oralité primaire (Cahagne)

Question 1

innervation de la langue

Answer 1

• motrice : hypoglosse (12)
• sensitive : lingual (trijuemaeau) en avant (5-3), glossopharyngien en arrière/latéral (9), vague en arrière/dedans (10), facial sur 2/3 ant (7).

Question 2

Muscles faciaux de la déglutition

Answer 2

• masticateurs ( ptérygoidiens, temporel, masséter)

- péribuccaux (orbiculaire, houppe et carré du menton)

Question 3

Dents

Answer 3

28 à 32 dents

• 11 à 18 en haut à droite
• 21 à 18 en haut à gauche
• 31 à 38 en bas à gauche
• 41 à 48 en bas à droite

pour les enfants on va de 51 à 55 (HD) puis 61-65 (HG), 71-75 (BG) et 81-85 (BD)

Question 4

Malocclusion dentaire

- plan vertical

Answer 4

• norme : recouvrement 1/3
• supraclusion : + signe que la langue pousse en haut ou que la sangle labiale est puissante
• infraclusion : béance (incisive ++, molaire, latérale) généralement due à une succion

Question 5

Malocclusion dentaire

- plan sagittal

Answer 5

• proalvéolie : incisives sup vers l’avant
• biproalvéolie : dents + alvéoles vers l’avant
• rétroalvéolie : vers arrière
• articulé inversé : classe 3 : prognathe
  classe 2 mandibule rentrée et maxillaire sorti
  classe 1 : norme : canine sup 1/2 en arrière

Question 6

Malocclusion dentaire

- plan transversal

Answer 6

• norme : mâchoire sup dépasse un peu de la mâchoire inf
• exoclusion : molaires sup passent à l’extérieur des molaires inf
• endoclusion : molaires sup en dedans molaires inf
• Dysharmonie dente-mandibulaire : dents non adaptées à l’arcade dentaire. Malocclusion et souvent bruxisme.
• agénésies dentaires

Question 7

Frein de langue

Answer 7

• on le sectionne s’il y’a retentissement sur la parole, la déglutition et l’alimentation.
• parfois la langue est bilobée et parfois ankylosée.

Question 8

Frein de lèvres

Answer 8

bourrelet qui sépare les dents parfois (distème inter incisif).

Question 9

Tonus de repos

Answer 9

• lèvres fermées
• mâchoires décollées
• langue sur papilles palatines
• muscles faciaux détendus

Question 10

Tonus de déglutition primaire

Answer 10

tétée

la langue s’interpose entre les gencives avec contraction importante des muscles faciaux et labiaux

Question 11

Tonus de déglutition mature

Answer 11

arrive avec l’apparition des dents
apex appuie sur les papilles palatines, les lèvres et le menton sont détendus.
contraction des muscles mélo-hyoïdiens et du masséter

Question 12

Tonus articulation

Answer 12

contraction des muscles labiaux selon les phonèmes.

Question 13

Bilan

Answer 13

AMO 22 et 26 en janvier 2019 “déglutition primaire, atypique, dysfonctionnelle”

Question 14

Déroulé du bilan

Answer 14

• anamnèse (classique + spécifique OMF+ antécédent et traitement)
• examen clinique
• examen des 3 fonctions (ventilation, déglutition, parole)
• diagnostic
• projet thérapeutique

Question 15

anamnèse OMF - salive

Answer 15

incontinence, excédent, blanc aux commissures, aspiration audible, lavage nocturne.

Question 16

anamnèse OMF - alimentation

Answer 16

sélectivité alimentaire
mastication
vitesse
déglutition
maux de ventre/constipation 
bouche sale après repas

Question 17

anamnèse OMF - lèvres

Answer 17

gerçures
sécheresse
perlèches (bactéries - rouge aux commissures)

Question 18

anamnèse OMF - sommeil

Answer 18

bouche ouverte
qualité
ronflement
transpiration
cernes fréquents
--> SAOS

Question 19

anamnèse OMF - dysfonctionnement ATM

Answer 19

douleurs, craquement, blocage, etc. À mettre en relation avec la douleur au dos

Question 20

Examen clinique - posture générale

Answer 20

tension, tonus, asymétrie corporelle

Question 21

Examen clinique - langue

Answer 21

proprioception, mobilité, touché, contrôle (protraction, langue ronde/pointe), posée sur lèvre inf, festons (signe de posée linguale au repos), élévation possible, dissociation avec mâchoire, mvts latéraux, claquements, r roulée, poussée linguale lors du sourire

Question 22

Examen clinique - fonctions labiales

Answer 22

aspect, bouche au repos/pendant concentration ouverte ou fermée, incontinence labiale, freins, tonus, bisou, explosion sifflet…

Question 23

Examen clinique - fonctions jugales

Answer 23

tonicité et contrôle (mouvements)

Question 24

Examen clinique - syncinésies

Answer 24

observer toutes les tensions du visage, tous les mouvements lors de parole, déglutition et ventilation

Question 25

Examen clinique - palais et voile

Answer 25

palais ogival, déperdition nasale, mobilité, recul de langue, tonus, fatigabilité

Question 26

Examen clinique - ATM

Answer 26

ouverture buccale, diduction

Question 27

Examen des 3 fonctions - ventilation

Answer 27

observations + ailes narinaires

Question 28

Examen des 3 fonctions - déglutition

Answer 28

• aspiration de salive : poussée linguale, pourléchage
• au verre : avancée linguale (dès préhension du verre), contraction lèvres + mentons( = signes de poussée linguale), filet d’eau résiduel, pourléchage
• solide : avancée linguale, contraction, résidus, pourléchage

Question 29

Examen des 3 fonctions - articulation

Answer 29

• spontané
• répétitions de sons, syllabes, mots, expression

–> schlintement, sigmatisme, proglissement mandibulaire, l iodé ou élidé, f/v inversé, débit, hypertonicité, syncinésies

Question 30

Frein de langue court

Answer 30

• difficultés d’alimentation : sélectivité alimentaire et mastication
• trouble d’articulation lié aux difficultés d’élévation de langue
• compensation
• forçage vocal, débit, trismus

Question 31

agénésies dentaires

Answer 31

pb de recul de langue par manque de cran dentaire

Question 32

palais ogival

Answer 32

position de repos difficile

déglutition difficile

Question 33

ostéogenèse imparfaite - maladie des os de verre

Answer 33

prognathie

béance : mastication

Question 34

myopathie

Answer 34

s’adapter