Neuro Flashcards
Vad är autonom dysreflexi?
Hos patient med ryggmärgsskada i T6-nibå eller ovan.
På grund av spinala förändringar har pat förlorad cerebral kontroll av sympaticussystemet.
AD ger en blodtrycksstegring på grund av starka sensoriska stimuli nedom skadenivån. Kompensatoriskt till den vasokonstriktionsorsakade BT-stegringen stimulerar baroreceptorer för bradykardi som kan leda till andra arytmier och asystoli.
Karotisdissektion kan ge unilat ptos och mios, vaffö?
Går en sympaticusbana förbi a.carotis int, dissektion kommer besvära sympaticusbanan och såldes ge mios o ptos.
Vad pysslar parietalloben med?
Spatiell förmåga, skilja mellan sin och dx och förstå rummet.
Nucleus basalis, vad gör denna och varför kan gamlingar bli konfusoriska av antikolinerga läkemedel?
Nucleus basalis skickar acetylcholin till hela hjärnan => vi håller oss vakna.
Antikolinerga LM kapar denna bana som äldre är väldigt beroende av => konfusion
Vilken vårdkategori orsakar dissektioner och vilket kärl rör det sig om?
Kyropraktorer orsakar dissektioner i a. Vertebralis.
Vilket område av cerebrum försörjer ACA, MCA resp PCA?
ACA: Mitten av frontalloben och en massa cortex mellan de två hemisfärerna.
MCA: Stora delar av frontalloben lateralt samt lite temporallob.
PCA: Occipitallob, parietallob, halva temporalloben och hippocampus.
Vad ser man i ögonbotten vid hög ICP?
Papillödem
Seende när något trycker på chiasma?
Tunnel
Om oculumotorius påverkas, vad är ofta första symtomet och vad kan orsaka oculumotoriuspåverkan?
Sfinkterfunktionen brukar påverkas först (ljusstel pupill).
Aneurysm på a communicans post, tentoriuminklämning, nervinfarkt, Bells fenomen.
Om isolerad trochlearisskada (ovanlig), tecken?
Tiltar huvudet åt den oskadade sidan.
Om isolerad n. abducensskada, tecken?
Huvudet vridet åt sidan av paretisk muskel.
internukleär oftalmoplegi, vad är och vilka drabbas ofta?
Skada mellan blickcentrum i Pons och Okulumotoriuskärnan i fasciculus longitudinalis medialis.
Typiskt för MS hos unga.
Supranukleär oftalmoplegi, vart belägen?
Hemisfärskada före den suprenukleära banans korsning.
Skillnad blickpares hemisfärskada och hjärnstamsskada?
Hemisfärskada: Kontralateral blickpares och konjugerad deviation(betyder antagligen att den friska muskeln drar i ögat) mot skadade sidan.
Hjärnstamsskada: Ipsilateral blickpares.
Vaffan håller trigeminus på med mer än känsel i ansiktet?
Tuggmuskulatur och kornealreflex
Tungans motorik, främst vilken nerv?
Hypoglossus
Tungans smakinnervering
Bakre 1/3 Glossopharyngeus
Främre 2/3 gren av trigeminus right?
Symtom på tokig n vestibulocochlearis
Yrsel, nystagmus, tinnitus
Pysslar n Glossopharyngeus med då?
Lite svalgmuskulatur
Smak o sensor tungans bakre 1/3
Parotiskörteln
Vilken nerv sysslar främst med svalgmotorik?
Symtom när den är knas
n. Vagus
Ridåfenomen, dysfagi, heshet, stridor.
Substancia nigra i mesencephalon skickar DA till?
Basala ganglier
Huntingtons Chorea, sjukdom vart?
Basala ganglier.
Skilja epilepsi och synkope
Synkope: Förbådande symtom, kort, slapp, snabb återhämtning.
Epilepsi: Ev aura, lång, ökad tonus, tungbett, urinavgång, konfusion, långsam återhämtning.
Att fundera på vid misstänkt krampanfall
Epileptiskt? Första epileptiska anfallet? Oprovocerat/provocerat? Ska antiepileptika in? Bilkörning?
Diffdiagnoser epileptiska anfall
Synkope TIA Migrän Hypoglykemier Sömnrubbningar Transitorisk global amnesi Akut intrakraniell tryckstegring
RLS
- Vaken
- Slö, lätt stimulering
- Mkt slö, kraftig stimulering. a. kontaktbar b. Icke kontaktbar med avvärjer smärtstimulus.
