Ögon 2 Flashcards
Akut glaukom
Intensiv smärta, dimsyn, illamående
Hårt öga, trång kammarvinkel, venstas, kornealt ödem
Betablockad, iridotomi
Sköts av ögon
Kroniskt glaukom
Först påverkan synfält, sen visus
Högt tryck, pseudo-exfoliationer, papillskada (uttunning nervbräm och nervfiberlager), papillkantsblödning
All behandling syftar sänka trycket (ögondroppar, laser, kir). Ögondropparna syftar öka utflöde genom trabekelverket och minska kammarvattenproduktion. Kirurgin är trabekulektomi.
Kongenital esotropi
Ofta brytningsfel
Ögat kikar inåt
Glasögon, lapp, op
Långvarig uppföljning
Exotropi
Oftast vid trötthet, stark belysning, sällan stora brytningsfel
Glasögon, prismor, op, ibland expektans(om tillfällig exotropi)
Uppföljning. Alla remitteras.
Diabetes-refraktionsstörningar
Myopi(hyperglykemi), hyperopi(hypoglykemi)
Diabetesretinopati
Mikroaneurysm, exudat, punktblödning, strimblödning, bomullsexudat(ischemiskt område)
Fotokoagulation som ischemiprofylax, vitrektomi vid neovaskularisation skyddar mot amotio. Anti VEGF vid diabetesmakulopati.
Fotoscreening
Corneal abrasion
Smärta, ljuskänslighet, nedsatt syn
Nedsatt kontrastseende, ev sänkt visus, färgbarhet cornea.
Smörjande (Oculentum simplex), om infekterat Kloramfenikol
Orbitakontusion
Palp av orbitakant, provspolning tårvägar, bulbtryck (lågt talar för ruptur)
Expektans eller kirurgisk reparation om strukturskada
Bulbkontusion
Synskärpa varierande av kroppsställning
Hyfema, diplopi vid blickriktning uppåt om skada väggen mot sinus maxillaris.
Rtg orbitagolv om diplopi
Expektans, kirurgisk reposition om rtg-fynd orbitagolv.
Bulbkontusion, irisdialys
Monookulär diplopi
Iris lossnat från ciliarkropp
Kirurgisk reparation
Risk glaukom och katarakt
Berlinerödem
Monokulär suddighet
Svullen makula
Expektans, ev dexametason top. Spontanregress några mån
Bulbkontusion-skleraruptur
Synnedsättning
Svampig blödning konjunktiva, hypotoni
Kirurgisk reparation
Främmande kropp cornea
Nedsatt kontrastseende, ljuskänslighet, skavkänsla
Nedsatt visus, sektoriell konjunktival injektion, främmande kropp
Korneal skrapning, ev smörjande antibiotika top, bredspektrum ab om stål.
Prognos: Kvarstående ärr i kornea, risk sekundärinfektion. RIsk endoftalmit och retinal degeneration om järn lämnas.
Korneal laceration
Nedsatt visus
Irisprolaps, hypotoni
Limning, sutur, konjunktival täckning
Risk endoftalmit och corneal oregelbundenhet
Alkali och syra-skada
Korneal blekhet
Skölj rikligt fysiologisk koksalt, sen antiinflammatorisk topikal beh (dexametason)
Keratitis fotoelektrika
Brännande värk, gruskänsla
Epitelödem
Topikal anestesi, läker 24-48h.
Risk katarakt om många episoder.
Exponering grön laser
Brännskada i fundus
Ingen beh
Medfödd tårvägsstenos
Rinner
Uteslut kongenitalt glaukom
Expektans o massage tårsäck, Sondering efter 12-18 mån, silikonslang, (90% gott resultat), DCR om helvete.
Mycocele
Blåaktig hård knuta och tårflöde. Ansamling amnionvätska i tårsäcken.
Expektans, ab om infektion, ev sondering.
Dacrocystit
Rodnad, svullnad, ömhet och tårflöde
po ab, incision och dränage om abscess, DCR. INTE spolning och sondering.
Keratit
Subjektiv synnedsättning, värk, skavkänsla, ljuskänslighet
Ned visus, konjunktival injektion, sekretion, chemos.
Gråvita upphöjda papiller om virus.
Adenoviruskeratit
Blefarit, konjunktivit, keratit
Snöflineinfiltrat i stromat
Expektans spontanregress 2v.
Bakteriell keratit
Purulent sekret
Papillär reaktion i palp konj. Sektoriell konjunktival injektion. Ljusväg.
Kloramfenikol el Oftaquix varje timme.
