Opiodes Flashcards
Derivan de
Amapola
Opiaceo
farmacos Derivados de opio
Opioides
Antagonista o atomistas similares a morfina
Clases químicas del opio
Fenantrenos ; Morfina, codeína, tabaina.
Benzilisoquinolinas: papaverina, noscapina.
Efectos de opioides
Sueño, placer, analgesia,constipación, antitusivo.
Receptores
Mi, delta y kappa
Rodopsina, GPCR
Estimulación del Mu
Analgesia raquidean y supraraquidea Sedación. Depresión resp Disminuye tránsito intestinal. regulación secreción de hormonas y neurotransmisores. Anorexia vomito contrición pupilar euforia dependencia física
Endorfinas ***
Encefálinas
Dimorfinas
Receptores kappa
Analgesia sedación construcción pupilar y disminuye motilidad intestinal .
Dinorfinas +++
Receptor delta
Analgesia, sedación, disnea, disforia, dependencia física,efectos psicotomimeticos.
Encefalinas +++
Orl1
Receptor de orfanina
Catatónia y Analgesia
Pépticos endogenos
Endorfinas, encefalinas, dinorfinas y orfanina.
Inhiben a canales de ca y diminuyen
Glutamato, acetil colina, nora y ser.
Produce hiperpolarizacion por apertura de K
Donde están los receptores
Órganos de alta perfusion , cerebro, músculo, pulmones, hígado, brazo y riñones.1. Músculo 2. Tejido graso.
Principales efectos de opioides en regiones supraepsinal
Analgesia
Euforia
Depresión resp
Dependencia física
Agonistas puros dolor ligero a moderado
Codeína, tramádol, dextropropoxifeno
Agonistas puros, Dolor de moderado a intenso.
Morfina,heroina, fentanilo y tramadol. Oxicodona
Metadona Vida larga
Agonistas mixto
Pentazocina
Buterfanol
Nalbufina
Agonistas parcial
Buprenorfina
Antagonistas puros
Naloxona y naltrexona.
Presentan act sin actividad
Fenilperidinas
Fentanilo, meperidina y loperamida
Efectos de la morfina
Analgesia. Sin pérdida de conciencia, ihnibe neurotransmisores nociceptivo y estimula Gaba
Euforia: Sensación de flotación
Sedación anestesia
Miosis vía parasimpatica, Endiger Westphal.
Depresión resp. Ihnhibe gallo cerebral, brococonstricción por act parasimpatica.
Deprime reflejo de tos
Urticaria, sudoracion y vasodilatación por liberación de histamina.
Puede prolongar trabajo de parto
Contracción del detrusor y del esnfinter cerrado hay retención urinaria, sensación d urgencia.
Cardiovascular bradicardia hipotension por vasodilatación
Gastro Vomito y náusea, retrasa vaciamiento, estreñímiento, cólico biliar, reflujo por contracción del esfínter de ODDI.
Endocrino inhiben LH, y FH , disminuye, testosterona y corto sol, por lo qué hay disminución de libido, amenorrea o disminorrea.
Puede haber aumento de ADH y y prolactina.
ADH retención de líquidos.
Disminuye producción de linfocitos
Utilizado en Anestesia
Fentanilo Disminuye ansiedad del paciente. Anestesia preoperatoria. Pero puede producir depresión resp. Más potente sulfentanio Más rápido al fentanilo
Antitusigeno
Codeína
Dextrometorfano
Morfina
Antidiarreico
Loperamida y difenoxilato
ICC izq
Morfina
Vasodilatdor disminuye pre carda y post
Y ansiedad
Edema pulmonar
Dolor por cancer, neuropatico, sino funciona morfina
Metadona, vida larga
Puede usarse para abuso de opioides a dosis muy baja
Efectos adversos de metadona
Depresión resp
Arritmia con qt prolongado
Meperidina
Analgesia
Peor causa convulsión e inotropico negativo
Disminuye mortalidad y deseo convulsivo de alcohol.
Sx de abstinencia si hay resistencia a naloxona
Buprenorfina
Efectos secundarios de buprenorfina
Depresión resp, alucinación pesadillas y ansiedad
Analgésico central, bloquea, nora.
Moderado a severo, cancer, neuropatia diabetica, ginecológica.
Tramadol
Contraindicaciones de tramadol
Epilepsia , Sx serotoninergico, náusea y vomito.
Opides sin efectos resp ni cardiacos
Tramádol
Inhibe recaptaición de nora. Con riesgo a convulsión y Sx serotoninergico
Tapentadol
Antagonistas de los opiodes
Naloxona, naltrexona y nalvefeno.
Acciones de los antagonistas
Normalizan respiración, conciencia, tamaño d pupilas, actividad gastro, percepción del dolor, quita urticaria.Naloxona continua con analgesia.
Naltrexona más bupropión
Sx de abstinencia por tabaco
Y pérdida de peso por qué disminuye el apetito por alcohol.
Efectos secundarios comunes de opioodes
Constipacion, boca seca, náusea, vomito,sudoracion
Efcetos secundarios infrecuentes
Pesadillas, delirio, adiccion, depresión respiratoria, retención urinaria, cólico, hipotensión, miosis. PIC
Tolerancia
Administración repetidas ocasiona disminución del efecto analgésico. Dosis elevadas
Ketamina
Dependencia física
Sx. De abstenencia.
Riñorrea, bostezos, escalofrio, midiriasis, piloereccion, vomito diarrea, ansiedad, hostilidad, hipertensión, tremor, espasmos, resfriado.
, taquicardia.
Tx. Naloxona y si no buprenorfina
Interacciones
Inhibidores de la MAO. hiperpirexia
Sedativos, antipsiocticos, triciclicos. Depresión resp, aumentan sedación.
Anticolinergicos. Constipaciones y retención uirnaria.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Trauma craneal
Transitorio renal y hepatico
Cx Vías biliares
Escala de la OMS
- Aines como metalizol, aspirina, paracetamol.
- Aines más opioides débil ( codeína y tramadol )
- Opiaceo fuerte. Morfina, fentanilo, metadona.
