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Anestésicos Locales Flashcards

0
Q

ESTERES

A

Procaina
Cloroprocaina
Tetracaina

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1
Q

AMIDAS

A 
Lidocaina
Mepivacaina
Prilocaina
Bupivacaina
Levobupivacaina
Ropivacaina
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2
Q

Pka procaina

A

8,9 el más alto

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Q

Chloroprocaina

A

8,7

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4
Q

Pka tetracaina

A

8,5

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Q

Pka lidocaína y prilocaína

A

7,9

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6
Q

Mepivacaina

A

7,6

El más bajo

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7
Q

Prilocaina

A

7,9

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8
Q

Bupivacaina y ropivacaina

A

8,1

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9
Q

Únicos tópicos

A

Lidocaína
Prilocaina
Tetracaina

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10
Q

Únicos IV

A

Lidocaína
Prilocaina
Chloroprocaina

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11
Q

Estructura amidas

A

Xilidinas

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12
Q

Mecanismo de acción

A

Bloquean propagación de potenciales de acción mediante bloqueo de canales de Na+

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13
Q

Los anestésicos locales son más afines a los estados del canal ionico de

A

Activado e inactivado

Entre más des polarización más efectivo el binding

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14
Q

A menor el pka

A

Mayor la fracción no ionizada a pH fisiológico

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15
Q

A menor el pH (acidosis)

A

Menor la efectividad del anestésico local

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16
Q

Solubilidad en lípidos

A

Potencia y duración de acción

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17
Q

Vasoactivamente la mayoría son

A

dilatadores

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18
Q

Metabolismo de los esteres

A

Hidrolisis

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19
Q

Metabolismo de las amidas

A

Hepático

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20
Q

Toxicidad

A

Por absorción sistémica

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21
Q

Toxicidad sistema nervioso central - mayor neurotóxico

A

Epilepsia tonicoclónica - tratamiento BZ

Coma

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22
Q

Toxicidad cardiovascular y quien es el mayor cardiotóxico

A

Depresión miocardíaca - bupivacaina

23
Q

Antídoto toxicidad sistémica

A

Aplicar emulsión lipídos

24
Q

Los esteres están implicados en la hipersensibilidad por

A

PABA (paraaminobenzoic acid)

25
Q

El más usado en obstetricia

A

Chloroprocaina por su corta duración y poca probabilidad de toxicidad fetal

26
Q

Reacción adversa de lidocaína

A

Síndrome TNS (trasient neurologic syndrome)

Dolor y disestesias 12 h después de anestesia, dura 3 días.

27
Q

Efecto adverso de prilocaina y benzocaina

A

Dosis altas llevan a acumulación de metabólito orto-toludina que convierte Hb en metahemoglobina.

28
Q

Único vascoconstrictor

A

Ropivacaina

29
Q

Eutetic mixture of local anestesics (EMLA)

A

2,5% lidocaina
2,5% prilocaina
(Tópico)

30
Q

Metabolitos lidocaína

A
  1. monoetilglicinaxilidida (MEXG)
  2. Glicinexilidida (GX)
  3. 2,6-dimetilanilina
  4. 4-hidroxi-2,6-dimetilalinina.
31
Q

Mac 95

32
Q

MAC del despertar

A

20% del Mac normal

33
Q

Fibras más sensibles a los AL

A

Fibras tipo B: vasodilatación (pregangliónicas autonómicas)
Fibras tipo C: Dolor y temperatura. (no mielinizadas)
Simpáticas postgangliónicas

34
Q

Fibras menos sensibles a los AL

A

Fibras Aa: motor, propiocepción. (mielinizadas)

35
Q

Orden de bloqueo de las capacidades neurales

A

Autonómicas - Sensitivas - Motoras

36
Q

Estructura general de los AL

A

Núcleo aromático
Unión (Amida-Éster)
Cadena hidrocarbonada
Amina

37
Q

El grado de ionización es equiparable a

A

Hidrosolubilidad

38
Q

Porcentaje no ionizado

A

Liposoluble

39
Q

¿Qué tipo de relajantes potencia?

A

Los relajantes no despolarizantes

40
Q

Dosis máxima de lidocaína sin epinfrina

41
Q

Dosis máxima lidocaína con epi

42
Q

Dosis máxima de bupivacaína

43
Q

Dosis máxima de lidocaína IV

44
Q

¿Qué condiciones electrolíticas afectan el bloqueo?

A

Hipokalemia e Hipercalcemia lo anatagonizan

45
Q

A qué proteína plasmática se unen los AL

A

Alfa-1-glicoproteína

46
Q

Efecto de lidocaína en sistema respiratorio

A

Broncoespasmo

47
Q

Tratamiento con lípidos para toxicidad CV

A

1,5 mL/kg de emulsión de lípidos al 20% en 1 minuto.

48
Q

En quién aumenta la alfa-1-glicoproteína

A

Embarazadas, neonatos, niños, ancianos, desnutrición e inflamación.

49
Q

Contraindicación absoluta de vasoconstrictores

A

Angina inestable

IAM

50
Q

Dosis epinefrina

51
Q

Dosis procaina

52
Q

Dosis clorpropacaina

53
Q

Dosis lidocaína y mepivacaina

54
Q

Dosis prilocaina

55
Q

Dosis bupivacaina

56
Q

Dosis ropivacaina

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