Opiacés Flashcards
De quelle plante vienne les opiacés naturellement?
Le pavot
quelles sont les trois classes d’opioides
- opioides naturels
- opioides semi-synthétique
- opioides synthétiques
Nommez 3 indications des opiacés
- douleur nociceptive (visérale et sommatique)
- douleur neuropathique (en deuxième intentions)
- dyspnée
- toux
- interventions mineures/sédation
- remplacement/sevrage de l’héroine
mécanisme d’action des opiacés (2)
- molécules vont se fixer sur les mêmes récepteurs que nos opioides endogène (que nous produisons), ce qui cause une baisse d’excitabilité des neurones, donc serait à l’origine de l’effet euphorisant.
- inhibe un inhibiteur = augmentation de la production de dopamine
Qu’est-ce qu’un effet agoniste sur un récepteur?
agoniste = stimulation
- analgésie, mais beaucoup d’effet secondaire
Qu’est-ce qu’un effet agoniste/antagoniste sur un récepteur?
agoniste/antagoniste = stimulation de certains récepteurs et blocage de certains autres.
- analgésie plus limité qu’un agoniste, mais moins d’effet secondaires
Qu’est-ce qu’un effet antagoniste sur un récepteur?
antagonistes = compétitionnent les agonistes pour la place sur les récepteurs
- utilisé pour bloquer l’effet trop important d’un agoniste
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système nerveux central
- perturbation de la fonction intellectuelle
- euphorie
- dépression respiratoire
- nausées vomissement
- myoclonies
- hyperalgésie
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système respiratoire
- bronchospasme consécutif à la libération d’histamine
- supression de la toux
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système gastro-intestinal
- nausées vomissement
- diminution de la motilité gastrique et intestinale
- constipation ++
- spasme du sphinctère
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système cardiovasculaire
- vasodilatation
- dépression myocardique
- effet chronotrope positif
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système cutané
- érythème au site de l’injection
- prurit non allergique
- bouffée congestive
étapes de la dépression du système nerveux
- atteinte de l’état de conscience (augmentation du degré de sédation)
- atteinte de l’état respiratoire (diminution de la fréquence, du rythme ou de l’amplitude)
- atteinte grave de l’effet respiratoire (diminution de la saturation)
- atteinte systémique résultant d’un manque d’O2 et d’accumulation de CO2 (altération de la PA et de la FC)
- Arrêt cardiorespiratoire
Quelles sont les 5 niveaux de sédations, sont-ils acceptables et comment les reconnait-on?
S (acceptable) = sommeil normal éveil facile
1 (acceptable) = Éveillé et alerte
2 ( acceptable mais demeurer vigilant) = parfois somnolent, éveil facile
3 (innacceptable) = somnolent, s’éveil mais s’endort durant la conversation
4 (innacceptable) = endormi profondément, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation
Énnumérer 5 catégorie de clientèle à risque de dépression respiratoire suite à l’administration d’opiacés
- 70 ans et +
- personnes naives aux opiacés (débutent depuis moins de 7 jours)
- maladies pulmonaires
- apnée du sommeil
- obésité morbide
- insuffisance hépatique/rénale
- douleur intense qui cesse subitement (ex fracture)
- traumatisme crânien
- bb de moins de 6 mois
- personne prennant des meds. qui peuvent entrainer une dépression du snc
- personnes avant consommés de l’alcool ou des drogues illicites
- personnes présentant des troubles neurologiques et/ou neuromusculaires.
pour chaque voie d’administration des opiacés. dire s’il y a surveillance ou non et quels sont les critères
IV: période de surveillance à chaque dose administrée
IM, SC, PO ou IR: période de surveillance pour le 1er 24h suivant le début de la médication opiacé (ou nouvelle molécule ou augmentation de plus de 50% de la dose)
TD: période de surveillance pour le premier 48h suivant le début de la médication opiacé (1er timbre)(nouvelle molécule ou augmentation de la dose de plus de 50%)
fréquence de la surveillance selon chaque voie d’administration
IV: chaque 5 min ad pic d’action, puis toutes les 15 min pour la durée d’action
IM, SC: au pic d’action, puis à chaque heure pour la durée d’action
PO, IR: au pic d’action
TD: au 4h pour 48h
Interventions prioritaire en cas de détérioration de l’état de santé de l’usager
- aviser le médecin traitant
- aviser l’inhalo
- cesser l’Administration d’opiacé
- assurer le dégagement des voies aérienne
- administrer de l’O2 avec masque à 100%
- surveillance continuelle
- stimuler et encourager à prendre des respirations profondes
- lui administrer du naloxone selon l’ordonnance collective ou selon l’ordonnance collective
- évaluer et consigner au dossier les paramètres de surveillance aux 15 minutes
nommer les trois types d’action des opioides
- courte action
- libération prolongée
- longue action
avantage action rapide
- délais d’action rapide
- posologie facile à ajuster
- clairance rapide, effet indésirables dissipé rapidement
- utile pour les percées de dlr
inconvénients action rapide
- fluctuation du soulagement de la dlr et des effets secondaires
- sommeil peut être perturbé
- anxiété par anticiption
- problème d’observance
- risque d’abus élevé
avantage action prolongé
- pas de fluctuation de la dlr et de mini-sevrage
- meilleure maîtrise de la dlr
- meilleure qualité de vie
- meilleure observance
- peu ou pas d’abus
Inconvénients
- délais d’action + lent
- ajustement posologique lent
- effet indésirable prolongés
- percées de la dlr non contrôlées
comment s’Appelle l’antidote pour une surdose d’opioide?
la naloxone (narcan)
quelles sont les recommandations pour les analgésiques PRN?
Traiter rapidement la dlr qui survient entre les heures d’administration des doses régulières d’analgésique en respectant les principes suivants (dont nécécité d’une dose régulière d’abord)
- les doses d’analgésique PRN dépendent de la dose régulière, du rythme respiratoir et du type de dlr. c’Est doses sont idéalement administrées en bolu à l’aide d’une pompe pour analgésique par le patient
- doivent êtrent administrés à la personne en fonction du pic de l’effet
- les doses d’analgésiques prn doivent être ajustées quand la dose régulière du médicament augmente
- l’ajustement de la dose réguière est nécessaire lorsqu’il faut plus de 2-3 doses d’analgésique pour soulager une dlr subite au cours d’une période de 24h et que la dlr n’est pas maîtrisée
Effets du sevrage d’opioides
- sueurs, frissons, chair d epoule
- migraine, douleurs musculaires ou articulires
- Crampes abdominales, Nausées, vomissements, diarrhée
- Fatigue, anxiété, trouble du sommeil
- Dlr