- Lokaliserar smärta
- Undandraganderörelse vid smärta.
- Böjrörelse vid smärta.
- Sträckrörelse vid smärta
- Nada
Handläggning medvetslös pat
ABC + nackstel, peteckier, temp, glu
Hjärnstamsreflexer (Smärta, muskeltonus, pareser, babinski)
Om misstanke fokalneurologisk skada => CT, annars fundera infektiös, metabol, toxisk påverkan.
Tre sätt att testa hjärnstamsreflexer på medvetslös patient
Pupillreflexer. Testar Edinger-Westphal nucleus i mellanhjärnan.
Oculocephalic. Vri huvudet o se om ögena rör sig. Beroende på ett gäng kärnor i hjärnstam.
Cornealreflex. Se om ögonlock stänger sig, kärnor i pons.
HUSK MIDAS är minnesramsa för vad? O vad innefattar HUSK MIDAS?
Reversibla orsaker till medvetslöshet.
Herpesencephalit Urosepsis, urinretention Status epileptikus (EEG? Antiepileptika?) Korsakoff Wernickes (Tiamin?) Meningit el annan CNS infektion (LP? Ab?) Intox (Antidot?) DM Andningsinsuff (A-gas, intub) Subaraknoidalblödning (CT)
Orsakar hjärninfarkt ofta medvetslöshet?
Nej
Status epileptikus behandling o blodprover
Håll koll andning, hjärtstartare
B-glukos, B-celler, elektrolyter, toxikologi.
Lorazepam eller stesolid 10 mig iv för att häva SE.
Om det har gått åt helvete(fortf SE), intubation, generell anestesi, EEG
Mortalitet SE
5-15%
Meningeom, utgår från vilka celler? Maligna eller benigna?
Från arachnoidalceller, invarderar hjärnhinnan.
Ofta benigna.
Huvudvärk är inte vanligaste debutsymtomet vid hjärntumor, vilka typer av symtom kan debut visa?
Epilepsi när tumor växer in i cortex.
Fokala symtom också nr tumor växer in i cortex.
När tumor blivit så stor att skallbasnära artärer disloceras kommer huvudvärken.
Symtom vid högt ICP
Huvudvärk som ökar i liggande ställning o bukpress.
Illamående o kräkning
Förändrad medvetandenivå
Papillödem, horisontellt dubbelseende.
Symtom migrän
Lokaliserad huvudvärk
Kräkningar
Ljusskygg
Klassifikation av huvudvärk enligt international headache society
- Migrän
- Spänningshuvudvärk
- Hortons huvudvärk
- Ovanligare huvudvärksformer
5-10. Huvudvärk vid skador, infektioner, stroke etc.
Behandling migrän enligt internetmedicin
Börja med NSAID, om ej tillräckligt => in triptan.
Triptan max 2 doser/dygn
+ anti emetikum
Biverkningar triptan
Trötthet, värmekänsla, tryck över bröstet
Utredning åskknallshuvudvärk
DT för att utesluta blödning
LP för att se blodnedbrytningsprodukter (12h efter kan man göra LP)
Orsaker åskknallshuvudvärk
SAH Viral meningit Intracerebralt hematom Dissektion Storke Sinustrombos Temporalisarterit
mm..
Tre saker man kan kika på i likvor efter SAH
Erytrocyter
OxyHb
Bilirubin
Hur ska förstagångskrampanfall alltid utredas hos vuxna?
Radiologiskt
4 symtom parkinsons
Termor, bradykinesi, rigiditet, postural instabilitet
Parkinsons patofysiologi
DA-signalerande nervceller från substantia nigra till striatum dör.
Motorkortex får minskad stimulering.
Symtom som kan komma före motorsymtom o diagnos vid parkinson
Konstipation, ångest, REM-problem, luktdysfunktion, depression
Debutår parkinson
55-65
Läkemedelsbiverkningar parkinson
Illamående/aptitförlust
Korea Blodtrycksfall (CAVE intihypertensiv beh) Hallucinationer Motoriska fluktationer Impulskontrollstörning
Vad är CDS vid parkinsonbehandling?
Continuous dopaminergic stimulation
Detta eftersträvar man. Kan ske med pumpar o grejer vid komplikationsfas.
Icke farmakologisk terapi parkinson
Sjukgymnastik, logopedi, diet (proteinmodifierad kost pga kompetetiv inhibition av L-dopa), DBS
Läkemedelsgrupp som ofta ger akut dystoni (2.5% av pat)
neuroleptika inkl primperan
Beh akut dystoni?
