första året)
Sondera först efter 12-18 mån
Dacrocystit beh
PO ab
Indicsion och dränage om abscess
DCR
INTE spolning och sondering
