Ooginfecties Flashcards
wat is blepharitis
infectie van de ooglidranden
wat is conjunctivitis
infectie van de conjunctiva of de slijmvlies
wat is keratitis
ontsteking van de cornea
wat is dacryocystitis
ontsteking van de traanzak
wat is cellulitis orbitae
ontsteking van de oogranden of orbita
wat is endophtalmitis
ontsteking van de oog-inhoud
wat is de percentageverhouding viraal/bacterieel in niet-epidemische situaties bij conjunctivitis?
80% bacterieel
20% viraal
symptomen conjuctivitis
- roodheid
- irritatie
- oedeem
- secretie
acute conjunctivitis bij pasgeborenen
ook wel ophthalmia neonatorum
als er binnen 24 uur na de geboorte een infectie ontstaat zijn de veroorzakers:
- S. Aureus
- S. pneumoniae
- H. influenza
als de infectie 1-2 dagen na de geboorte start heeft deze een ernstiger beloop
- N. gonorrhoeae
als de infectie 5-19 dagen na de geboorte start is er vaak sprake van een moeder met een c. trachomatis cervicitis
- Chlamydia trachomatis
acute bacteriele conjuctivitis beloop
- vaak unilateraal begin met bilateraal beloop
acute bacteriele conjuctivitis symptomen
- roodheid cunjunctiva
- irritatie
- pussige uitvloed
verwekkers acute bacteriele conjunctivitis
S. aureus
Str. pneumoniae
H. influenzae
behandeling acute bacteriele conjunctivitis
vaak spontane resolutie (7-14 dagen)
eventueel een desinfectans (povidon-jood)
virale conjunctivitis symptomen
- roodheid conjunctiva
- waterige secretie
- soms bloederig
- pharyngitis
- koorts
- pre-auriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
virale conjunctivitis incubatietijd en resolutie
incubatietijd: 7-10 dagen
resolutie 1-2 weken
verwekkers virale conjunctivitis
- enterovirus
- coxsakievirus
- adenovirus
optimale plekken voor besmetting met een virale verwekker van conjunctivitis zijn:
- kinderen in zwembaden
- bezoekers van poliklinieken
behandeling virale conjunctivitis
desinfectans (povidon-jood)
symptomen chronische blepharo-conjunctivitis
- roodheid
- irritatie
- crustae lidranden
verwekker chronische blepharo-conjunctivitis
S. aureus
beloop chronische blepharo-conjunctivitis
chronisch
geen spontane resolutie
behandeling chronische blepharo-conjunctivitis
hygiene ooglid:
- hete compressen
- mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafje en verdunde babyzeep
chronische conjunctivitis verwekker
chlamydia trachomatis
- A, B, Ba en C zijn de subklassen die zorgen voor klassiek endemisch trachoom. dit resulteert in verlittekening en blindheid
- D tot en met K zijn de subklassen die een groot deel van de SOA’s beslaan
incubatietijd en duur van chronische conjunctivitis
incubatietijd: 6-19 dagen
duur: maanden tot een jaar
waar hebben baby’s van vrouwen die c. trachomatis in de cervix een grotere kans op:
- conjunctivitus
- pneumonie
behandeling chronische conjunctivitis
azithromycine 1 gram per os (eenmalig)
behandeling partner/ouders
keratitis symptomen
- pijn
- fotofobie
- rode conjunctiva
- verminderde visus
- lokale vertroebeling cornea
waarom is er vertroebeling van de cornea bij keratitis?
migratie van ontstekingscellen
normale situatie cornea
bescherming door:
- intact epitheel
- verversing tranen en knipperen
- lysozyme
- Ig in traanvocht
- microbioom
risofactoren voor het krijgen van keratitis
- zachte contactlenzen na beschadiging (65%)
- niet chirurgisch trauma (25%)
- wond
- vreemd lichaam
- toxisch
- gecontamineerde contactlenzenvloeistof of kunsttranen
verwekkers keratitis
bacterieel
- staphylococcen
- streptococcen
- pseudomonas spp
- enterobacteriaceae
contact-lens geassocieerd:
- pseudomonas spp
viraal:
- herpes simplex
- herpes zoster
behandeling keratitis
- kweek of PCR
- direct beginnen met vaak aanbrengen van topicaal antibiotica
- topicaal antivirale druppels bij herpetische keratitis
indeling cellulitis orbitae
- pre-septaal
- post-septaal
post-septale cellulitis orbitae
- visus bedreigend
symptomen:
- rode conjunctiva
- proptosis ook
- visusdaling
- relatief afferent pupildefect (RAPD)
- bewegingsbeperking oog
wat is een groot probleem bij post-septale cellulitis orbitae?
uitbreiding naar s. cavernosis
behandeling cellulitis orbitae
- chirurgische drainage puspocket
- antibiotica
bijkomstigheid dacryocystitis
obstructie van de traanbuis waardoor stase traanafvoer
verwekker acute dacryocystitis
- s. aureus (vaak)
- streptococcen (soms)
symptomen acute dacryocystitis
- pijn
- abces
- cellulitis
verwekker chronische dacryocystitis
variabel
vaak multibacterieel
ook actinomyces mogelijk
behandeling chronische dacryocystitis
kweken
behandelen op geleide uitslag
beloop endophthalitis
snelle progressie van intraoculaire infectie
evt. blindheid als gevolg
oorzaak endophthalitis
vaak exogeen:
- na oogoperatie of injectie
- acuut
- late onset
- na perforerend trauma
endogeen:
- hematogene verspreiding
acute postoperatieve endophthalitis na intraoculaire chirurgie, incidentie en incubatie
- porte d’entree peroperatief of via een lekkende wond
incidentie: 1:2000
incubatie: 2-14 dagen
symptomen acute postoperatieve endophthalmitis
- rood
- pijn
- visusdaling
- hypopyon
- veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer
complicatie onbehandelde acute postoperatieve endophthalmitis
- blindheid
- postseptale cellulitis
verwekker acute postoperatieve ophthalmitis
MO:
- CNS: 40%
- S. aureus: 20%
- pseudomonas aeruginosa: 25%
MO’s komen meestal uit conjunctiva, ooglid of neus
risicofactoren:
- duur en type operatie
- diabetes mellitus
- immunosuppressie
late onset postoperatieve endhopthalmitis
maanden naar oogoperatie (vaak cateractextractie)
low grade infectie die opduikt na het stoppen van de postoperatieve medicatie
MO:
- propionbacterium acnes: 65%
- CNS: 15%
prognose beter dan bij acuut
kunstlens moet vaak worden weggehaald door bacteriehechting
endogene endophthalmitis
15% van alle endophthalmitiden
endogene endophthalmitis bron
- septische focus elsers
- intravasale catheters
- I.V. drugt bij endocarditis
- osteomyelitis
- darmkanker
endogene endophthalmitis verwekkers
- neisseria meningitidis
- s aureus
- candida
