Cardiopatia Isquemica Flashcards
Definición de cardiopatía isquemica
Condición en la que existe un inadecuado suplemento de sangre y oxígeno a en una porción de miocardio.
Des balance entre el aporte y la demanda d e oxígeno.
Etiología más común de CI
Ateroesclerosis
Cardiopatía isquemica crónica
Angina estable que es inducida por esfuerzo.
Angina de pecho
Angina estable al esfuerzo.
Angina inestable en reposo que Armenta la intensidad torácica por trombos o coágulos.
Angina vasoespastica prizmetal de reposo.
Sx. Coronarios agudos
- elevavacion del ST IAM
- sin elevación ST Angina inestable, prizmetal, Iam sin elevación.
Como inicIar el tx anginoso
Modificaciones del estilo de vida
Tabaquismo dieta actividad física y sexual control de peso, lipidico, etc.
Tratamiento farmacológico antianginoso
Nitratos Bb Calcioantiagonistas Ivabradina Presión baja Alopurinol
Prevenir eventos coronarios agudos
Antiagregantes aspirina y clopidrogrel Hipolipemiantes estatinas IECas y ara 2 Catéterismo Fibrinioliticos alteplasa, tenecteplasa, estreptociasa. Anticoagulante
Tratamiento antianginoos tradicional
- Nitratos y nitratos: Nitroglicerina, di nitratos de isosorbide. Venoso.
- bb: propanol, nadolol, metoprolol, atenolol, carvedilol, nebivolol.
- calcio antagonistas: verapamilo, diltiazem, amlodipina.
Mecanismo de acción de nitratos
Se convierte en ON mediante aldehido deshdirogenasa GMP fosfosdiesterasa inhibe el calcio.
Efcetos de los nitratos
Vasodilatación aumenta flujo de sangre inotropico negativo
Disminuye el retorno venoso, y GC. Disminuye PA y aumenta FC.
Vasodilatación de arterias epicardica aumenta flujo colateral.
Disminuye requerimiento de o2.
Disminuye el vasoespasmo.
Arterias y venas principalmente venas.
Cuales son los nitratos orgánicos
Nitroglicerina
Dinitrato de isosorbide mononitrato de isosorbide.
Efectos en músculo liso
Relaja m liso, y digestivo, vía sbiliares, genitourinarias, ereccion, dimsinucion de agregación plaquetaria.
Características
Muy liposoluble Actúan rápida Absorción rápida Vidas medias Oral prevención de AP Transdermica dura más efectos. Prevención Sublingual crisis anginoso Infusión AP, IAM, ICaguda, crisis hipertensiva
Contraindicaciones
Sildenafil, etanol.
Riesgo a hipotension y IAM
Cor pulmonare
IC
Hipotension
PIC vasodilatación cerebral y la van a empeorar
Tolerancia cisteina, hidralazina, carvedilol, Vit C
Efcetos adversos de nitratos
Cefalea, rubor facial, halitosis , erupción cutánea, taquicardia refleja, hipotension metahemglobunemia,
Interacciones
Sildenafil inhibidores de la fosofiesterasa 5 puede aparecer disfunción erectil no va a poder inhibir calcio también hipotension extrema.
Alteplasa disminuye la actividad fibrinilitica
Antagonista de calcio aumenta vasodiltacion
BB Vasodilatación
Nifedipieno inhibe a la nitroglicerina.
ASS disminuye cefalea por nitroglicerina disminuye metabolismo hepatico de los nitratos
Hace resistencia a heparina
Captopril Diuréticos aumenta efectos de nitratos
BB
Disminuye b1 GC FC TA RVP consumo de oxígeno
No en prizmetal
Timolol, metoprolol, propanolol, atenolol. Cardioprotectores
Calcio antagonistas
Vasodiltador por qué bloquean el calcio
Respuesta FC elevada y GC a altas dosis IAM
Inotropico y cronotropicos negativos
Verapamilo actúan en vasos y corazón SA y Av
diltiazem actúan corazón SA y AV
Dihidropiridinas vasos arteriolas vasodiltacion
Calcio antagonistas específicas terapéutica
HAS verapamilo, diltiazem, nifedipine, nicardipinol.
angina: verapamilo, diltiazem, nifedipine, amlodipino.
Arritmias verapamilo y diltiazem
Profilaxis
Bb, calcio antagonista , nitratos de larga acción transdermicos.
IAM
Nitroglicerina
Aspirina
Morfina
Oxígeno
Tropinina I
IAM con o sin
Angina no troponina
Tx cateterismo stent fibrinoliticos
