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Cirurgia Geral > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

O adenocarcinoma gástrico indiferenciado (subtipo difuso) tem qual terapêutica se restrito ao estômago?

A

Gastrectomia TOTAL com linfadenectomia a D2

SEMPRE

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2
Q

Qual aspecto tomográfico de hemangioma hepático?

A

Captação periférica de contraste em fase arterial precoce, que se dirige para o centro da lesão em fase tardia.
Heterogêneo

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3
Q

Qual aspecto tomográfico de hiperplasia nodular focal hepático?

A

Lesão com cicatriz central com vários Ramos (roda de carruagem)

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4
Q

Quais são os exames utilizados no estadiamento do câncer de próstata?

A

Cintilografia óssea (maior sítio de metástase)

TC ou RNM de pelve

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5
Q

Quando devemos prosseguir o estadiamento de câncer de próstata?

A

Gleason >=8
PSA >10
Alterações clinicolaboratoriais sugestivas

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6
Q

Qual da definição de câncer gástrico precoce?

A

Tumor restrito a mucosa e submucosa COM OU SEM acometimento linfonodal

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7
Q

Quando a mucosectomia está indicada em câncer gástrico?

A

Restrito a mucosa apenas, sem acometimento linfonodal ou venoso

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8
Q

Qual local mais comum do GIST?

A

Estômago
Delgado
Cólon

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9
Q

Qual o objetivo do acompanhamento pos resseccao colonica? Quais são os exames solicitado?

A

Detectar recidiva precoce (2 anos)

CEA (3/3 meses por 2 anos) - indica recidiva ou metástases
Colono (anual até não encontrar mais pólipos e depois a cada 5 anos) - avaliar anastomose e presença de outros pólipos

TC ou RNM tórax e abdome - se suspeita de metástases hepáticas ou pulmonares

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10
Q

Alfafetoproteina é marcador para quais cânceres?

A

Hepatocarcinoma

Tu testiculo NAO seminoma

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11
Q

Quais são os rumores hepáticos mais comuns?

A
  1. Benignos
    - hemangioma 8%
    - hiperplasia nodular focal
    - adenina hepático
  2. Metastaticos
    - colorretal
    - pâncreas
    - mama
  3. Primários do fígado
    - carcinoma hepatocelular
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12
Q

O CMT está associado a tumores neuroendócrinos de quais tipos?

A

Nem 2A: CMT/hiperparatireoidismo/feocromocitoma

NEM 2B: CMT/feocromocitoma/hábito marfanoide e neuromas de mucosa

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13
Q

O CMT está muito associado a qual proto-oncogene? Qual deve ser a conduta em familiares de CMT com esse proto-oncogene?

A

RET.

Investigação da mutação do RET.
Se positivo:
NEM 2A tireoidectomia total profilática
NEM 2B tireoidectomia ainda no primeiro ano de vida

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14
Q

Qual marcador laboratorial para CMT pré e pos-op?

A

Calcitonina

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15
Q

Paciente idoso com anemia crônica e sintomas vagos, qual a conduta?

A

EDA + colonoscopia

Colono identifica normalmente CA de cólon direito (mais comum nessa faixa etária)

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16
Q

Qual tipo histológico mais comum de tumor colorretal?

A

Adenocarcinoma

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17
Q

Qual motivo para o ca de esôfago ser tão agressivo?

A

Ausência de serosa

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18
Q

Qual tratamento do GIST?

A

Resseccao tumoral com margem de segurança (não precisa ser extensa)

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19
Q

Como é feita a avaliação do GIST após resseccao e qual a conduta?

A
  1. Tamanho do tumor (>5cm - alto risco). Mais que 10 já é alto
  2. Avaliação mitótica (>5/50HPF - alto risco). Mais que 10 já é alto

Se alto risco = terapia adjuvante com imatinibe

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20
Q

Qual tumor mais comum do sistema urogenital? Qual sua localização mais comum?

A

Carcinoma urotelial

Bexiga

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21
Q

Qual tratamento do carcinoma urotelial de bexiga?

A

T1: resseccao transuretral

  • se baixo grau: acompanhamento com citologia e cistoscopia
  • se alto grau: Terapia intravesical com BCG ou mitomicina C

T2: resseccao vesical radical

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22
Q

Os cânceres gástricos que podem ser ressecados apenas com subtotal geralmente tem qual localizacao?

A

Antro e piloro

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23
Q

Qual a margem de segurança de tumores gástricos?

A

5-6cm

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24
Q

Tumores de cólon estádio II e III…qual a conduta?

A

Resseccao + QT adjuvante (estádio II é controverso)

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25
Q

A radioterapia é indicada APENAS em qual tumor colorretal?

