Opiacés Flashcards
De quelle plante vienne les opiacés naturellement?
Le pavot
quelles sont les trois classes d’opioides
- opioides naturels
- opioides semi-synthétique
- opioides synthétiques
Nommez 3 indications des opiacés
- douleur nociceptive (visérale et sommatique)
- douleur neuropathique (en deuxième intentions)
- dyspnée
- toux
- interventions mineures/sédation
- remplacement/sevrage de l’héroine
mécanisme d’action des opiacés (2)
- molécules vont se fixer sur les mêmes récepteurs que nos opioides endogène (que nous produisons), ce qui cause une baisse d’excitabilité des neurones, donc serait à l’origine de l’effet euphorisant.
- inhibe un inhibiteur = augmentation de la production de dopamine
Qu’est-ce qu’un effet agoniste sur un récepteur?
agoniste = stimulation
- analgésie, mais beaucoup d’effet secondaire
Qu’est-ce qu’un effet agoniste/antagoniste sur un récepteur?
agoniste/antagoniste = stimulation de certains récepteurs et blocage de certains autres.
- analgésie plus limité qu’un agoniste, mais moins d’effet secondaires
Qu’est-ce qu’un effet antagoniste sur un récepteur?
antagonistes = compétitionnent les agonistes pour la place sur les récepteurs
- utilisé pour bloquer l’effet trop important d’un agoniste
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système nerveux central
- perturbation de la fonction intellectuelle
- euphorie
- dépression respiratoire
- nausées vomissement
- myoclonies
- hyperalgésie
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système respiratoire
- bronchospasme consécutif à la libération d’histamine
- supression de la toux
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système gastro-intestinal
- nausées vomissement
- diminution de la motilité gastrique et intestinale
- constipation ++
- spasme du sphinctère
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système cardiovasculaire
- vasodilatation
- dépression myocardique
- effet chronotrope positif
Quels sont les effets secondaires des opiacés sur…
système cutané
- érythème au site de l’injection
- prurit non allergique
- bouffée congestive
étapes de la dépression du système nerveux
- atteinte de l’état de conscience (augmentation du degré de sédation)
- atteinte de l’état respiratoire (diminution de la fréquence, du rythme ou de l’amplitude)
- atteinte grave de l’effet respiratoire (diminution de la saturation)
- atteinte systémique résultant d’un manque d’O2 et d’accumulation de CO2 (altération de la PA et de la FC)
- Arrêt cardiorespiratoire
Quelles sont les 5 niveaux de sédations, sont-ils acceptables et comment les reconnait-on?
S (acceptable) = sommeil normal éveil facile
1 (acceptable) = Éveillé et alerte
2 ( acceptable mais demeurer vigilant) = parfois somnolent, éveil facile
3 (innacceptable) = somnolent, s’éveil mais s’endort durant la conversation
4 (innacceptable) = endormi profondément, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation
Énnumérer 5 catégorie de clientèle à risque de dépression respiratoire suite à l’administration d’opiacés
- 70 ans et +
- personnes naives aux opiacés (débutent depuis moins de 7 jours)
- maladies pulmonaires
- apnée du sommeil
- obésité morbide
- insuffisance hépatique/rénale
- douleur intense qui cesse subitement (ex fracture)
- traumatisme crânien
- bb de moins de 6 mois
- personne prennant des meds. qui peuvent entrainer une dépression du snc
- personnes avant consommés de l’alcool ou des drogues illicites
- personnes présentant des troubles neurologiques et/ou neuromusculaires.
pour chaque voie d’administration des opiacés. dire s’il y a surveillance ou non et quels sont les critères
IV: période de surveillance à chaque dose administrée
IM, SC, PO ou IR: période de surveillance pour le 1er 24h suivant le début de la médication opiacé (ou nouvelle molécule ou augmentation de plus de 50% de la dose)
TD: période de surveillance pour le premier 48h suivant le début de la médication opiacé (1er timbre)(nouvelle molécule ou augmentation de la dose de plus de 50%)
fréquence de la surveillance selon chaque voie d’administration
IV: chaque 5 min ad pic d’action, puis toutes les 15 min pour la durée d’action
IM, SC: au pic d’action, puis à chaque heure pour la durée d’action
PO, IR: au pic d’action
TD: au 4h pour 48h
Interventions prioritaire en cas de détérioration de l’état de santé de l’usager
- aviser le médecin traitant
- aviser l’inhalo
- cesser l’Administration d’opiacé
- assurer le dégagement des voies aérienne
- administrer de l’O2 avec masque à 100%
- surveillance continuelle
- stimuler et encourager à prendre des respirations profondes
- lui administrer du naloxone selon l’ordonnance collective ou selon l’ordonnance collective
- évaluer et consigner au dossier les paramètres de surveillance aux 15 minutes
nommer les trois types d’action des opioides
- courte action
- libération prolongée
- longue action
avantage action rapide
- délais d’action rapide
- posologie facile à ajuster
- clairance rapide, effet indésirables dissipé rapidement
- utile pour les percées de dlr
inconvénients action rapide
- fluctuation du soulagement de la dlr et des effets secondaires
- sommeil peut être perturbé
- anxiété par anticiption
- problème d’observance
- risque d’abus élevé
avantage action prolongé
- pas de fluctuation de la dlr et de mini-sevrage
- meilleure maîtrise de la dlr
- meilleure qualité de vie
- meilleure observance
- peu ou pas d’abus
Inconvénients
- délais d’action + lent
- ajustement posologique lent
- effet indésirable prolongés
- percées de la dlr non contrôlées
comment s’Appelle l’antidote pour une surdose d’opioide?
la naloxone (narcan)
