Médicaments Cardiovasculaires Flashcards
Quel est le mécanisme d’action des cardiotoniques?
R : Ralentit FC
R : Renforcit (force de contraction)
R : Régularise (diminue la vitesse de conduction)
Quel est l’indication principale des cardiotoniques?
L’insuffisance cardiaque chronique
Quel est le risque associé aux cardiotoniques ?
Quels sont les SS?
Quelles sont les causes?
Quel est l’antidote?
l’intoxication digitale
Anorexie, no/vo, troubles de la vue, arythmie, bradycardie
Hypokaliémie, maladie rénale ou hépatique
Le digiFab
Que faut-il vérifier avant chaque administration
de digoxine? Quels sont les interprétations?
Le pouls apical (freq, rythme, amplitude)
Si FC inférieur à 60 BPM ne pas admin et appeler le médecin
Quel lab faut-il regarder et pourquoi?
Fonction rénale (urée, créat)
Fonction hépatique (AST, ALT)
Digoxinémie (taux digoxine entre 1.0-2.6nmol/L)
Quels sont les enseignements à faire avec les cardiotoniques?
- prendre le médicament au même moment chaque jours
- prendre les doses oubliées dans les 12h qui suivent
- ne pas prendre deux doses en même temps
- faire savoir au médecin si des doses ont été omises 2 jours ou plus
- toujours utiliser la même marque de commerce
Quelles sont les classes de médicament Antiangineux? (3)
- Dérivés nitriques
- Bêta-bloquant
- Bloqueurs de canaux Calciques
Qu’est-ce qu’une angine?
Causes?
- c’est une douleur thoracique. c’est la manifestation clinique de l’ischémie du myocarde (manque d’O2 au muscle cardiaque) réversible. demande en O2 plus élevée que l’apport possible
- diminution du débit sanguin en raison d’un rétrécissement des artères coronaires causé par l’athérosclérose
Quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés?
- favorise la vasodilatation périphérique (diminue la post et la précharge)
- Vasodilatation des artères coronaires (le sang passe mieux donc l’O2)
Quel est le mécanisme d’action des bêta-bloquant?
- inhibent la stimulation du SNS du coeur
2. diminuent la FC, la contractilité et la PA
Quel est le mécanisme d’action des canaux calciques?
- empêchent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisse et les cellules musculaires cardiaques (Inhibe le flux d’ions de Ca+ à travers la membrane des cardiomyocytes, inhibe le couplage excitation-contraction.)
- vasodilatation des artères coronaires et périphériques
- diminuent la FC , la contractilité et la PA
Quelles sont les contres-indications des b-bloquants?
pouls: < 50 batt /min à l’apex ( ATTENTION si arythmie prise OBLIGATOIRE /1 min)
PAS: < 100 mmHg
Quels sont les E/S des b-bloquants?
E/S: bronchospasme si ATCD d’asthme/ MPOC sévère, Bradycardie, BLOC stimulation cardiaque
Quels sont les E/S des canaux calciques?
E/S : bradycardie, céphalée, œdème périphérique
Précaution: aucun pamplemousse car potentialisation des effets
quels sont les principaux effets indésirables des dérivés nitrés?
céphalés, hypotension
Quelles sont les surveillances infirmières de la nitro?
- prendre PA et FC avant admin, ne pas administrer si PAS en bas de 100 et
- Répéter l’admin q 5 min si la DlR est toujours présente (max 3 doses, aviser med)
- vérifier la présence d’HTO suite à l’Admin ou suite à un changement de dosage
- pas pris d’inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5
qu’est-ce qu’une arythmie?
c’est un rythme anormale du coeur, causé par une altération de la conductibilité
Quelles sont les manifestations cliniques d’une arythmie?
(varie selon le type d’arythmie) tachycardie, bradycardie, syncope, palpitation, rythme irrégulier, faiblesse
Quel est le mécanisme d’action des antiarythmiques?
agit soit sur:
- l’automaticité: capacité à s’activer et émettre des impulsions
- conductibilité: capacité à transmettre un influx d’une cellule à une autre
- excitabilité: capacité à répondre à une stimulation et à déclancher un potentiel d’action
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 1? effets?
classe 1 = bloqueurs de cannaux sodiques: relentit la conduction, diminue la FC
Ex: flécainide, propafénone
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 2? effets?
classe 2 = b-bloquants: ralentissement de l’automatisme, de la vitesse de conduction et un allongement de la période réfractaire.
