Öra

Question 1

Hur utförs Webers test och hur bedöms utfallet?

Answer 1

Placera stämgaffeln i medellinjen.

Normal hörsel: patienten hör tonen mitt i huvudet

Ledningshinder: lateralisering till örat med nedsatt hörsel

Sensorineural skada: lateralisering till örat med normal hörsel

Question 2

Hur utförs Rinnes test och hur bedöms utfallet?

Answer 2

Placera stämgaffeln mot processus mastoideus tills tonen upphör, därefter föra stämgaffeln framför örat.

Normal hörsel: tonen återkommer

Ledningshinder: tonen återkommer ej eftersom benledningen är bättre än luftledningen.

Question 3

Vad bedömer man i ett öronstatus?

Answer 3

1. Trumhinnans utseende:
   färg, kärlteckning, normalställd, indragen eller buktande, perforation, retraktion, rörlighet
2. Hörselgången:
   inflammation, fukt, flytning, sår
3. Ytteröra:
   inflammation, fukt, flytning, sår

Question 4

Hur ska man sköta ett öra som rinner, luktar, kliar eller värker?

Answer 4

• Inte peta
• Undvika vatten (fetvadd när man duschar)
• Lufta örat
• Inga tops

Question 5

Nämn 4 typer av öroninflammationer.

Answer 5

1. Akut mediaotit
2. Sekretorisk mediaotit
3. Kronisk otit
4. Extern otit

Question 6

Symtom vid akut mediaotit?

Answer 6

• Övre luftvägsinfektion
• Plötsligt insättande öronvärk
• Feber
• Öronflytning

Question 7

Vilka fem olika agens orsakar akut mediaotit och i vilken utsträckning? (%)

Answer 7

Pneumokocker - 40%
Hemofilus influenza - 10-20%
Moraxella cartarrhalis - 5-10%
Grupp A streptokocker - 5%
Virus - 10-20%

Question 8

Hur behandlas barn 1-12 år med okomplicerad akut mediaotit?

Answer 8

Ingen antibiotika primärt
Smärtstillande vid behov
Återbesök efter 2-3 dagar vid utebliven förbättring eller vid försämring

Question 9

Vilka barn ska behandlas med antibiotika vid akut mediaotit?

Answer 9

• Barn <1 eller >12 år
• Barn <2 år vid bilateral otit
• Perforerad akut mediaotit
• Barn med komplicerande faktorer

Question 10

Ge exempel på komplicerande faktorer som motiverar antibiotikabehandling hos barn med akut mediaotit.

Answer 10

• Svår värk trots analgetika
• Infektionskänslighet
• Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra
• Skall- eller ansiktsfraktur
• Cochleaimplantat
• Känd mellanöreinfektion eller tidigare öronperforation (ej rör)
• Känd sensorineural hörselnedsättning

Question 11

Vilken typ av antibiotika och dos behandlas barn med akut mediaotit? (då det är indicerat med antibiotikabehandling)

Answer 11

PcV 25 mg/kg kroppsvikt, 2-3 doser/dygn i 5 dagar

Vid allergi erytromycin

Question 12

Vad menas med otitbenägna barn?

Answer 12

Syftar på barn som haft tre eller fler akuta öroninflammationer under 6 månaders tid.

Question 13

Hur bör man behandla recidiv vid AOM (ny episod inom 30 dagar som uppträder efter ett symtomfritt intervall)?

Answer 13

Förnya och förläng pcV-kur 10 dagar

Question 14

Vilken antibiotika bör man byta till vid terapisvikt vid AOM?

Answer 14

Amoxicillin

Question 15

Hur följs dubbelsidig AOM alt. AOM+SOM hos barn under 4 år?

Answer 15

Kontroll efter 3 månader

Question 16

Riskfaktorer för akut mediaotit?

Answer 16

Ärftlighet
Förskola med stora barngrupper
Säsongsvariation
Amning
Flaskuppfödning
Nappanvändning
Rökning

Question 17

Hur behandlas AOM hos vuxna? (nationella riktlinjer saknas, syftar på behandling enligt föreläsning)

Answer 17

PcV 2g x 3 i 10 dagar.

Question 18

Komplikationer vid otit?

Answer 18

Sekretorisk otit
Trumhinneperforation
Mastoidit
Meningit
Epiduralabscess
Facialispares
Labyrinit
Sinustrombos

Question 19

Handläggning vid mastoidit?

Answer 19

Remiss till ÖNH
Bred paracentes
Odling
I.v antibiotika
Ev. mastoidektomi

Question 20

Hur debuterar oftast labyrinit?

Answer 20

Inflammation/infektion som drabbar innerörat.

Kraftig yrsel och sensorineural hörselnedsättning.

Question 21

Indikation för paracentes?

Answer 21

Misstänkt komplikation
Allmänpåverkan
Långvarig smärta
Oklar diagnos

Question 22

Vad är sekretorisk mediaotit?

Answer 22

Icke purulent inflammatorisk process i mellanörat med seröst eller muköst sekret.

Mellanörats naturliga ventilation störd. Resulterar i transudation av vätska i mellanörat.

Question 23

Symtom och klinisk bild vid sekretorisk mediaotit?

Answer 23

• Trumhinna retraherad och nedsatt rörlighet
• Vätska (svårt att se)
• Hörselnedsättning
• Kommunikationssvårigheter
• Koncentrationssvårigheter
• Språk och inlärningssvårigheter
• (Ej feber och öronvärk)

Question 24

Hur behandlas sekretorisk mediaotit?

Answer 24

Expektans
Autoinflation (valsalva, otovent)
Ventilationsrör
Abrasio (adenoidektomi)

Question 25

När bör rörbehandling erbjudas vid sekretorisk otit?

Answer 25

Hörselpåverkan >25 dB och >3 månader.

Question 26

Hur bör flytning från “röröra” hos barn handläggas?

Answer 26

Om opåverkat: lokalbehandling med örondroppar

Om påverkat: handläggning som akut otit

Om flytning i mer än 7 dagar: kontakt med öronmottagning (odling, rensugning ev. ciloxan, ev p.o antibiotika)