orl Flashcards
Angina de Ludwig - o que é e causa mais comum
O que é: infecção bilateral do espaço submandibular (espaços sublingual e submaxilar)
Causa mais comum: infecção dentária (2º ou 3º molar) - polimicrobiana
> imunocompetentes: flora oral, incluindo strepto viridans e anaeróbios
> imunocomprometidos: flora oral + aeróbios G- e S. aureus/MRSA
Obs:
Clínica:
> Patients typically present with fever, chills, and malaise, as well as mouth pain, stiff neck, drooling, and dysphagia, and may lean forward to maximize the airway diameter [6]. They may have a muffled voice or be unable to speak at all.
> EF: tender, symmetric, and “woody” induration, sometimes with palpable crepitus, in the submandibular area [6]. The mouth is held open by lingual swelling. There is typically no lymphadenopathy. The floor of the oropharynx is usually elevated and erythematous, and is tender to palpation.
Dx: clínica (+ TC)
Tto: atb (+drenagem cirúrgica, se abscesso)
> imunocompetentes: ampi-sulb ou penicilina G+metro ou clinda
> imunocomprometidos: cefepime+metro ou pipe-tazo ou meropenem
Causa mais comum de vertigem
VPPB
Pcte com vertigem, hipoacusia unilateral (ou hiperacusia), zumbido, paralisia facial ipsilateral, dor no ouvido, vesículas no canal auditivo e no pavilhão auricular - hipótese e tto
herpes zoster (sd de Hamsey-Hunt)
tto: corticoide e aciclovir (benefício não comprovado)
Após TCE, barotrauma ou levantamento de algo muito pesado, pcte começa a apresentar vertigem e/ou hipoacusia desencadeadas por espirros, tosse, levantamento de peso ou sons altos (intensos) - hipótese e tto
fístula perilinfática
tto: repouso na cama com a cabeça elevada e evitar esforço; se falha após várias semanas, considerar cirurgia
obs: síndrome de deiscência de canal semicircular pode gerar vertigem/hipoacusia com os mesmos fatores desencadeantes (valsalva), mas não é precedido por trauma
