C19 Flashcards
Hvilke sygdomme omfatter aorta sygdomme?
- Aorta dissektion
- Intramurale hæmatom.
- Penetrerende aorta ulcus
Definer aorta dissektion
Det er en ruptur i tunica intima, herved skabes et ‘‘Falsk’’ lumen, hvor at blod kan fyldes op i. Ved meget pres kan man risikerer at der går hul på aorta og dette er en livsfarlig tilstand.
Definer intramurale hæmatom.
Det opstår grundet en blødning i selve karvæggen, denne blødning kan blive så kraftig at selve aorta rumpere.
Definer penetrerende aorta ulcus
Det er en ulceration i et atherosklerotisk plaque i aortavæggen, dette penetrer ind i tunica media
Nævn den største risikofaktor for at udvikle aorta sygdomme.
Hypertension 75%
En patient har lav sandsynlighed for at have en aorta dissektion, hvad er dit næste skridt i din patients udredning?
- Måling af D-dimer
- EKKO
- Thoraxrøntgen
Hvis der er øget D-dimer samt EKKO viser breddeøget mediastinum –> CT-skanning eller TEE.
En patient med lav score for at have en aorta dissektion valgte du at tage følgende værdier på:
- Måling af D.dimer
- EKKO
- Thorarøntgen
Du får af vide at der er øget D-dimer og EKKO viste breddeøget mediastinum, hvad er planen nu?
CT-skanning eller TEE.
En patient har høj sandsynlighed for at have en aorta dissektion, hvad er dit næste skridt i din patients udredning?
Høj score –> TTE/CT –> Er der tale om en A-dissektion, så er diagnosen på plads.
Er TTE inkonklusiv, så laves en TEE eller CT-scanning.
En patient har høj sandsynlighed for at have en aorta dissektion, du laver en TTE som er inkonklusiv, hvad nu?
TEE eller CT-skanning.
Kan TTE udelukke aortadissektion?
Nej aldrig!
Definer en aortaaneurisme
En dilatation af aorta.
Hvor er de fleste aortaaneurismer lokaliseret til?
Aorta ascendens.
Nævn nogle forskellige årsager til aortaaneurisme.
- Hypertension
- Atherosklerose
- Aortastenose
Beskriv udredningen af aortaaneurisme.
Man vil udrede en aortaaneurisme med billeddiagnostiske undersøgelser:
- TTE
- CT/MR med kontrast
- KAG
Hvad skal diameteren være for en aortaaneurisme før man operere?
> 5cm kvinde
5.5 cm mænd
Men det er ikke altid så simpelt, andre faktorer skal indregnes: hvis man nu er asymptomatisk og er det i aorta descendens tillader man 1 cm større i diameter. Har man marfans syndrom eller bicuspid aortaklap, så operere man når aneurismet er 1 cm mindre end de førnævnte tal.
Beskriv behandlingen af patienter med aortaaneurismer.
- Opfølgning og kontrol via. EKKO + Mr-skanninger.
- Antihypertensiva.
- Lipidprofil muligvis statin behandling.
Definer biscupid aortaklap.
Medfødt hjertefejl i aortaklappen så der er 2 klapper istedet for 3.
Hvilke sygdomme ses som komplikationer til biscupid aortaklap?
- Aortastenose
- Aortainsufficiens
Beskriv Marfans sygdom.
Bindevævssygdom, rammer organer, knogler, øjne, hjerte-kar. Årsagen er grundet defekt i fibrillin 1. Hos disse patienter kan man se en breddeøgning af aortaroden.
Hvordan behandler man marfans patienter.
- Observering.
- Beta-blokkere eller angiotensin II antagonister.
- Profylaktisk kirurgi kan komme på tale, hvis patientens aorta diameter overskrider 5,0 cm.
Beskriv Loeys -Dietz syndrom
En arvelig bindevævssygdom. Hos disse patienter ser man ofte også aorta udvidelse samt dissektion, men ikke kun af aorta men også andre pulsåre.
Hvordan behandler man Loeys-Dietz syndrom?
Betablokker og angiotensin II-receptor antagonister, dette for at mindste den hæmodynamiske stress på aortaroden.
Beskriv Ehlers-Danlos syndrom
Bindevævssygdom, dog har disse patienter ikke en dilateret aorta, men grundet defekt i kollagenfibre, så er der øget risiko for ruptur af aorta.