(lol)
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 3? effets?
classe 3 = inhibiteur de canaux à potassium: prolongent la durée du potentiel d’action et la période réfractaire des tissus riches en canaux potassiques
(amiodarone, sotalol)
quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 4? effets?
classe 4 = inhibiteur des canaux calciques: inhibent le flux entrant d’ions Ca à travers lla membrane cellulaire pendant la dépolarisation cardique et diminuent la décharge et la vitesse de conduction
(diltiazem, vérapamil)
Quelles sont les surveillances infirmières des antiarythmiques?
- prendre pouls apicale et PA avant admin. Ne pas administrer si le pouls est inférieur à 50 (60 pour digoxine) ou si la PAS est inférieur à 90
- Informer le client diabétique que le produit peut masquer les sx de l’hypo ou modif ses tx glycémiques
- possibilité de camoufler la tachycardie
Quel antiarythmie nécéssite une évaluation de la vision tout le long du tx? pourquoi?
l’amiodarone.
le tx peut entrainer une cécité permanente
quelle est l’indication principale des antiplaquettaires et anticoagulants? quand l’utilise t’ont?
Troubles thromboemboliques ou fibrillation auriculaire
- réduction de la mobilité
- fracture
- FA
- ATCD caillots
Quel est le mécanisme d’Action des antiplaquettaires?
quand sont-ils utilisés?
ils inhibent l’agrégation (moton) des plaquettes, réduisant la formation de thrombus. ils sont utilisés afin de réduire le risque d’infractus et d’AVC
Quels sont les E/S des antiplaquettaires?
céphalés, étourdissements, hémorragies, saignements, diarrhées
quelles sont les surveillances infirmières pour les antiplaquettaires?
- pour AAS: vérif allergies aux salicylates
- pour AAS: prendre avec de l’eau
- surveiller les signes de saignements
Quel est le mécanisme d’action de la warfarine (coumadin) (anticoagulant)
C’est un antagoniste de la vitamine K. Il inhibecertains facteurs de coagulation qui dépendent de la vitamine K.
Que faut-il faire pour un patient qui commence la warfarine?
administrer un autre anticoagulant, car la warfarine peut prendre 48-72h avant d’influer sur le temps de coagulation
Quels sont les principaux effet secondaire des inhibiteur de la vitamine k?
Hémoragie ++
Diarrhée, fièvre, éruption cutanée
Quelles sont les surveillance infirmières du coumadin?
- L’INR
On vise 2.0 et 3.5 chez les patient avec FA
(trop haut = risque d’hémorragie)
(trop bas = risque de caillots) - Le risque d’hémoragie
vérif présence d’ecchymoses ou de saignements - enseignements:
Éviter les changements dans l’alimentation
Éviter tout ce qui est à risque de saignements
Saignement de plus de 10-15 min = alarmant
Quel est le mécanisme d’action de l’héparine et de l’héparine de bas poids moléculaire (lovenox, fragmin)?
Ce sont des inhibiteurs directs de la thrombine. Elle inhibe la transformation, par la thrombine, de fibrogène en en fibrine, en ayant une influence sur différents facteurs de coagulation.
Quels sont les E/S de l’héparine?
thrombocytopénie
Quelles sont les surveillances infirmières de l’héparine?
- surveiller les saignements
- surveiller la FSC (Hb et thrombocytes aviser med si
diminution de 50% ou si plus petit que 100 000/mm3) - S’abstenir de faire des injection IM
- surveiller TCA/PTT q 6h
Quel est le mécanisme d’action des nouveaux anticoagulants oraux (NACO)? (Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana)
ils inhibent directement la thrombine (pradaxa)
ou
inhibent le facteur Xa (Xarelto, Eliquis, Lixiana)
pourquoi les NACO ont moins de risque d’hémorragie?
parce qu’ils ciblent seulement un facteur de coagulation.
Quelles sont les surveillances infirmière pour les NACO?
- Aviser le med si saignements incontrôlables ou diminution marquée de l’Hb ou de la PA
- Pradaxa = suivi avec TCA
- Surveiller la fonction rénale régulièrement
