Oncologie Flashcards
Donner le score SBR (Scarff Bloom et Richardson)
= grade histopronostic du K sein
3 paramètres:
- degré de différenciation architecturale
- indexx mitotique
- importance du pléimorphisme nucléaire
3 grades: SBR 1 (bon prono), 2 et 3 (mauvais prono)
TNM K Sein
T0: tumeur non palpable / Tis
T1: < 2cm
T2: 2-5cm
T3: > 5cm
T4: tumeur de toute taille avec extension directe à la paroi tho ou à la peau
- a: extension paroi tho
- b: extension à la peau (oed, ulcération)
- c: T4a + T4b
- d: K sein inflammatoire
N0: pas d’ADP
N1: 1-3 gg axillaires et/ou atteinte mammaire interne histo
N2: 4-9 gg axillaires ou envahissement des gg mammaires internes homolatéraux sans att axillaire
N3: > 10 gg axillaires ou gg sous-claviculaires ou att >3 gg axillaires associés à une atteinte mammaire interne histo ou envahissement mammaire interne homolat et axillaire asso, ou atteinte sus claviculaire homolatérale
M0: pas de méta à distance
M1: méta à distance
Marges d’exérèse chir
R0: marges saines
R1: marges non saines, reliquat microscopique
R2: marges non saines, reliquat macroscopique
Quelles sont les tumeurs du spectre étroit HNPCC
- ADK colo-rectal
- Endomètre
- Bassinet
- Voies urinaires
- intestin grêle
Quelles sont les tumeurs du spectre élargi HNPCC
- estomac
- ovaire
- voies biliaires
- glioblastome
- adénomes sébacés
- kératocanthomes
TNM K colon rectum
Tis: envahissement de la muqueuse (Stade 0) T1: envahissement à la ss muqueuse T2: envahissement à la musculeuse T3 colique: envah sous séreuse T3 rectal: envahissement tissu péri-rectal T4a: envahissement péritoine viscéral T4b: envahissement des org de voisinage N1: 1-3gg N2: >4gg M1: méta à distance
Quels sont les stades TNM du K colon-rectum
Stade 0: pTisN0m0 Stade I: localisé, T1-T2 N0M0 Stade II: atteinte localement étendue: T3T4N0M0 Stade III: atteinte locorégionale N+M0 Stade IV: méta NM+
Score oncogériatrique de Balducci
= décide si ttt ou non
- gpe 1: patient autonome et sans comorbidités, pouvant bénéfier des mm ttt que les jeunes
- gpe 2: intermédiaire
- gpe 3: patient dépendant, > 3 comorbidités, palliatif
TNM K pulmonaire
T1: < 3cm et
- entouré par poumon ou plèvre viscérale
- pas d’atteinte de la bronche souche
T2: 3-7cm
- atteinte de la bronche souche mais > 2cm de la carène
- invasion plèvre viscérale
- atélectasie partielle
T3: > 7cm
- ou envahissement paroi tho (+ Pancoast), diaphragme, n phrénique, plèvre médiastinale ou péricarde
- ou atteinte bronche souche < 2cm de la carène sans l’envahir
- ou atélectasie poumon entier
- ou nodule tumoral distinct ds même lobe
T4: toute taille
- envahissement direct du médiastin
- ou nodule tumoral distinc ds un autre lobe
N1: gg lymphatique intrapulmonaire, péribronchique et hilaires homolatéraux
N2: gg médiastinaux ipsilatéraux ou sous carinaires
N3: gg controlatéraux ou scalènes ou sous claviculaires
M1a: méta thoracique
M1b: méta à distance
Score de Gleason
Ds K prostate, SCORE HISTOPRONOSTIQUE + PRONOSTIQUE
- 6 : BIEN DIFFÉRENCIÉ et BON PRONOSTIC
- 7 : MOYENNEMENT DIFFÉRENCIÉ
- 8-10 : PEU DIFFÉRENCIÉ et MAUVAIS PRONOSTIC
Score d’Amsterdam
= Pour indication cs onco-génétique - > 3 K du spectre HNPCC restreint - sur au moins 2 générations - dont 1 au 1er degré - dont 1 < 50ans - PAF exclue Tous les critères +++ Spécifique mais peu sensible
Critères de Bethesda
= Pour indication cs onco-génétique - CCR< 50 ans - 2nd K métachrone ou synchrone - 2nd K du spectre HNPCC élargit - Anapath évoc et MSI < 60 ans - CCR avec au moins 1 parent au 1er degré présentant une tumeur HNPCC du spectre élargit - CCR avec au moins 2 parents au 1er ou 2ème degré avec tumeur du spectre HNPCC, indépendamment de l'age 1 seul critère suffit Sensible mais peu spécifique
Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à faible risque
- TNM : ≤ T2a (et)
- Score de Gleason : ≤ 6 (et)
- Valeur du PSA (ng/ml) : ≤ 10
Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire
- TNM : T2b (ou)
- Score de Gleason : 7
(ou) -Valeur du PSA (ng/ml) : 10-20
Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à risque élevé
- TNM : ≥ T2c (ou)
- Score de Gleason : ≥ 8 (ou)
- Valeur du PSA (ng/ml) : > 20
Spectre HNPCC (Khalifa)
- CCR
- endomètre
- ovaire
- estomac
- intestin grêle
- pancréas
- appareil urinaire
Indications à une cs onco-génétique:
- Personnes ayant 2 parents atteints par un K du spectre dont un <50 ans
- Malades ayant un ATCD personnel de K du spectre HNPCC
- Malades < 40 ans
- Présence d’une instabilité microsatellitaire chez un patient de < 60 ans ou quelque soit l’âge en cas d’antécédent au 1er degré d’un cancer du spectre HNPCC
Que retrouve-t-on ds le VHL?
- Hémangioblastome du SNC (60-80%) (moelle épinière, cérébelleux)
- Hémangioblastome rétinien (50%)
- Phéochromocytome (24%)
- Carcinome rénal à cellules claires (40-70%)
- Atteinte pancréatique (kystes pancréatiques (78%) , cystadénome séreux (5-10%))
- Tumeur du sac endolymphatique (2-11%)
- Cystadénome épididymaire(54%)
Classification FIGO du col utérin
StadeIA: cancer micro invasif limité au col utérin
- IA1: Profondeur ≤ 3cm, extension horizontale ≤ 7mm
- IA2: Profondeur > 3cm, extension horizontale > 7mm
Stade IB: cancer invasif limité au col utérin (IB1 ≤ 4cm: IB2 > 4cm)
Stade IIA: atteinte des 2/3 supérieure du vagin sans atteinte des paramètres
Stade IIB: atteinte latérale des paramètres
Stade IIIA: atteinte du 1/3 infdu vagin, sans atteinte de la paroi pelvienne
Stade IIIB: atteinte de la paroi pelvienne et/ou hydronephrone
Stade IVA: extension vers la vessie et/ou le rectum
Stade IVB: metastase à distance
FIGO du K de l’endomètre?
T1: limité au corps utérin
a: <50%
b: > 50%
T2: envahissant le stroma cervical sans dépasser l’utérus
T3/N: extension locale et/ou régionale
T4 ou M1: ext aux organes voisins ou à distance
Comment obtient-on la classification cytologique du K du col? et quelle est-elle?
Par FCU
= Système de Bethesda (2001)
- Lésion épithéliale Evocateur de Bas Grade (LIBG)
- Lésion épithéliale Evocateur de Haut Grade (LIHG)
- ASC : Atypies cellulaires malpighiennes
* ASC-US: Atypies cellulaires malpighiennes de signification indéterminée
* ASC-H: Atypies cellulaires malpighiennes ne permettant pas d’exclure une lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade
Comment obtient-on la classification histologique du K du col? et quelle en est-elle?
Par biopsie ou conisation
- Néoplasie intra cervicale de grade I (NIC=CIN1)
- Néoplasie intra cervicale de grade II (NIC=CIN2)
- Néoplasie intra cervicale de grade III (NIC=CIN 3)
Classification FIGO K col utérin
- I= K invasif localisé au col
- A: micro-invasifs
- B1: < 4cm, B2: > 4cm
- II = extension extra-utérine, sans atteinte de la paroi pelvienne ou du 1/3 inf du vagin
- III= extension à la paroi pelv et/ou au 1/3 inf du vagin et/ou hydronéphrose ou rein muet
- IV= extension à la vessie, au rectum et à distance
Quelle est la classification ACR du K sein?
- ACR0 : examen non contributif
- ACR 1 : normal
- ACR 2 : bénin
- ACR 3 : très probablement bénin => Surveillance ou parfois histologie
- ACR 4 : douteux => Étape «histologique» ou cytologique
- ACR 5 : très probablement malin => Exérèse nécessaire
