Ooginfecties

Question 1

wat is blepharitis

Answer 1

infectie van de ooglidranden

Question 2

wat is conjunctivitis

Answer 2

infectie van de conjunctiva of de slijmvlies

Question 3

wat is keratitis

Answer 3

ontsteking van de cornea

Question 4

wat is dacryocystitis

Answer 4

ontsteking van de traanzak

Question 5

wat is cellulitis orbitae

Answer 5

ontsteking van de oogranden of orbita

Question 6

wat is endophtalmitis

Answer 6

ontsteking van de oog-inhoud

Question 7

wat is de percentageverhouding viraal/bacterieel in niet-epidemische situaties bij conjunctivitis?

Answer 7

80% bacterieel
20% viraal

Question 8

symptomen conjuctivitis

Answer 8

• roodheid
• irritatie
• oedeem
• secretie

Question 9

acute conjunctivitis bij pasgeborenen

Answer 9

ook wel ophthalmia neonatorum

als er binnen 24 uur na de geboorte een infectie ontstaat zijn de veroorzakers:
- S. Aureus
- S. pneumoniae
- H. influenza

als de infectie 1-2 dagen na de geboorte start heeft deze een ernstiger beloop
- N. gonorrhoeae

als de infectie 5-19 dagen na de geboorte start is er vaak sprake van een moeder met een c. trachomatis cervicitis
- Chlamydia trachomatis

Question 10

acute bacteriele conjuctivitis beloop

Answer 10

• vaak unilateraal begin met bilateraal beloop

Question 11

acute bacteriele conjuctivitis symptomen

Answer 11

• roodheid cunjunctiva
• irritatie
• pussige uitvloed

Question 12

verwekkers acute bacteriele conjunctivitis

Answer 12

S. aureus
Str. pneumoniae
H. influenzae

Question 13

behandeling acute bacteriele conjunctivitis

Answer 13

vaak spontane resolutie (7-14 dagen)
eventueel een desinfectans (povidon-jood)

Question 14

virale conjunctivitis symptomen

Answer 14

• roodheid conjunctiva
• waterige secretie
• soms bloederig
• pharyngitis
• koorts
• pre-auriculaire en submandibulaire lymfadenopathie

Question 15

virale conjunctivitis incubatietijd en resolutie

Answer 15

incubatietijd: 7-10 dagen
resolutie 1-2 weken

Question 16

verwekkers virale conjunctivitis

Answer 16

• enterovirus
• coxsakievirus
• adenovirus

Question 17

optimale plekken voor besmetting met een virale verwekker van conjunctivitis zijn:

Answer 17

• kinderen in zwembaden
• bezoekers van poliklinieken

Question 18

behandeling virale conjunctivitis

Answer 18

desinfectans (povidon-jood)

Question 19

symptomen chronische blepharo-conjunctivitis

Answer 19

• roodheid
• irritatie
• crustae lidranden

Question 20

verwekker chronische blepharo-conjunctivitis

Answer 20

S. aureus

Question 21

beloop chronische blepharo-conjunctivitis

Answer 21

chronisch
geen spontane resolutie

Question 22

behandeling chronische blepharo-conjunctivitis

Answer 22

hygiene ooglid:
- hete compressen
- mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafje en verdunde babyzeep

Question 23

chronische conjunctivitis verwekker

Answer 23

chlamydia trachomatis
- A, B, Ba en C zijn de subklassen die zorgen voor klassiek endemisch trachoom. dit resulteert in verlittekening en blindheid
- D tot en met K zijn de subklassen die een groot deel van de SOA’s beslaan

Question 24

incubatietijd en duur van chronische conjunctivitis

Answer 24

incubatietijd: 6-19 dagen
duur: maanden tot een jaar

Question 25

waar hebben baby's van vrouwen die c. trachomatis in de cervix een grotere kans op:

Answer 25

- conjunctivitus - pneumonie

Question 26

behandeling chronische conjunctivitis

Answer 26

azithromycine 1 gram per os (eenmalig) behandeling partner/ouders

Question 27

keratitis symptomen

Answer 27

- pijn - fotofobie - rode conjunctiva - verminderde visus - lokale vertroebeling cornea

Question 28

waarom is er vertroebeling van de cornea bij keratitis?

