ØNH 7 - ALLERGI, INFEKTION OG ANDRE LIDELSER I NÆSE OG BIHULER

Question 1

Hvad betyder nasalstenose?

Answer 1

Tilstoppet næse.

Question 2

Hvorfor får man nasalstenose?

Answer 2

Af mange grunde, det er derfor vigtigt at spørge indtil tidligere sygehistorier, boligforhold, andre symptomer, alder da nogle sygdomme optræder i forskellige aldre.

Question 3

Nævn nogle årsager til at man kan have slimhindehævelse.

Answer 3

• Infektioner enten vira eller bakterier.
• Inflammation.
• Allergier.
• Hyperaktivitet.
• Hormonelle (fx graviditet).
• Medikamentelle.

Question 4

Nævn nogle årsager til at man kan have medfødte anatomiske afvigelse og derfor nasalstenose.

Answer 4

• Skæv ydre næse.
• Alainsufficiens, her suges næsefløjene ind ved inspiration.
• Choanal atresi.
• Septumdeviation.

Question 5

Nævn nogle årsager til erhvervede nasalstenoser.

Answer 5

• Næsefraktur
• Septumluksation, fraktur
• Septumhæmatom
• Septumperforation

Question 6

Nævn nogle årsager til obstruerende nasalstenoser.

Answer 6

• Næsepolypper.
• Adenoide vegetationer.
• Papillom, fibrom, gliom, cyste m.fl.
• Juventil angiofibrom.
• Cancer i næse, bihuler eller thinopharynx.
• Fremmedlegeme.

Question 7

Hvad tyder en overvejende ensidig nasalstenose på?

Answer 7

Taler for choanal atresi, septum deviation, fremmedlegeme eller tumor.

Question 8

Hvad tyder en vekslende bilat. nasalstenose på?

Answer 8

Bilateral nasalstenose tyder på at slimhinden er påvirket.

Question 9

Beskriv allergisk rhinitis.

Answer 9

Luftvejsinflammation forårsaget af specifikke allergener. Hos de fleste mennesker er det sæsonbetinget, men hos nogle er det helårsbetinget.

Question 10

Hvorfor opstår allergisk rhinitis?

Answer 10

IgE medieret type 1 hypersensitivitetsreaktion mod pollen fra græs, træer, ukrudt, husstøvmider og/eller pelsdyr.

Question 11

Hvad er forekomsten af allergisk rhinitis?

Answer 11

Den er aldersafhængig, desto ældre man bliver jo mere dominere høfeber.

Question 12

Hvad vil du spørge indtil hos en person som du mistænker har allergisk rhinitis?

Answer 12

• Er der årtidsvariation?
• Andre symptomer som øjenkløe?
• Udredning for om patienten har astma.

Question 13

Hvad er behandlingen af allergisk rhinitis?

Answer 13

• Nasal steroid, som hjælper på at nedsætte inflammationen og derved afhjælper stenose.
• Øjenkløe - Udskrives øjendråber.
• Patienter som virkelig er påvirkede kan der non-sederende antihistaminer komme på tale.

Question 14

Hvad er komplikationer til allergisk rhinitis?

Answer 14

• Udvikling af astma.
• Udvikling af andre allergier.
• Udvikle akut sinuit eller forkølelse.
• Risiko for at udvikle: kronisk rhinosinuit.

Question 15

Definer akut rhinosinuitis

Answer 15

Bihulebetændelse, denne kan inddeles i 4 typer:

• Akut rhinitis = Forkølelse. Det er en inflammation i næseslimhinden. Dette kan man have de første 7 dage.
• Akut rhinosinuit = Akut bihulebetændelse. Dette kan man have 5-10 dage efter sygdomsdebut.
• Subakut rhinosinuit = Dette kan man have i intervallet 1-12 uger.
• Kronisk rhinosinuit = Dette har man i > 12 uger.

Question 16

Hvad udgår rhinosinuitis som regel af?

Answer 16

Akut rhinitis.

Question 17

Hvad kan man kigge efter, hvis man mistænker bakteriel rhinosinuit?

Answer 17

Følgende symptomer i mindst 3 dage: 
• Misfarvet næseflåd.
• Svær lokal smerte – især i bihulerne.
• Feber.
• Forhøjet CRP.
• To-puklet forløb – dvs. forværring eller forbigående bedring.

Question 18

Nævn nogle bakterier som kan være skyld i bakteriel rhinosinuit.

Answer 18

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenza
• Stafylococcus aureus
• Moxarella cataralia

Question 19

Hvordan behandler man bakteriel bihulebetændelse?

Answer 19

Behandling: Her kan man tage forskellige tiltag:
o Saltvandsskyldning.
o Nasalsteroid.
o Zymelin/Otrivin – Anvendes hyppigt.
o Antibiotika i form af penicillin eller amoxicillin (kun i udvalgte tilfælde, hvor patienten har svære smerter,
temperatur > 38°C, forhøjet CRP samt ved mistanke om komplikationer.
o Operation.

Question 20

Hvilke komplikationer er der til akut rhinosinuitis?

Answer 20

• Periorbital ødem - inflammation i øjenlåget samt conjunctiva. Det er en farlig tilstand hvor patienten straks skal indlægges. Uden behandling kan patienten blive blind. Man behandler dette med peroral antibiotika.
• Displaceret bulbus.
• Dobbeltsyn.
• Oftalmoplegi.
• Nedsat syn.
• Svær uni-/bilateral hovedpine.
• Frontal hævelse.
• Tegn på meningitis.
• Fokale neurologiske udfald.
• Systemiske symptomer.