Keratokonjunktivitis sicca
Gruskänsla, torrhet
Punktat färgbarhet cornea, nedsatt tårprod (Schirmer)
Tårsubstitut, immunoterapi(om SS)
Ögonlocksdefekt
Kronisk marginalblefarit, subjektiv synnedsättning
Punktat färgbarhet, erosion
Smörjande tårsubstitut, bandagelins, åtgärda ögonlocket.
Komplikation: Fibrotisering av korneas yta. Nedsatt kontrast.
Trichiasis
Bländning, skavkänsla vid blinkning
Epilering, bandagelins, ögonlocksplastik
Hypertrichos
Sätt ut latanoprost, klipp cilier
Marginalblefarit
Rodnad och svullnad + sekret vid cilier.
Frekvent rengöring ljummet vatten. Fusidinsyra öppnar körtlarna.
Kan ge sklerotisering ögonlockskant.
Abscess hordeolum + Chalazion
Akut infektion Zeiss/molls körtel
Expektans. Misstänk malignitet om flera månader.
Incision ger skleros.
Viral konjunktivit
Seröst sekret, follikulär reaktion i palp konjunktiva.
Expektans, regress dagar=>veckor
Bakteriell konjunktivit
Chemos, injektion, purulent sekret, papillär reaktion i palp konj.
Fucidinsyra, kloramfenikol
Klamydiakonjunktivit
Blefarit, purulent sekret, follikulär reaktion i palp konjunktiva
Tetracyklin topikalt hos vuxna, erytromycin po hos barn
Odla/PCR underliv på föräldrar.
Allergisk konjukntivit
Svamplig svullnad i bulbära konjuktiva. Gatstenspapiller i palp konjuktiva.
Histaminhämmare.
Retentionscysta
Skavkänsla, irritation, påverkar ej synen.
Kärlinjektion.
Kirurgisk punktion om besvärande.
Pingeculum och pterygium
konjuktivala degenerationer
Kirurgisk excision + kontaktlins om synstörande.
Konjukntival melanos
Följ med foto
PAD om tillväxt
ROP-Retinopathy of Prematurity
Perceptionsproblem, refraktionsfel, synfältsdefekter, nedsatt kontrastseende.
Laser - method of choice, vitreo retinal kirurgi
Kongenital ptos
Tvångshuvudhållning, dystrofi levatormuskel
Op i förskoleålder
Amblyopirisk
Hemangiom
Ocklusion, propranolol/steroider om synaxeln hotas.
Irit
Värk, fotofobi, lätt synnedsättning, tårflöde
Ciliär injektion, mios, ljusväg, synechier
Vidgande ögondroppar, inflammationshämmande droppar (ev po)
Kontroll 1v.
Våt AMD
Metamorfopsier (Amslerkort), centralskotom, plötslig debut, bevarat perifer seende.
Oftalmoskopi och fluorosceinangio, OCT
Anti VEGF, ev fotokoagulation och antiinflammatoriskt
Torr AMD
Långsam visus ned.
Remiss SC
Amotio
Ridå, blixtar
Om hål- laser, om amotio- op (Extern=plomb/cerklage, intern=vitrektomi el laser)
Artärocklusion
Plötslig blindhet om inte betydande försöljning via a. cilioretinalis
Ischemiskt område vitnar efter något dygn. Utsprning vid angiografi.
Bulbmassage för att sänka IOP, mannitol iv sänka IOP. Ev främre kammarparacentes.
Temporalisarterit
Papillödem, strimblödningar. Palpöm a. temporalis
Högdos steroid kan rädda syn.
Venocklusion
Hög ålder, hypertoni, hög IOP.
Omedelbar synnedsättning. Sekundär svullnad.
Röd fundus. (Dilaterade slingriga vener, flamblödning, ödem, cotton wool spots)
Fluorescensangio.
Anti VEGF, slow release steroid, scatterbehandling om angiogenes
Inom 6 mån har 50% av pat visus >0.5. Uppföljning 1-2 år.
Katarakt
Sämre kontrastseende (titta på stjärna el strålkastare, blir det halo omkring). Bättre syn starkt ljus. Myopisering.
Op IOL, kontaktlins om barn.
Komplikationer: Amblyopi, högt IOP.
Komplikationer op: Konjunktival injektion, chemos, hög IOP, endoftalmit, amotio, efterstarr, doslocering.
Efterstarr
Synnedsättning
Yag-laser kapsulotomi
Subluxerad IOL
Synskärpa återställs av 12D
Kirurgisk reposition