Antikolinergikum iv
Tardiv dyskinesi. Vad är och vilka brukar få? Beh?
Involunära rörelser efter neuroleptikabehandling.
Vanligen dyskinesier kring munnen.
Vanligast vid konventionella neuroleptika.
Byt till atypiskt neuroleptikum, ge antikolinergika.
Malignt neuroleptikasyndrom. Symtom, följder och lab
Muskelrigiditet, hypertermi, medvetandepåverkan, autonom dysfuntkion, takykardi, takypné, svängade bt, svettning, inkontinens.
Kan ge rabdomyolys och njursvikt.
Lab: Leukocytos, förhöjt CK
Malignt neuroleptikasyndrom orsaker
Alla neuroleptika
TCA
Abrupt utsättning av antiparkinsonläkemedel
Behandling malignt neuroleptikasyndrom
Utsättning neuroleptika, dopaminagnoister
ECT
Vad är MSA?
Atypisk parkinsonism
Multipel systematrofi
Celldöd i hjärnan som vid parkinson fast inte bara substantia nigra.
MSA-P är parkinsonismdominerande
MSA-C är cerebellära symtom-dominerande
Vad är PSP?
Atypisk parkinsonism
Progressiv supranukleär paralys.
Neuronförlust i grå substans kring akvedukt. Blickpareser, axial rigiditet, hypokinesi, falltendens, dysartri, dysfagi, demens.
Obs: Normala blickrörelser vid dolls test pga intakt vestibulooculär reflex. Ingen voluntär rörelse i ögena dock.
Differentialdiagnostik parkinsons sjukdom och atypisk parkinsonism
Atypisk parkinsonism:
Bilateral Ingen tremor Snabb progress Ingen L-DOPA-effekt Tidig demens Blickpares Apraxi, ataxi, spsticitet.
Parkinsons sjukdom tvärt om ungefär
Behandling cervikal dystoni (spasmodisk tortikollis)
Botulinumtoxin
Huntingtons sjukdom etiologi
Autosomalt dominant nedärvd
Diagnos Huntingtons sjukdom?
DNA-diagnostig. PCR
Huntingtons sjukdom behandling?
Dopaminantagonister (risperidon)
Kommunikationshjälpmedel
Vad är Wilsons sjukdom?
Neurologiska symtom?
Störd koppartransport och defekt biliär exkretion av koppar => kopparansamlingar i olika organ.
Neurologiska symtom: Tremor, dysartri, dysfagi, fixerat leende, rigiditet med mera.
Somatiska grejerna kommer först, som levercirros.
Diagnostik Wilsons
Låg ceruloplasmin och koppar i serum. Ökat koppar i urin. Hög koppar i leverbiopsi.
MR-förändringar basala ganglier.
Presymtomatisk DNA-diagnostik för syskon till sjuk person.
Beh Wilsons?
LM som binder koppar oh ökar utsöndringen/minskar upptag
Normal nervledningshastighet myeliniserad nerv?
50 m/s
Vad är ALS?
Amyotrofisk lateralskleros
Progredierande bortfall av motoriska neuron i cortex, hjärnstam och ryggmärg.
Vid ALS symtomatologi talar man om två kategorier, vilka och vad finns under dessa kategorier?
Bulbar onset:
- Dysartri
- Dysfagi
- Tvångsgråt/skratt
- Tungfascikulationer
- Tungatrofi
Limb onset:
- Svaghet armar o ben/kramper
- Fascikulationer
- Muskelatrofi
- Spasticitet
- Bortfallna o stegrade senreflexer
- Babinskis tecken
ALS behandling
Neuroprotektion: Riluzole
Symtomatisk beh:
- Mot sialorré(dräggel) antikolinergika
- Mot muskelkramper: GABA-agonister, benso
- Ångest: Antidepp, benso
Polyneuropati symtom
Polyneuropati skadetyper?
Känselrubbning, svaghet, muskelatrofi, mest uttalat distalt i extremiteter.
Bortfallna senreflexer
Skadetyper: Axonopati, myelinopati
Vad är multipel mononeuropati?
Funktionsstörning i ett fåtal individuella nerver
Utredning polyneuropati, en jävla massa grejer
Anamnes, status, neurografi/EMG
SR, Blodstatus, kobolaminer, glu, u-glukos, u-albumin, krea, Ca, albumin, leverprover, s-elfores, TSH, tyroxin, ANA, RF
Vad är Guillain-Barré?
Akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati.
Sannolikt autoimmunt.
2/3 har infektion el kirurgiskt ingrepp 1-4v innan. Det triggar väl autoimmuna reaktionen då giss jag
Guillain-Barré symtom
Muskelsvaghet, oftast symmetriskt i armar o ben. Ibland andningsmusk.
Kranialnervspareser, facialis vanligt.
Smärtor
Ataxi
Autonom dysfunktion
Guillain-Barré prognos?
progress 1-4v, regress därefter.
5% mortalitet
10-20% kvarstående symtom
Guillain-Barré undersökningsfynd och diffdiagnoser.
Likvor: Förhöjt totalprotein.
Neurofys: Konduktionsblockeringar.
Diff: Neuroborrelios Toxiska neuropatier Profyri Difteri Polio Tvärsnittslesion
Guillain-Barré beh
Övervakning andning och cirk
Trombosprofylax
Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)
Vad är o beh
Liknar Guillain-Barré men är lite segare.
Beh: Immunoglobulin iv
Kortikosteroider
Plasmaferes
Multifokal motorisk neuropati?
MMN
Sällsynt autoimmun neuropati, långsam assymetrisk svaghet
Debutålder Myastenia gravis
20-30 för kvinns
60-70 för snubbs
Myastenia gravis mekanismer
Autoimmunt
Ig mot acetylkolinreceptorer eller muskelspecifikt tyrosinkinas (SChR resp MuSK)
Myastenia gravis beh?
Tymektomi, immunosuppression, plasmaferes
Kolinesterashämmare
Myastenia gravis symtom, vanligaste debutsymtomen?
Ptos och diplopi vanliga debutsymtom.
Facies myastenica - svaghet i ansikts och svalgmuskulatur
Nacke o extremiteter, andningsmuskler.
Förvärras under dagen
Diagnostik av Myastenia gravis, vad ska göras när diagnosen är fastställd? (en form av utredning)
Neurofys, antikroppar.
CT mediastinum efter diagnos pga tymom 10-15%
Lambert - Eatons myastena syndrom
Vad är det här då?
Autoimmun sjukdom, Ig mot spänningsberoende kalciumkanaler (VGCC) => minskat Acetylcholin från nervterminals.
2/3 av pat har malignitet.
Liknar myasteni vid symtom o beh
Polymyosit
Svaghet ffa proximalt i armar, ben o hals.
Muskelatrofi
Ömhet/smärta hos 50%
Hudförändringar o ansiktserytem
Bakomliggande malignitet 10-25%
Dystrophia myotonica
Muskelsvaghet och atrofi ffa ansikte, hals o distalt i extremiteterna.
Specifik behandling saknas.
Långsam progress.
Duchennes muskeldystrofi. Incidens, patologi, beh
1/5000 levande födda pojks.
Könsbunden recessiv.
Avsaknad dystrofin i muskelceller.
Debut 2 års ålder
Kortison bromsar progres
Vad är stereotaxi?
Metod för att vid neurokir koordinatmärka hjärnan
2 olika lambåtekniker skalle
Bone flap
Frågeteckenlambå
Aneurysm i hjärnan brukar ge vilken typ av blödning?
SAH
Vad kan man göra åt aneurysm kirurgiskt?
Clips, coil, embolisering
Två metoder/hjälpmedel vid hjärnkir är neuronavigation och neurofys, säg nå.
Neuronavigation: Skruvar fast pat och mappar upp hjärnan, arbetet liknar genomlysning men ej realtid.
Neuofys: Grid på hjärnan, tar reda på vart olika områden sitter så att man ger fan i att t.ex operera rakt genom talet.
Hydrocefalus kirurgisk beh?
Ventrikuloperitoneal shunt
Vid neurorad skiljer man mellan intraaxiala tumörer och extraaxiala, skillnad?
I hjärnparenchym resp utanför
Exempel på generella och fokala symtom vid hjärntumor
Generella:
Huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, initiativlöshet
Fokala:
Afasi, svaghet, känselstörning, synfältsbortfall, epilepsi
3 saker som kan orsaka synfältsbortfall
Direkt ögonnervspåverkan
Hypofystumörer
Generellt högt tryck
EP hos vuxna, utredas?
EP hos vuxna är tumör tills motsatsen är bevisad med MRT.
Vilken hjärntumör blir vanlig med åldern?
Meningiom
Malignitetsgradering av gliom enl WHO
Grad I - Pilocytärt astrocytom
Grad II - Asrocytom
Grad III - Anaplastiskt astrocytom
Grad IV - Glioblastom
Ursprungscell meningeom?
