Mun, svalg och sömnapné Flashcards
Vad utgör den lymfatiska svalgringen?
Tonsiller
Adenoid
Tungbas
Bakre svalgvägg
Mellan vilken ålder växer framförallt tonsillerna?
Tillväxt mellan 2-5 års ålder
Vad leder en stor adenoid till?
Nästäppa
Munandning
Onormal tillväxt av maxillan
Bettfelställning
Vad kan ocklusion av tubarostiet leda till?
Serös mediaotit
Vid vilken ålder är tonsillhyperplasi vanlig samt vad kan det leda till?
Vanligt på barn 2-6 år.
Under sömn kan detta ge luftvägsträngsel.
Vilka orsaker finns bakom trängsel i övre luftvägen?
- Ökad fettinlagring hals och tunga
- Kort haka
- Stora halsmandlar
- Stor tunga (tungbas)
- Ryggläge
- Nästäppa
Hur kan man förbättra andningen under sömn?
Undvika ryggläge, rökning, alkohol och övervikt.
Andas genom näsan ger reflexmässig vidgning av svalg.
Vad är CPAP?
Andningsmask med ett kontinuerligt övertryck med luft.
Hur väl tolereras CPAP-behandling?
Inte jättegod compliance. Ungefär hälften tolererar behandlingen på lång sikt.
Vad är apnéskenor?
En specialgjord bettskena som ger ett underbett på ca 5 mm.
När kan man överväga svalgoperation med tonsillektomi och uvulopalatopharyngoplastik?
Man bör ha provat CPAP och tandskena först.
Hög evidensgrad mot OSA
Vad är viktigt att tänka på när man opererar denna patientgrupp?
- Obesa
- Kort haka
- Slemhinneöverskott, svullnar lätt
Dessa är svårintuberade och kan få desaturationer postop.
Vilka symtom kan ses vid sömnrelaterade andningsstörningar hos barn?
- Snarkning
- Ev andningsuppehåll
- Orolig sömn, svettas
- Sängvätning
- Små barn: hyperaktiva
- Stora barn: trötta, koncentrationssvårigheter, inlärningssvårigheter.
Vilka kliniska tecken kan tala för OSA hos barn?
Tonsillhypertrofi Adenoidhypertrofi Avplanande tillväxtkurva Obesitas Bettfelställning Trattbröst
Hur ska barn med misstänkt OSA utredas?
- Anamnes - viktutveckling
- Somatisk undersökning
- Sömnobservation av föräldrar eller vårdpersonal
- Nattlig andningsregistrering - polysomnografi