Answer 28

migratie van ontstekingscellen

Question 29

normale situatie cornea

Answer 29

bescherming door: - intact epitheel - verversing tranen en knipperen - lysozyme - Ig in traanvocht - microbioom

Question 30

risofactoren voor het krijgen van keratitis

Answer 30

- zachte contactlenzen na beschadiging (65%) - niet chirurgisch trauma (25%) - wond - vreemd lichaam - toxisch - gecontamineerde contactlenzenvloeistof of kunsttranen

Question 31

verwekkers keratitis

Answer 31

bacterieel - staphylococcen - streptococcen - pseudomonas spp - enterobacteriaceae contact-lens geassocieerd: - pseudomonas spp viraal: - herpes simplex - herpes zoster

Question 32

behandeling keratitis

Answer 32

- kweek of PCR - direct beginnen met vaak aanbrengen van topicaal antibiotica - topicaal antivirale druppels bij herpetische keratitis

Question 33

indeling cellulitis orbitae

Answer 33

- pre-septaal - post-septaal

Question 34

post-septale cellulitis orbitae

Answer 34

- visus bedreigend symptomen: - rode conjunctiva - proptosis ook - visusdaling - relatief afferent pupildefect (RAPD) - bewegingsbeperking oog

Question 35

wat is een groot probleem bij post-septale cellulitis orbitae?

Answer 35

uitbreiding naar s. cavernosis

Question 36

behandeling cellulitis orbitae

Answer 36

- chirurgische drainage puspocket - antibiotica

Question 37

bijkomstigheid dacryocystitis

Answer 37

obstructie van de traanbuis waardoor stase traanafvoer

Question 38

verwekker acute dacryocystitis

Answer 38

- s. aureus (vaak) - streptococcen (soms)

Question 39

symptomen acute dacryocystitis

Answer 39

- pijn - abces - cellulitis

Question 40

verwekker chronische dacryocystitis

Answer 40

variabel vaak multibacterieel ook actinomyces mogelijk

Question 41

behandeling chronische dacryocystitis

Answer 41

kweken behandelen op geleide uitslag

Question 42

beloop endophthalitis

Answer 42

snelle progressie van intraoculaire infectie evt. blindheid als gevolg

Question 43

oorzaak endophthalitis

Answer 43

vaak exogeen: - na oogoperatie of injectie - acuut - late onset - na perforerend trauma endogeen: - hematogene verspreiding

Question 44

acute postoperatieve endophthalitis na intraoculaire chirurgie, incidentie en incubatie

Answer 44

- porte d'entree peroperatief of via een lekkende wond incidentie: 1:2000 incubatie: 2-14 dagen

Question 45

symptomen acute postoperatieve endophthalmitis

Answer 45

- rood - pijn - visusdaling - hypopyon - veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer

Question 46

complicatie onbehandelde acute postoperatieve endophthalmitis

Answer 46

- blindheid - postseptale cellulitis

Question 47

verwekker acute postoperatieve ophthalmitis

Answer 47

MO: - CNS: 40% - S. aureus: 20% - pseudomonas aeruginosa: 25% MO's komen meestal uit conjunctiva, ooglid of neus risicofactoren: - duur en type operatie - diabetes mellitus - immunosuppressie

Question 48

late onset postoperatieve endhopthalmitis

Answer 48

maanden naar oogoperatie (vaak cateractextractie) low grade infectie die opduikt na het stoppen van de postoperatieve medicatie MO: - propionbacterium acnes: 65% - CNS: 15% prognose beter dan bij acuut kunstlens moet vaak worden weggehaald door bacteriehechting

Question 49

endogene endophthalmitis

Answer 49

15% van alle endophthalmitiden

Question 50

endogene endophthalmitis bron

Answer 50

- septische focus elsers - intravasale catheters - I.V. drugt bij endocarditis - osteomyelitis - darmkanker

Question 51

endogene endophthalmitis verwekkers

Answer 51

- neisseria meningitidis - s aureus - candida