Infektioner

Question 1

Nämn 4 st centorkriterier som talar för streptokockinfektion hos äldre barn och vuxna?

Answer 1

1. Feber mer än 38,5 grader
2. Ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
3. Beläggningar på tonsillerna
4. Frånvaro av hosta

Question 2

Vad kan ses hos barn yngre än 4 år med streptokockinfektion?

Answer 2

Impetigo
Varig snuva
Såriga näsborrar

Question 3

Hur behandlas akut faryngotonsillit orsakad av streptococcus pyogenes initialt?

Answer 3

Fenoximetylpenicillin V 12,5 mg/kg x 3 upp till 1 g x3 i 10 dagar.

Vid allvarligare infektion Bensylpencillin 1 g x 3 iv

Question 4

Hur behandlas recidiv av faryngotonsillit orsak av streptococcus pyogenes?

Answer 4

Cefadroxil 0,5 g x 2

eller

Klindamycin 300 mg x 3.

Question 5

Vilka symtom/kliniska fynd ses vid peritonsillit?

Answer 5

• Ofta föregående halsfluss
• Feber kring 38 grader
• Ensidig halssmärta
• Grötigt tal
• Trismus (svårt att gapa)
• Buktande gom/tonsill

Question 6

Behandling vid peritonsillit?

Answer 6

1. Punktion med nål
2. Om pus - incision
3. Debridering med tång
4. Fenoximetylpenicillin 2 g x 3 i 10 dagar
   (Vid allvarligare infektion bensylpenicillin 2 g x 3 i.v)
5. Debridering dagligen några dagar tills det inte tömmer sig mer.

Question 7

Symtom vid lymfadenitis colli?

Answer 7

Feber
Svullnad på halsen
Ev. föregående/pågående infektion

Question 8

Vilka bakterier ligger oftast bakom lymfadenitis colli?

Answer 8

B-streptokocker grupp A

S. aureus

Question 9

Behandling vis lymfadenitis colli?

Answer 9

Bensylpenicillin i.v
Ekvacillin i.v. (s. aureus)

Vid abscedering - incision, svalgodling samt odling.

Question 10

Differentialdiagnoser vid lymfadenitis colli?

Answer 10

Infekterad lateral halscysta
Mykobakterier
Malignitet

Question 11

Vad beror tandabcess/munbottenflegmone o ftast på samt vilka symtom ses?

Answer 11

Beror på infekterad tand i underkäken - anaeroba streptokocker, fusobakterier.

• Sväljningssmärtor
• Svullnad i munbotten och under hakan
• Risk för andningsvägen

Question 12

Hur behandlas tandabcess/munbottenflegmone?

Answer 12

Bensylpenicillin 1 g x 3 i.v. Eventuellt tillägg med metronidazol 1 g x 1 i.v. (dag 1, 1,5 g x 1)

Tömma eventuell abscess

Question 13

Hur behandlas halsinfektion med spridning?

Answer 13

Inläggning
Cefotaxim 1-2 g x 3 i.v. kombinerat med metronidazol 1 g x 1 i.v. (1,5 g x1 dag 1)
Märk ut rodnadens begränsning
Vid abscedering - töm!

Question 14

Hur begränsas det parafaryngeala rummet?

Answer 14

Uppåt av skallbasen

Nedåt av tungbenet

Question 15

Hur begränsas det retrofaryngeala rummet?

Answer 15

Uppåt av skallbasen

Nedåt av mediastinum vid trakeabifurkationen (Th2)

Question 16

Symtom vid para- och retrofaryngeal abscess?

Answer 16

• Föregås vanligen av infektion i bakre munhåla eller svalg
• Sväljningssvårighet/smärta
• Ev svårt att gapa (trismus)
• Andningsbesvär
• Feber

Question 17

Hur behandlas para- och retrofaryngeal abscess?

Answer 17

Claforan 1-2 g x 3 i.v + Flagyl 1g x 1 i.v (1,5 g dag 1)

Kirurgi

Question 18

Vad är Lemierres syndrom?

Answer 18

Lemierres syndrom (postangial sepsis) är en primär halsinfektion med allvarlig septisk sekundär spridning via trombos i vena jugularis. Ger sekundära metastatiska abscesser främst i lungor och leder. Oftast orsakas sjukdomen av bakterien Fusobacterium necrophorum

Question 19

Vilken är den mest fruktade infektionen?

Answer 19

Nekrotiserande fasciit! Engagerar fascia och muskler.

Question 20

Behandling vid nekrotiserande fasciit?

Answer 20

Bensylpenicillin 3 g x 3 i.v (positivt snabbtest för streptokocker)
Imipenem/cilastatin 1 g x 3

I båda fallen kombination med klindamycin 600 mg x 3 i.v.

Snabb kirurgisk behandling med avlägsnande av devitaliserad vävnad.

I.v gammaglobulin

ev. hyperbar syrggasbehandling.