Orientarea Flashcards
Definiție
-reprezintă capacitatea unei persoane de a evalua corect
timpul, spațiul și propria identitate în contextul său actual.
🔹 Aceasta îi permite individului să înțeleagă mediul și să se simtă
confortabil în el.
✅ Se bazează pe percepția corectă a indiciilor din jur.
✅ Este strâns legată de înțelegerea intelectuală.
✅ Cu un simț corect al timpului și locului, individul poate trage concluzii adecvate din context.
Dezorientarea
📌 Cazul unui pacient cu demență avansată:
* A fost intervievat de un medic în prezența a o duzină de studente.
* Acestea își luau notițe cu pixul și caietul.
* Când a fost întrebat unde se află, pacientul a privit în jur și a răspuns:
🗣 „Ei bine, așteptăm să-l vedem pe doctor.”
🔹 Analiza răspunsului:
✅ A recunoscut anumite indicii care i-au amintit de sala de așteptare a unui medic.
❌ A ratat detalii esențiale:
* Asistentele erau în uniformă.
* Acestea își luau notițe.
* I se puneau întrebări formale.
❌ Diagnosticul: dezorientare în spațiu și în persoană.
Orientarea în timp
- labilă
- destul de ușor perturbată de concentrarea intensă, emoțiile puternice sau factorii organici cerebrali (de exemplu, intoxicația alcoolică).
- gradele mai ușoare de dezorientare sunt indicate de inexactitatea de peste o jumătate de oră pentru ora din zi sau durata interviului.
- stările mai avansate sunt demonstrate prin ziua greșită a săptămânii, anul sau perioada zilei.
- o perturbare și mai mare: anotimpul nu este recunoscut
Dezorientarea spațială
reprezintă incapacitatea unei persoane de a recunoaște și naviga corect în spațiu, afectând percepția locației și relației cu mediul înconjurător.
Apare mai târziu în evoluția bolii decât dezorientarea temporală.
🔹 Pacientul își pierde capacitatea de a se orienta în mediu, mai ales în
locuri noi.
🔹 Poate avea dificultăți în:
✅ Găsirea drumului într-un spital sau o clădire necunoscută.
✅ Recunoașterea unor locuri familiare în stadii mai avansate.
✅ Navigarea în spații deschise sau complexe, cum ar fi un mall.
Este un semn al afecțiunilor mentale organice, în special:
✅ Demențe (ex.: Alzheimer, demență vasculară)
✅ Leziuni cerebrale
✅ Stări confuzionale acute
Fluctuațiile orientării
🔹 În unele afecțiuni organice, orientarea poate fluctua în funcție de momentul zilei sau de severitatea bolii.
🔹 Exemplu clinic:
✅ Un pacient cu delirium asociat cu insuficiență cardiacă congestivă:
* Dimineața – era lucid și orientat.
* Seara – devenea dezorientat în timp.
Ordinaea afectării orientării în bolile progresive
🔹 Dezorientarea în timp apare prima, împreună cu dezorientarea
situațională (pierderea înțelegerii contextului).
🔹 Dezorientarea în spațiu apare de obicei mai târziu.
🔹 Dezorientarea față de persoană este ultima care se instalează.
* 📌 Exemplu clinic:
✅ O femeie în vârstă își recunoștea identitatea și își amintea că fusese soția unui profesor.
❌ Totuși, se referea la fiica sa ca la „acea puștoaică obraznică care vine
de fiecare dată când mă vizitează doctorul”, semn al unei dezorientări
față de alte persoane.
Deliruri care imită dezorientarea
Dezorientarea și delirul sunt concepte distincte, deși pot apărea în contexte clinice similare.
🔹 delirul implică interpretări
eronate ale realității, în timp ce dezorientarea reflectă o pierdere a
capacității de orientare.
* Pacientul face interpretări greșite ale realității, tipice unui delir.
✅ Exemplu clinic:
* O persoană internată într-un salon poate crede că se află într-o
închisoare.
* Un pacient poate considera o rudă venită în vizită drept un anchetator
SRI.
✅ Delirul distorsionează realitatea, nu doar dezorientează pacientul.
Disocierea și dezorientarea
Dezorientarea Clară și Incontestabilă
🔹 Poate indica un sindrom cerebral organic acut dacă este asociată cu:
✅ Scăderea conștienței
✅ O deteriorare organică cronică
* Dezorientarea Aparentă în Tulburările Disociative
🔹 Tulburările disociative pot mima dezorientarea, dar fără o cauză organică reală.
🔹 O examinare atentă a stării mentale poate evidenția discrepanțe sugestive:
✅ Dezorientarea față de persoană poate fi mai accentuată decât cea față de timp.
✅ Caracterul dezorientării poate fi exagerat sau bizar.
* Exemplu Clinic: Caz de Fugă Disociativă
* 📌 Un pacient care locuia în Birmingham, UK, s-a trezit în Montreal, Canada, după o
fugă disociativă.
✅ Părea dezorientat, dar de fapt suferea de o anomalie a memoriei ca parte a unei stări disociative.
