antimicrobiele therapie

Question 1

spectrum van peniciline

Answer 1

smal
grampositief

Question 2

spectrum van cotrimoxazol

Answer 2

breed
aeroob

Question 3

spectra meropenem en augmentin

Answer 3

breed
aeroob + anaeroob
gram pos + gram neg

Question 4

indeling antibiotica op basis van aangrijpingspunt

Answer 4

• celwandsynthese
• eiwitsynthese
• nucleinezuursynthese en structuur
• foliumzuurmetabolisme
• overig

Question 5

verschillen gram positieve en gram negatieve bacterie

Answer 5

gram negatieve cellen hebben een binnenste en een buitenste celmembraan met daartussen een laag peptidoglicanen. Door de bovenste laag lopen porines.

gram positieve cellen hebben een enkele celmembraan met een veel dikkere laag peptidoglicanen

Question 6

hoeveel procent van de in ziekenhuis gebruikte antibiotica is een beta lactam?

Answer 6

meer dan 65%

Question 7

beta lactam antibiotica

Answer 7

• belangrijkste groep AB
• veilig
• relatief weinig bijwerkingen
• goedkoop

Question 8

groepen beta lactam antibiotica

Answer 8

penicillinen:
- penicilline G
- flucloxacilline
- amoxicilline

cefalosporinen:
- 1e generatie: cefazoline (perioperatieve profylaxe)
- 2e generatie: cefuroxim
- 3e generatie:
- ceftriaxon
- cefotaxim
- ceftazidim

carbepenems:
- meropenem
- imipenem

Question 9

celwandsynthese

Answer 9

transpeptidase bind NAG aan elkaar. NAM zit hiertusenin.

Question 10

NAM

Answer 10

N-acetyl muraminezuur

Question 11

NAG

Answer 11

N-acetyl glucosamine

Question 12

een andere naam voor transpeptidase is

Answer 12

penicilline bindend eiwit

Question 13

effect van beta lactam op de celwandsynthese

Answer 13

beta lactam gaat aan het bindende domein van het transpeptidase zitten en verzwakt zo het celmembraan.

Question 14

resistentie (bij beta-lactam AB)

Answer 14

lysis:
- beta lactamase
- extended spectrum beta lactamase
- AmpC

wegpompen AB

binnengaan cel blokkeren

aangrijpingspunt veranderd:
minder PBP
(penicilline bindend eiwit)
- MRSA (PBP2 wordt PBP2a)

Question 15

hoe ontstaat bacteriele resistentie

Answer 15

via natuurlijke selectie overleven enkele cellen de antibiotica, deze zijn resistent. deze kunnen zich vervolgens delen tot er een resistente groep antibiotica ontstaat

Question 16

kunnen bacterien ook onderling resistentie doorgeven

Answer 16

ja, dit kan zelf tussen verschillende stammen bacterien

Question 17

beta-lactamase

Answer 17

beta-lactamase lyseert amoxicilline

clavulaanzuur remt de werking van beta-lactamase

-> augmentin is een mengsel van amoxicilline en clavulaanzuur

Question 18

werkwijze antimicrobiele therapie

Answer 18

1. empirisch
   - rekening houden met meest waarschijnlijke verwekker
   - niet perse breedspectrum AB
2. gericht
   - op grond kweekuitslag

gevoeligheidsbepaling kan vervolgens worden uitgevoerd voor stroomlijning.