Opioides Flashcards
Mu
Analgesia
Depresión ventilatoria
Efectos gastrointestinales
Sedación
Antagonista
Naloxona
Receptor que sólo actúa sobre la analgesia
Delta
Receptor que no produce depre ventilatoria
Kappa y delta
Pka de morfina
8
Pka fentanil
8,4
Pka sufentanil
8
Pka afentanil
6,5
Pka remifentanil
7,1
% unión a proteínas morfina
20-40
% unión a proteínas fentanil
84
% unión a proteínas sufentanil
93
% unión a proteínas afentanil
92
% unión a proteínas remifentanil
80
Fentanil está relacionado químicamente con
Meperidina
Acción analgésica
Inhiben liberación de la sustancia P en el cuerno dorsal y modulan vías del dolor desde el bulbo raquídeo
Efectos en sistema cardiovascular por derivados del fentanil
Bradicardia por acción vasovagal
Efectos neuromúsculares
Rigidez muscular
Opioides producen en pupilas
Miosis
Opioides y respuesta inmune
Deprimen respuesta inmune por inhibición de IL2
Pacientes con Falla hepática
No altera tanto farmacocinética pero paciente con encefalopatía es especialmente suceptible a efectos sedativos
Paciente con falla renal con morfina
Depresión respiratoria por acumulo excesivo de metabólico M6G
Paciente con Falla renal y meperidina
Acumulo de metabólico normeperidina- aumento de epilepsias
Obesos requieren
Más dosis
Mujeres son más susceptibles a
Morfina
Etanolismo codeína
CYP2D6
Metabolismo afentanil
CYP3A4
Remire tail no actúa sobre receptores
Mu
Uso clínico especial
Anestesia postoperativa
No debería usarse en
Pacientes con cáncer por inmunosupresion.
