Médicaments Cardiovasculaires Flashcards
Quel est le mécanisme d’action des cardiotoniques?
R : Ralentit FC
R : Renforcit (force de contraction)
R : Régularise (diminue la vitesse de conduction)
Quel est l’indication principale des cardiotoniques?
L’insuffisance cardiaque chronique
Quel est le risque associé aux cardiotoniques ?
Quels sont les SS?
Quelles sont les causes?
Quel est l’antidote?
l’intoxication digitale
Anorexie, no/vo, troubles de la vue, arythmie, bradycardie
Hypokaliémie, maladie rénale ou hépatique
Le digiFab
Que faut-il vérifier avant chaque administration
de digoxine? Quels sont les interprétations?
Le pouls apical (freq, rythme, amplitude)
Si FC inférieur à 60 BPM ne pas admin et appeler le médecin
Quel lab faut-il regarder et pourquoi?
Fonction rénale (urée, créat)
Fonction hépatique (AST, ALT)
Digoxinémie (taux digoxine entre 1.0-2.6nmol/L)
Quels sont les enseignements à faire avec les cardiotoniques?
- prendre le médicament au même moment chaque jours
- prendre les doses oubliées dans les 12h qui suivent
- ne pas prendre deux doses en même temps
- faire savoir au médecin si des doses ont été omises 2 jours ou plus
- toujours utiliser la même marque de commerce
Quelles sont les classes de médicament Antiangineux? (3)
- Dérivés nitriques
- Bêta-bloquant
- Bloqueurs de canaux Calciques
Qu’est-ce qu’une angine?
Causes?
- c’est une douleur thoracique. c’est la manifestation clinique de l’ischémie du myocarde (manque d’O2 au muscle cardiaque) réversible. demande en O2 plus élevée que l’apport possible
- diminution du débit sanguin en raison d’un rétrécissement des artères coronaires causé par l’athérosclérose
Quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés?
- favorise la vasodilatation périphérique (diminue la post et la précharge)
- Vasodilatation des artères coronaires (le sang passe mieux donc l’O2)
Quel est le mécanisme d’action des bêta-bloquant?
- inhibent la stimulation du SNS du coeur
2. diminuent la FC, la contractilité et la PA
Quel est le mécanisme d’action des canaux calciques?
- empêchent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisse et les cellules musculaires cardiaques (Inhibe le flux d’ions de Ca+ à travers la membrane des cardiomyocytes, inhibe le couplage excitation-contraction.)
- vasodilatation des artères coronaires et périphériques
- diminuent la FC , la contractilité et la PA
Quelles sont les contres-indications des b-bloquants?
pouls: < 50 batt /min à l’apex ( ATTENTION si arythmie prise OBLIGATOIRE /1 min)
PAS: < 100 mmHg
Quels sont les E/S des b-bloquants?
E/S: bronchospasme si ATCD d’asthme/ MPOC sévère, Bradycardie, BLOC stimulation cardiaque
Quels sont les E/S des canaux calciques?
E/S : bradycardie, céphalée, œdème périphérique
Précaution: aucun pamplemousse car potentialisation des effets
quels sont les principaux effets indésirables des dérivés nitrés?
céphalés, hypotension
Quelles sont les surveillances infirmières de la nitro?
- prendre PA et FC avant admin, ne pas administrer si PAS en bas de 100 et
- Répéter l’admin q 5 min si la DlR est toujours présente (max 3 doses, aviser med)
- vérifier la présence d’HTO suite à l’Admin ou suite à un changement de dosage
- pas pris d’inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5
qu’est-ce qu’une arythmie?
c’est un rythme anormale du coeur, causé par une altération de la conductibilité
Quelles sont les manifestations cliniques d’une arythmie?
(varie selon le type d’arythmie) tachycardie, bradycardie, syncope, palpitation, rythme irrégulier, faiblesse
Quel est le mécanisme d’action des antiarythmiques?
agit soit sur:
- l’automaticité: capacité à s’activer et émettre des impulsions
- conductibilité: capacité à transmettre un influx d’une cellule à une autre
- excitabilité: capacité à répondre à une stimulation et à déclancher un potentiel d’action
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 1? effets?
classe 1 = bloqueurs de cannaux sodiques: relentit la conduction, diminue la FC
Ex: flécainide, propafénone
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 2? effets?
classe 2 = b-bloquants: ralentissement de l’automatisme, de la vitesse de conduction et un allongement de la période réfractaire.
(lol)
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 3? effets?
classe 3 = inhibiteur de canaux à potassium: prolongent la durée du potentiel d’action et la période réfractaire des tissus riches en canaux potassiques
(amiodarone, sotalol)
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 4? effets?
classe 4 = inhibiteur des canaux calciques: inhibent le flux entrant d’ions Ca à travers lla membrane cellulaire pendant la dépolarisation cardique et diminuent la décharge et la vitesse de conduction
(diltiazem, vérapamil)
Quelles sont les surveillances infirmières des antiarythmiques?
- prendre pouls apicale et PA avant admin. Ne pas administrer si le pouls est inférieur à 50 (60 pour digoxine) ou si la PAS est inférieur à 90
- Informer le client diabétique que le produit peut masquer les sx de l’hypo ou modif ses tx glycémiques
- possibilité de camoufler la tachycardie
