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Tera > Anticoagulantes > Flashcards

Anticoagulantes Flashcards

1
Q

Alto peso molecular inhiben heparina

A

Trombine y xa

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2
Q

Bajo peso molecular de la heparina

A

Solo al xa
Enoxaparina Tedelparina Nadroparina Dalteparina Logiparina
Tinzaparina

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3
Q

Mecanismo de acción de heparina

A

Aumenta la aceleración de antitrombina para que inhiba a la trombina y al xa.
Irreversible
Suprime producción de aldosterona
No atraviesa la barrera placentaria

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4
Q

Que das HMW o LMW

A

Bajo peso por qué no evalúas el PTT

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5
Q

Anticoagulante para embarazada

A

Heparina

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6
Q

Vía administración de heparina

A

Parenteral

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7
Q

Indicación para heparina

A
  • Prevención y tratamiento de la trombosis venosa.
  • Síndrome de coagulación intravascular diseminada.
  • Profilaxis en la cirugía de tórax, abdomen y ortopédica.
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8
Q

Contraindicaciones

A
  • Enfermedades hemorragíparas.
  • Cirugía del sistema nervioso central. - Úlcera péptica.
  • Rectocolitis hemorrágica.
  • Hemorroides.
  • Arteriopatía diabética.
  • 􏹌Pacientes mayores de 70 años􏹍
    CID
    Tb
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9
Q

Efcetos adversos

A

Alopecia ,osteoporosis y fracturas, has, suprime aldosterona, HIT 5 a 10 días trombocitopenia por heparina más común con la de HMW diarrea , hipersensibilidad, disminuye lipemia, hipercalemia.
Necrosis cutánea trombosis venosa y arterial

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10
Q

Heparina con menos efcetos adversos y no requiere vigilancia

A

Fondaparinoux

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11
Q

Tx de HIT

A

Fondaparinoux
Se suspende heparina
Se valora trombosis

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12
Q

Antídoto de heparina

A

Sulfato de portaminas no en si es por fondaporanux se usa plasmaferesis

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13
Q

Interacciones

A

estreptomicina, neomicina, polimixina B, gentamicina, eritromicina, tetraciclina.
Anticonceptivos
Fenotiacidas
Salicilatos aumentan su anticoagulante

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14
Q

Antagonistas de la vit K

A
  • Warfarina.
  • Dicumarol.
  • Acenocumarol.
  • Biscoumacetato de etilo
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15
Q

Que factores depende de vit k

A

2,7,9 y 10.

Proteína c y S

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16
Q

Warfarina

A

Estrecha ventana terapéutica

Monitoro del INR 2-3 TP

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17
Q

Mecanismo de acción de warfarina

A

Inhibe a la poxido reduactasa

Inhibe factores 2,7,9 y 10 proteína c y s.

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18
Q

Indiacacion para dar warfarina

A

Tratamiento de la trombosis venosa Tratamiento de la tromboembolia pulmonar Prevención de la embolia sistémica Prótesis cardíacas biológicas
IAM (para prevenir embolia sistémica) Valvulopatías cardíacas
Fibrilación auricular
Prótesis valvulares mecánicas (alto riesgo) Válvulas mecánicas de doble hemidisco en po-
sición aórtica
Ciertos pacientes con trombosis y síndrome
antifosfolípido

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19
Q

Interacciones que disminuyen el efecto

A

Antiácidos

colestiramina y colestipol.

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20
Q

Inducen el met de la warfarina

A

Barbitúricos , carbamazepina, fenitoina y rifampicina

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21
Q

Aumentan excreción renal

A

Alcanaliznates urinários

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22
Q

Aumentan sus efectos

A

Aspirina y antibióticos de amplio espectro. Cefalosporinas más

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23
Q

Aumentan síntesis de factores de coagulación

A

Estrógenos

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24
Q

Disminuye el metabolismo de la warfarina

A

Amioderona, clopidogrel, ethanol, metronidazol, fluoxetina.

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25
Q

Efectos adversos de la warfarina

A
  • Hemorragias.
  • Alopecia.
  • Necrosis bulosa hemorrágica de las mamas.
  • Malformaciones congénitas.
26
Q

Indicaciones de warfarina

A
  • IAM.
  • Trombosis venosa.
  • Inmovilización prolongada.
  • Prótesis valvulares y cardíacas.
27
Q

Contraindicaciones de warfarina

A
  • Recién nacidos.
  • Embarazo.
  • Lactancia.
  • Hipertensión arterial. - Alcohólicos.
  • Tuberculosis activa.
28
Q

Agudo

A

Heparina

29
Q

Crónico

A

Warfarina

30
Q

Intoxacion por warfarina

A

Vit k oral
Fitomenadiona parenteral
Plasma fresco

31
Q

Via Adm

A

Heparina parenteral

Warfarina oral

32
Q

Inhibidores directos de la trombina

A

Lepirudina
Hirudina
Bivaluridina se unen al sitio activo y catalitico,
Argatroban, melagatran, se unen al sitio activo.
Vigilar el ttp

33
Q

Inhibidor de la trombina oral

A

Dabigatran FA no en ERC

Hemorragia y digestivo.