CAP celler i arachnoidala villi
Vanligaste hypofystumor
prolaktinom
Vad är acusticus neurinom?
Vestibularis schawnnom
Låg mortalitet men hörselpåverkan
Maligna gliom, recidiverar de?
Alltid.
Första recidivet nästan alltid i resektionsranden
Mål meningiombehandling?
Radikaloperation
Vad är Simpson radikalitetsgradering?
Gradering av radikalitet tumörop.
1-complete removal
5-Simple decompression
Symtomgivande meningeom hos äldre, varför tänka annorlunda kring radikalitet?
Studier visar att den operativa morbiditeten ökar kraftigt vid > 70år
Vilken celltyp får stryk vid MS?
Oligodendrocyter.
Makrofagerna börjar knastra på dessa.
RRMS och Progressiv MS, skillnader?
RRMS är en skovvis MS, anses autoimmun.
Progressiv MS är inte autoimmun
Diagnos MS utöver anamnes o neurostatus
CSF - IgG-index, oligoklonala band
MRT, dock är 8/9 lesioner subkliniska
Vad är oligoklonala band i CSF?
Titter efter antikroppar i ryggmärgsvätskan.
Kan se då att det finns plasmakloner som prod IgG som finns i CSF men ej i blodet.
MS vanlig progress
Först skovvis förlöpande och symtom endast vid skov. Cerebrala volymen ba minskar o minskar. Tillslut ständigt symtom och sjukdomen har blivit sekundärprogressiv, då går det stadigt åt helvete.
MS skov, vad sker där rå?
Retnings eller bortfallssymtom.
- Optikusneurit
- Hjärnstamsskov (t.ex. ögonmotorikstörning)
- Regional domning
- Pares
Prognos MS, efter 25 års sjukdomsduration utan beh.
1/3 - Lindring funktionsnedsättning.
1/3 - Måttlig funktionsned.
1/3 - Uttalad funktionsned
Hur mycket förkortas livslängden vid MS? (naturalförlopp)
10 år
Vanligaste symtomen MS?
Spastisk pares Sensorisk störning Cerebellära symtom Ögonsymtom Urinblåsa Kognitiv dysfunktion
Behandling skov MS?
Högdos kortison
ABC- behandling MS?
Avonex, Betaferon (Båda är beta-interferoner)
Copaxone (glatiramer acetate)
Symtomatisk behandling MS?
Antikolinergika - tolterodin Spasmolytika - baklofen Vakenhetshöjande - modafinil LM mot neuropatisk smärta - gabapentin LM som förbättrar överledning i nervsystemet - 4-aminopyridin
SOS rekomendationer MS-behandling prioritet 2 resp 3?
2: Interferon beta
3: Dimetylfumarat, teriflunomid eller glatiramer acetat.
ALLTSÅ är det ABC, börjar med A och B. Går inte det bra går man på C som är Copaxone.
Definition epilepsi
Varaktig benägenhet för epileptiska anfall.
Två oprovocerade anfall med minst 24h intervall.
Ett oprovocerat anfall + en risk för fler anfall som motsvarar den som ses efter två anfall på tio år
Ett epileptiskt syndrom
När anses epilepsi som utläkt?
- Om pat har ett åldersberoende epilepsisyndrom men är äldre än den ålder man skola ha för det åldersberoende syndromet.
- Alla som varit anfallsfria i tio år vara fem år utan antiepileptika.
Vid stroke används olika CT-protokoll för att besvara tre olika frågor, vilka o vilka protokoll?
- Hemoragisk eller ischemisk? - CT utan kontrast.
- Infarkt i stor artär? - CT angio.
- Finns någon penumbra? - CT perfusion
Vid datortomografisk perfusion talar man om MTT, CBF och CBV, vad är alla dessa?
CBF: Cerebral blood flow, som typ 750ml per minut till hela hjärnan.
CBV: Fraktion av hjärnvävnad som ockuperas av blodkärl (4%)
MTT: Mean Transit time. CBV/CBF.
Man vill alltså ha en låg MTT.
behandling av ischemisk stroke
Konservativ: iv-injektion av rTPA (rekombinerad tromboplastin aktivator)
Endovaskulär:
a. Transarteriell injektion rTPA
b. Mekanisk trombextraktion
c. Kombinerad behandling
Om hjärninfarkt för <4.5 h sedan ska trombolys ges om ej kontraindicerat. Doser?
