ØNH 7 - ALLERGI, INFEKTION OG ANDRE LIDELSER I NÆSE OG BIHULER Flashcards
Hvad betyder nasalstenose?
Tilstoppet næse.
Hvorfor får man nasalstenose?
Af mange grunde, det er derfor vigtigt at spørge indtil tidligere sygehistorier, boligforhold, andre symptomer, alder da nogle sygdomme optræder i forskellige aldre.
Nævn nogle årsager til at man kan have slimhindehævelse.
- Infektioner enten vira eller bakterier.
- Inflammation.
- Allergier.
- Hyperaktivitet.
- Hormonelle (fx graviditet).
- Medikamentelle.
Nævn nogle årsager til at man kan have medfødte anatomiske afvigelse og derfor nasalstenose.
- Skæv ydre næse.
- Alainsufficiens, her suges næsefløjene ind ved inspiration.
- Choanal atresi.
- Septumdeviation.
Nævn nogle årsager til erhvervede nasalstenoser.
- Næsefraktur
- Septumluksation, fraktur
- Septumhæmatom
- Septumperforation
Nævn nogle årsager til obstruerende nasalstenoser.
- Næsepolypper.
- Adenoide vegetationer.
- Papillom, fibrom, gliom, cyste m.fl.
- Juventil angiofibrom.
- Cancer i næse, bihuler eller thinopharynx.
- Fremmedlegeme.
Hvad tyder en overvejende ensidig nasalstenose på?
Taler for choanal atresi, septum deviation, fremmedlegeme eller tumor.
Hvad tyder en vekslende bilat. nasalstenose på?
Bilateral nasalstenose tyder på at slimhinden er påvirket.
Beskriv allergisk rhinitis.
Luftvejsinflammation forårsaget af specifikke allergener. Hos de fleste mennesker er det sæsonbetinget, men hos nogle er det helårsbetinget.
Hvorfor opstår allergisk rhinitis?
IgE medieret type 1 hypersensitivitetsreaktion mod pollen fra græs, træer, ukrudt, husstøvmider og/eller pelsdyr.
Hvad er forekomsten af allergisk rhinitis?
Den er aldersafhængig, desto ældre man bliver jo mere dominere høfeber.
Hvad vil du spørge indtil hos en person som du mistænker har allergisk rhinitis?
- Er der årtidsvariation?
- Andre symptomer som øjenkløe?
- Udredning for om patienten har astma.
Hvad er behandlingen af allergisk rhinitis?
- Nasal steroid, som hjælper på at nedsætte inflammationen og derved afhjælper stenose.
- Øjenkløe - Udskrives øjendråber.
- Patienter som virkelig er påvirkede kan der non-sederende antihistaminer komme på tale.
Hvad er komplikationer til allergisk rhinitis?
- Udvikling af astma.
- Udvikling af andre allergier.
- Udvikle akut sinuit eller forkølelse.
- Risiko for at udvikle: kronisk rhinosinuit.
Definer akut rhinosinuitis
Bihulebetændelse, denne kan inddeles i 4 typer:
- Akut rhinitis = Forkølelse. Det er en inflammation i næseslimhinden. Dette kan man have de første 7 dage.
- Akut rhinosinuit = Akut bihulebetændelse. Dette kan man have 5-10 dage efter sygdomsdebut.
- Subakut rhinosinuit = Dette kan man have i intervallet 1-12 uger.
- Kronisk rhinosinuit = Dette har man i > 12 uger.
Hvad udgår rhinosinuitis som regel af?
Akut rhinitis.
Hvad kan man kigge efter, hvis man mistænker bakteriel rhinosinuit?
Følgende symptomer i mindst 3 dage: • Misfarvet næseflåd. • Svær lokal smerte – især i bihulerne. • Feber. • Forhøjet CRP. • To-puklet forløb – dvs. forværring eller forbigående bedring.
Nævn nogle bakterier som kan være skyld i bakteriel rhinosinuit.
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenza
- Stafylococcus aureus
- Moxarella cataralia
Hvordan behandler man bakteriel bihulebetændelse?
Behandling: Her kan man tage forskellige tiltag:
o Saltvandsskyldning.
o Nasalsteroid.
o Zymelin/Otrivin – Anvendes hyppigt.
o Antibiotika i form af penicillin eller amoxicillin (kun i udvalgte tilfælde, hvor patienten har svære smerter,
temperatur > 38°C, forhøjet CRP samt ved mistanke om komplikationer.
o Operation.
Hvilke komplikationer er der til akut rhinosinuitis?
- Periorbital ødem - inflammation i øjenlåget samt conjunctiva. Det er en farlig tilstand hvor patienten straks skal indlægges. Uden behandling kan patienten blive blind. Man behandler dette med peroral antibiotika.
- Displaceret bulbus.
- Dobbeltsyn.
- Oftalmoplegi.
- Nedsat syn.
- Svær uni-/bilateral hovedpine.
- Frontal hævelse.
- Tegn på meningitis.
- Fokale neurologiske udfald.
- Systemiske symptomer.
