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Anestesio chino lee > Opiodes > Flashcards

Opiodes Flashcards

1
Q

La depresion que causan los opiodes es a causa de que?

A
  1. Sobredosis

2. Alta velocidad de aplicacion del farmaco

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2
Q

Opiode indicado por vía tecal o epidural

A

Morfina

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3
Q

Opiodes contraindicados por via epidural

A

Nubain, fentanil, remifentanilo

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4
Q

Opiodes naturales

A

Morfina,codeina,papaverina, tebainas

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5
Q

Vias de administracion de la morfina

A

VO, SC intratecal o epidural

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6
Q

Caracteristicas de la codeina

A

Gran antitusigeno, causa dependencia fisica

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7
Q

Caracteristicas de la papaverina

A

Potente vasodilatador venoso y arterial

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8
Q

Caracteristicas de la tebaina

A

Utilizados para el dolor cronico, produce estrenimiento y viene en presentaciones de 50,75 y 100mg.

**Practica veterinaria: tebaina
Practica humana: oxicodona y oximorfina

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9
Q

Opiode semisintetico

A

Heroina

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10
Q

Opiode sintetico

A

Morfinados(levofanol), difenilpropilaminas(metadona), benzomorfinas(pentazocina), fenilpiperidinas(fentanil, sulfetanil, nalbufina, tramadol, meperidina)

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11
Q

Nota sobre los opiodes sinteticos

A

Dentro de los sintéticos, METADONA se utiliza para revertir la adicción a
opiodes naturales.

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12
Q

3 farmacos que se utilizan para dolor cronica

A

Morfina 5-10mg, oximorfina y oxicodona 50,75,100mg y fentanil 50 y 75mg

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13
Q

Segun su accion de los opiodes

A

Agonistas puros, agonistas-antagonistas, y antagonistas puros.

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14
Q

Agonitas puros

A

Capaces de producir analgesia central (receptores mu) y periférica (kappa).
• Actúan sobre los receptores μ y κ.
• Ej: Morfina, Heroína, Codeína, Metadona, Fentanil, Tramadol, Nalbufina

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15
Q

Agonistas-antagonistas

A

Tienen acción agonista sobre los receptores κ y acción antagonista sobre los receptores μ
eje:Buprenorfina y pentazocina

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16
Q

Antagonistas puros

A

Eliminan los efectos beneficiosos y adversos de los opioides.
• Actúan sobre los receptores μ, κ y ς.
• Naloxona (revirte los efectos beneficiosos y adversos de los opiodes) y
Naltrexona

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17
Q

Dosis x potencia

A
  • 0.2 mg de levofanol = 10 mg de morfina
  • 0.2 mg de sulfentanil = 10 mg de morfina
  • 2-10 mcg/Kg de fentanil = 10 mg de morfina
  • 10 mg de nalbulfina = 10 mg de morfina
  • 15-30 mg de meperidina = 10 mg de morfina
  • 30 mg de pentazocina = 10 mg de morfina (salió el trim pasado)
  • 100 mg de ketorolaco = 10 mg de morfina
  • 600 mg de aspirina = 10 mg de morfina
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18
Q

Efecto de los receptores mu

A

Analgesia central y espinal
Depresión respiratoria
Abolición de la respuesta afectiva (ej.
miedo, temor, ansiedad)

19
Q

Efectos de los receptores k

A

Sedación
Miosis
Dependencia física

20
Q

Efectos de los receptores sigma

A

Efectos psicomiméticos
Alucinaciones
Taquicardia
Midriasis

21
Q

Efectos de los receptores delta

A

os efectos del receptor delta se representan cuando el paciente
tiene una dependencia física. (hiede, se torna descuidado, cambio de comportamiento.
“un drogadicto”)

22
Q

Localizacion de los receptores mu

A

Estructuras periacueductales(analgesia espinal), materia gris(analgesia central), nucleo talamico, sustancia reticular(analgesia central), Estructuras limbicas(respuesta afectiva)

23
Q

Localizacion de los receptores kappa

A

Sustancia gelatinosa, tallo cerebral, mesencefalo

24
Q

Localizacion de los receptores sigma

A

Lamina VI de la corteza cerebral, nucleo solitario, nucleo trigeminal y sustancia gelatinosa