IV t-PA 0.9mg/kg
10% som bolus, resten under 60 min.
Max 90mg
När ska man köra endovaskulär behandling av hjärninfarkt istället för IV-trombolys?
- Efter 60 min av failande IV tPA
- Om IV tPA är kontraindicerat.
- NIHSS > 13
- 4.5-6h
- 6-8h om perfusion/diffusion mismatch
- 8-12h om vertebro-basilar och perfusion/diffusion mismatch
Kriterier pat ska uppfylla för trombolys stroke
- NIH > 10
- CT angio som visar ocklusion el höggradig stenos
- Uppfylla inklusions o exklusionskriterier
Vid hjärninfarkt ska Actilyse iv ges till 4.5h efter debut, förutom vid basilaristrombos då gränsen är?
6h
Vad är TICI scale? Handlar om stroke och CT
0-3
Graderar reperfusion efter intervention där 0 är ingen och 3 är komplett reperfusion
Vad är mRs vid stroke?
Efter stroke, utvärdering av symtom
0-6 där 0 är inga symtom och 6 är död
Mäter efter 90 dagar.
Vilka två skaler kan man använda för att utvärdera strokebehandling?
TICI
mRs
Skillnad TIA och stroke
Stroke om symtomen varar längre än 24h eller leder till döden
Vilka två kärlpar är det som bilar Circulus Villisi?
A. vertebralis
A. Carotis int
Vad är pares resp paralys?
Pares är nedsatt kraft och paralys är när förlamningen är total.
Symtom stroke i främre cirkulationen
Hemipares Facialispares Hemianestesi Hemianopsi Afasi/dysartri Neglekt
Symtom stroke bakre cirkulationen
Cerebellum:
Yrsel
Balansstörning
Kräkningar
(påminner om perifer vestibularisneurit)
Sidoväxlande pares o anestesi, dubbelsidig Central el perifer facialispares Sväljningssvårigheter Heshet, dysartri Ögonmotorik, nystagmus Synfält Ned medvetande, andning o cirk
I enkla ord. När måste senast trombektomi påbörjas i främre resp bakre cirk vid stroke?
6h främre
12h bakre
Exempel komplicerande tillstånd post stroke
Sväljningssvårigheter
- Aspirationspneumoni
- Dehydrering
- Malnutrition
Immonilisering
- Trycksår
- DVT
- Infektioner
Intrakraniell tryckökning
Vad är en lakunär infarkt?
Småkärlsinfarkt pga småkärlssjuka
Utredning lugnet efter stormen vid TIA/hjärninfarkt?
Avbildning hjärna (CT,MR) Avbildning av halskärl (CT, UL) EKG + holter BT-kontroller UL cor Blodprover (glu, fetter)
I nivå med vilka kotkroppar slutar conus medullaris?
L1-L2
Vad heter ascenderande långa banan som leder smärta, temp och grov beröring?
Vars korsar den?
Tractus spinothalamicus.
Korsar i ryggmärg.
Samlingsnamn för de ascenderande långa banorna som leder proprioception, vibration och fin beröring. Vart korsar de?
Baksträngsbanor.
Medulla oblongata
Vad heter den descenderande långa motorbanan och vars korsar den?
Tractus corticospinalis lateralis (pyramidbanan)
Korsar i medulla oblongata
Neurogen chock, vad har hänt?
Hög ryggmärgsskada (ovanför TH6).
Sympaticusavbrott
Baksträngssyndromet som ger nedsatt led och vibrationssinne kan bero på ett bristtillstånd och en infektion, vilka?
B12-brist, syfilis
Vad är central cord syndrom och vilka är symtomen?
Paj i centrala delen av ryggmärgen, nedsatt smärt o tempsinne i just skadenivån
Några saker som är lokaliserade i conus
Reflexcentra för urinblåsan, ändtarmen och sexualfunktionen
Pares kan vara …
och vad kallar man total pares?
Spastisk eller slapp
total pares - paralys
Vad är autonom dysreflexi?
När man har hög ryggmärgsskada (ovanför T6) kan vafan som helst sätta igång en ofrivillig sympaticusaktivering (nån form av stimuli) => BT-stegring, huvudvärg, svettning, ansiktsordnad och allt det där va.
Sänk blodtrycket, töm blåsan o tarmen.
Lhermittes fenomen?
Demyelinisering i baksträngarna på cervikalnivå. Kortvariga parestesier vid flexion av nacken, strålar ned och ut i extremiteterna.
