Endovenosos Flashcards
Dosis de inducción del propofol en adultos
1-2,5 mg/kg
Estructura del propofol
Aquilfenol
Síndrome infusión del propofol
ACIDOSIS METABÓLICA Disfunción Rabdomiólisis Hiper calcemia Arritmias Muerte cardíaca súbita
Solución del propofol y pH
Lecitina, clara de huevo y aceite de soya
PH 7
%unión a proteínas de propofol
97
Efecto sobre la frecuencia cardíaca con propofol
No cambia
Único antiemético
Propofol
Metabolismo del propofol
Hepático y extra- pulmonar
Renal
Efecto sobre la resistencia vascular periférica con propofol
Decrece
¿Cuánto del aclaramiento del propofol es pulmonar?
30%
Duración de acción del propofol
8-10 mins
Propofol actúa sobre
potencia GABA
Efecto sobre la ventilación con propofol
Decrece
Dolor a la inyección
Propofol
Fospropofol
Prodroga de propofol
Metabolismo del fospropofol
Fosfatasa alcalina
Fospropofol
Prodroga de propofol
Metabolismo del fospropofol
Fosfatasa alcalina
Dosis inducción de thiopental
3-5 mg/kg
¿Cuánto del aclaramiento del propofol es pulmonar?
30%
Efecto sobre la Presión sanguínea con propofol
Es el que más la decrece. Inhibe reflejo barorreceptor.
Duración de acción del thiopental
5-10 mins
%unión a proteínas de thiopental
83
Dosis de inducción midazolam
0,1-0,3
Dosis de inducción de ketamina
1-2 mg/kg
Dosis inducción methohexital
1-1,5
Efecto sobre la Presión sanguínea con thiopental
Decrece
Efecto sobre la frecuencia cardíaca con thiopental
La aumenta
Duración de acción del methohexital
4-7 mins
Duración de acción del midazolam
15-20 minutos
Duración de acción del lorazepam
60-120 minutos
Duración de acción de la ketamina
5-10 minutos
Duración de la acción del etomidato
3-8 minutos
Dosis de inducción del etomidato
0,2-0,3 mg/kg
%unión a proteínas de ketamina
12
%unión a proteínas de etomidato
77
Efecto sobre la Presión sanguínea con midazolam
No cambia
Efecto sobre la Presión sanguínea con ketamina
AUMENTA
Efecto sobre la Presión sanguínea con etomidato
Decrece
Efecto sobre la Presión sanguínea con dexmedetomedina
Decrece
Efecto sobre la frecuencia cardíaca con meta mina
Aumenta
Efecto sobre la frecuencia cardíaca con etomidato
No cambia
Efecto sobre la frecuencia cardíaca con dexmedetomedina
Decrece
Único que aumenta resistencia vascular periférica
Ketamina
Duración de acción del diazepam
15-30 minutos
Efecto sobre la frecuencia cardíaca con midazolam
No cambia
Decrecen la frecuencia respiratoria
Propofol y thiopental
Decrecen la respuesta hacia CO2
Etomidato
Propofol
Thiopental
Neuroprotectores
Propofol, thiopental e isofluorano. Misma proporción.
Efecto sobre la ventilación con ketamina
No cambia con ketamina ni midazolam
Anxiolisis
Dexmedetomedina
Aumenta hangover
Etomidato
Supresión adrenocortical- enzima
Etomidato
11B- hidroxilasa
Único barbitúrico no anticonvulsivante
Methohexital
PH solución de barbitúricos
PH 10
cuando se inyecta fuera del vaso necrosis tisular
Único que incrementa riego sanguíneo cerebral, consumo de oxígeno cerebral y presión intracraneana
Ketamina
Anticonvulsivantes
Thiopental, propofol, y midazolam.
Ketamina no clara
Cuando induce la anestesia los barbitúricos
En 30 segundos
BZ. Más lipofílica
Midazolam
Midazolam es metabólizarla
CYP4503A4
Usos clínicos de BZ
Medicamento perioperativo
Sedación
Profilaxis para actividad epiléptica
Estructura de ketamina
Derivado de Fenciclidina
Anestesia disosiativa
Ketamina
Paciente está dormido con ojos abiertos y nistagmus lento
Único analgésico
Ketamina
Efecto adverso barbitúricos
Oclusion de arteriolas distal es por precipitado.
Side efect de ketamina
Sialorréico
Reacciones a ketamina
Sueños vividos, pesadillas
Distorsión de sentidos
Experiencia “fuera del cuerpo”
Estructura etomidato
Derivado de imidazol carboxilado
Mecanismo de acción de dexmedetomedina
Agonista Alfa adrenérgica selectivo
A alfa2 en locus cereus
Estructura dexmedetomedina
Derivado de imidazol
Efectos generales de los barbitúricos (3)
Hipnóticos, sedantes y anticonvulsivantes.
Metabolismo del fenobarbital
Excretado sin cambios a través del riñón.
Entre los barbitúricos ¿quién tiene vida media más corta?
El methohexital, ya que su metabolismo hepático es más rápido.
Acción del methohexital en SNC
Genera depresión del SNC con reducción del flujo y la PIC. Activa focos convulsivos, usado con este fin.
Anestésico en manejo de la vía aérea
Propofol o barbitúricos + relajantes. El efecto de los barbitúricos es menor.
Tiempo de acción de los barbitúricos en inducción
Menos de 30 segundos
Régimen de anestesia clásico de rápida inducción
Tiopental + succynilcolina.
Como actúa ketamina
Inhibición del NMDA
Anxiolisis y amnesia retrógrada
Benzodiacepinas
Barbitúricos no se le deben dar a
Pacientes con porfirias
Efectos generales de los barbitúricos (3)
Hipnóticos, sedantes y anticonvulsivantes.
Metabolismo del fenobarbital
Excretado sin cambios a través del riñón.
Entre los barbitúricos ¿quién tiene vida media más corta?
El methohexital, ya que su metabolismo hepático es más rápido.
Acción del methohexital en SNC
Genera depresión del SNC con reducción del flujo y la PIC. Activa focos convulsivos, usado con este fin.
Anestésico en manejo de la vía aérea
Propofol o barbitúricos + relajantes. El efecto de los barbitúricos es menor.
Tiempo de acción de los barbitúricos en inducción
Menos de 30 segundos
Régimen de anestesia clásico de rápida inducción
Tiopental + succynilcolina.