25
Q

Localizacion de los receptores delta

A

Lamina II,III,IV de la corteza cerebral, Nucleo acustico, nucleo pontino, tuberculo olfativo

26
Q

Defina vida de distribucion alfa

A

Tiempo que le toma un farmaco llegar hacia los organos mas irrigados

27
Q

Defina vida de distribucion beta

A

Tiempo que le toma a un farmaco llegar hacia los organos menos irrigados

28
Q

Vida de distribucion alfa de la morfina y fentanilo

A

2-4 min y 1-3min, respectivamente

29
Q

Vida de distribucion beta de la morfina y fenitanilo

A

10-20min y 5-20min, respectivamente

30
Q

Aclaramiento plasmatico de la morfina y fentanilo

A

10-20 cc/kg/min y 4cc/kg/min

31
Q

Dato sobre el remifentanilo

A

Todos los opiodes necesitan el hígado para metabolizarse, el único que NO lo
necesita es el: Reminfentanilo

32
Q

Morfina a altas dosis provoca:

A
  • Disminución del volumen sistólico
  • Secuestro sanguíneo de órganos esplénicos y bradicardia (preg. de examen)
  • Bradicardia central
33
Q

Morfina a bajas dosis provoca:

A

• Vasodilatación venosa
• Disminución de la precarga
➢ Tx: Antihistamínicos (ej. esteroides de acción rápida o bloqueadores H2)

34
Q

Dosis analgesica y anestesica del fentanilo

A

2-10mcg/kg y 10-100mcg/kg

35
Q

Todos los opiaceos producen bradicardia a exception de?

A

Meperidina que produce taquicardia tx: atropina y glicopirrolato

36
Q

Efectos de los opiaceos sobre el SNC

A

• Analgesia central y periférica

37
Q

Efectos respiratorias de los opiaceos

A

• Depresión respiratoria, resultando en una respiración lenta, irregular y con
volumen reducido
• La morfina tarda mucho en producir este efecto, pero su recuperación es lenta
• El fentanil produce depresión respiratoria, pero la recuperación es rápida
• Paro respiratorio súbito (por sobredosis)
• Apnea
• Hacen nula la acción del CO2 sobre el centro respiratorio
• Parálisis de la musculatura torácica (tórax rígido o leñoso, que no ventila ni se
expande)
• Parálisis diafragmática
Los ancianos son más sensibles a estos efectos.

38
Q

Efectos gastrointestinales de los opiaceos

A

• Náuseas y vómitos, por:
o Aumento de la zona de disparo, lo que predispone al vómito
o Retraso del vaciamiento gástrico
o Parálisis de los movimientos intestinales, lo cual conlleva a aumento del
contenido gástrico

39
Q

Mejor antiemético para tratar náuseas y vómitos por opiodes:

A

Ondansetron

40
Q

Indicaciones de los opiaceos

A
  • Manejo del dolor y suplementar la anestesia (preg. de examen)
  • Anestesia (especialmente el fentanil)
  • Edema agudo de pulmón
  • Supresión de la tos
  • Regulación del ritmo respiratorio
  • Diarrea
  • Adicción (especialmente la metadona)
41
Q

Contraindicaciones de los opiaceos

A
  • Embarazo
  • Alteraciones hepáticas
  • Trastornos pulmonares o ventilatorios (EPOC, asma, bronquitis crónica)
  • Alteraciones endócrinas
42
Q

Remifetanilo

A

Pertenece a la familia de Fenilpiperidina y tiene grupo metil-éter y por eso no necesita
ni el hígado ni el riñon para metabolizarse.

Es un opiode con afinidad selectiva sobre los receptores mu.

Volumen de distribución: 0.39% (L/kg)

Aclaramiento plasmático (el más rápido de todos): 40 cc/kg/min.

43
Q

La afinidad de un opioide por estos receptores dependerá de:

A

○ Dosis administrada
○ Tiempo de exposición
○ Temperatura
○ pH

44
Q

Cuales opiaceos endogenos?

A

Metilencefalina, levoencefalina, dimorfina y β-endorfina

Anestesio chino lee (8 decks)

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