34
Q

Parenteral efectos secundarios de los inhibidores directos

A

Anafilaxia hirudina

35
Q

Usos de inhibidores directos de la trombina

A

HIT hirudina argotraban

Angioplastia con riesgo a trombo bivalirudina también inhibe plaquetas.

36
Q

Inhibidores de la xa oral que no requieren de vigilancia

A
  • Rivaroxaban.
  • Apixaban.
  • Razaxaban.
    FA, TVP, TEP
37
Q

Vena

A

Trombo rojos

38
Q

Arterias

A

Trombos blancos

39
Q

AntiplQuetarios inhiben cox 1

A

Aspirina Sulfimpirazona Triflusal Indobufén

40
Q

Bloqueadores del receptor
de difosfato de adenosina
ADP irreversible

A

Ticoplanina y clopidogrel

41
Q

Antagonistas de las glicoproteínas IIa/IIIb

A

Abciximab

Tirofiban

42
Q

Inhibidores de la activación plaquetaria (aumento del AMP cíclico)

A

Dipiridamol Prostaciclina (PgI2)

43
Q

Inhibidor de la fosfodiesterasa

A

Cilostasol y dipiridamol

44
Q

Aspirina

A
  • Inhibición irreversible de las ciclooxigenasas por lo tanto tromboxano a 2 y tampoco PGI2
    Dosis antiplaquetario.
    Dura de 7 a 10
    50 - 320 mg
45
Q

Inhibidor de ADP de forma irreversible

A

Se une a P2Y12: Gi-↓AMPc
Disminuye PKA

Clopidogrel y ticlopidina prasugrel
8 - 11 días

46
Q

Adversos inhibidores de ADP

A
  • Neutropenia grave (citometría hemática frecuente).
  • GI: náuseas, vómito y diarrea.
  • Agranulocitosis con trombocitopenia letal
    (citometría hemática frecuente).
  • Raro: purpura trombocitopénica trombótica y síndrome hemolítico urémico.
47
Q

Usos terapéuticos d e inhibidores de ADP

A
  • Prevención secundaria de EVC trombótico, angina inestable, IAM, arteriopatía periférica.
  • En combinación con la aspirina después de angioplastía coronaria o colocación de stent (mejor resultado que ambos fármacos por separado).
  • Pacientes que no pueden recibir aspirina.
  • Clopidogrel > ticlopidina
48
Q

Inhibidores de la GP IIb/IIIa

A

Fibrinógeno, fibronectina, factor von Wille-brand y vitronectina

49
Q

Abciximab

A

Fragmento Fab de un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra el receptor GP IIb/IIIa
18 - 24 hr
IV

50
Q

Usos de abciixmab

A

Angioplastia percutánea para trombosis coronarias (prevenir reaparición de estenosis, infarto recurrente de miocardio y muerte, cuando se utiliza junto con aspirina y heparina).

51
Q

Adversos de abciximab

A

Hemoorragia trombocitopenia y es muy caro.

52
Q

Eptifibátido

A

Tx: angina inestable y para angioplastia coronaria
(reducción de 20% de IAM o muerte).
Administración conjunta con aspirina y heparina frecuente.
- Hemorragia (10%), trombocitopenia .(0.5 a 1%).

53
Q

Tirofibán

A

Inhibidor tipo molécula pequeña, no péptido, del αIIbβ3 con actividad semejante al eptifibátido.

  • Duración de acción breve tras la administración IV.
  • Eficacia en el infarto de miocardio no de onda Q y en angina inestable (reducciones de muertes e IAM de 20%).
  • Específico para el receptor αIIbβ3 y no reacciona con el receptor de vitronectina (poco beneficio en comparación al abciximab).
  • Efectos secundarios similares al eptifibátido.
  • Utilización conjunta con heparina.
54
Q

Triada d Virchow fibrinoliticos

A

Lesión
Hipercoagulidad
Estasis

55
Q

Primera gen

A

Estreptoquinasa
Uroquinasa
Plasmina
Estafiloquinasa

56
Q

Estreptocinasa y Urocinasa ,

A

Activan plasminogeno

57
Q

alteplasa, reteplasa.

A

Actúan como tpa igual activan plasminogeno.

58
Q

Indicación de fibrinoliticos

A 
Embolia pulmonar
TVP
Sx de vena cava superior
Tromboflebitis
IAM
59
Q

Efectos adversos

A

Hemorragia y alergia e hipotension por estreptocinasa.

Arritmias

60
Q

Contraindicaciones

A

—Absolutas
Neurocirugía reciente, traumatismo craneal o hemorragia del sistema nervioso central en los últimos 2 meses
Aneurisma intracraneal
Ictus en los últimos 3 meses Hemorragia interna reciente o activa Hipertensión no controlada
-Relativas
Cirugía o biopsia de un órgano en las 2 semanas previas Traumatismo grave reciente
Punción reciente en vasos mayores no compresibles Endocarditis infecciosa
Embarazo o parto reciente Trastornos de la hemostasia

61
Q

Intoxicación por fibrinoliticos o presentación de hemorragia

A
  • Ácido epsilon aminocapróico (EACA).
  • Ácido tranexámico (más potente).
  • Mecanismo de acción: se une al plasminógeno en el sitio con afinidad a la fibrina (lisina). Inhiben

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