A

R = R

RADIOTERAPIA = RETO

APENAS

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26
Q

Quais as características da sd de lise tumoral?

A

3 hiper e 1 hipo + inauficiencia

Hipercalemia + hiperfosfatemia + hiperuricemia

Hipocalcemia

Insuficiencia renal

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27
Q

Qual aspecto tomográfico de lesões metastaticas no fígado?

A

Múltiplas
Bilobares
De captação periférica
Mesmo tamanho das lesões

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28
Q

Quais os tipos de câncer de esôfago? Qual sua localização usual?

A

Escamoso ou epidermóide (mais comum) - 2/3 superiores

Adenocarcinoma - 1/3 inferior

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29
Q

Qual margem de segurança de tumor de esôfago?

A

8cm.

Por isso a extensão caniocaudal é IMPORTANTE para a resseccao

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30
Q

Qual a função do US endoscópico no câncer de esôfago?

A

Avaliar profundidade da lesão e acometimento linfonodal

T e N do estadiamento

TC de tórax também avalia, mas seria melhor para metástases

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31
Q

Quando considerar vigilância ativa para paciente com ca de próstata?

A

> =75 anos
Gleason <7
PSA <10 (indica doença local)
Presença de muitas comorbidades

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32
Q

Qual exame inicial para massa em testiculo?

A

USG com Doppler + exploracao cirúrgica via inguinal

Estadiamento com TC

Exploração boa escroto está CONTRAINDICADA pelo risco de implante da lesão no escroto

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33
Q

Quais as características do adenocarcinoma gástrico Intestinal e difuso (classificação de Lauren)?

A 
Intestinal: 
Mais comum homem idoso
Células estruturam glândulas
Mais comum e mais diferenciado
Associado a H.pylori e gastrite atrófica crônica
Disseminação hematogenica
Preferencialmente acometendo antropiloro
Difuso:
Mais comum em mulher jovem
História familiar e tipo sanguíneo A
Células indiferenciadas e desestruturadas
Células em anel de sinete
Disseminação linfática 
Mais agressivo
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34
Q

Quais as características de CHC à TC?

A

Captação de contraste na fase arterial com dissolução na fase venosa e portal (Wash out)

Nódulo >2cm

Alfafeto >200

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35
Q

Quais as indicações à hepatectomia em CHC?

A

Lesão única + child A

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36
Q

Quais as indicações para transplante hepático em CHC?

A

Critérios de Milão:

  1. Lesão única menor que 5cm
  2. 3 nodulos, sendo cada um menor 3cm
  3. Ausência de metástase a distância
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37
Q

Como se caracteriza a sd de Lynch?

A

Lynch 1: câncer de cólon em jovem

Lynch 2: síndrome familiar autossômica dominante com risco aumentado de câncer de cólon não polipoide e extracolonico (endométrios, ovário, gástrico)

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38
Q

Quais são os principais fatores de risco para câncer de próstata?

A

Idade
História família
Raça negra

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39
Q

O PSA é específico do câncer de próstata?

A

Não. Pode alterar com a idade, HPB e toque retal

40
Q

A deprivacao hormonal no câncer de próstata está indicado em qual situação?

A

Doença disseminada

41
Q

Nos casos de hepatite B e C, quando há desenvolvimento de CHC?

A

Hepatite B - pode ter mesmo sem cirrose

Hepatite C - so desenvolve CHC se tiver cirrose

42
Q

Quais os exames de imagem para diagnóstico de CHC?

A

TC com contrates

RNM (hipersinal em T2 e hoposinal em T1)

43
Q

Qual alteração na TC do carcinoma renal?

A

Lesão captante de contraste periférico

Tipicamente com necrose central que não capta contraste

44
Q

Hematomas em qualquer lugar, à TC se comporta como?

A

Captação homogenea rápida de contraste

45
Q

Qual a característica da Sd de Peutz-Jeghers?

A

Autossômica dominante

Pólipos hamartomatosos TGI + hiperpigmentação mucosa em lábios, boca e pele

Aumento da chance de câncer no TGI TODO, especial para delgado

46
Q

Temores gástricos próximas (cárdia e fundo) e médios (corpo) devem ser tratados de que forma?

A

Gastrectomia total em Y de Roux

47
Q

Tumores de antro e piloro de estômago devem ser tratados como?

A

Gastrectomia parcial com reconstrução a BII

48
Q

Qual a função da inoculação de BCG intravesical?

A

Ativar resposta imune mediada contra adenocarcinoma presente na mucosa vesical

49
Q

Qual tratamento inicial da hopercalcemia tumoral?

A

Hidratação e diurético

50
Q

Uso de esteroides anabolizantes tem risco de que tipo de câncer hepático?

A

Benigno adenoma hepático

51
Q

Qual risco dos adenoma hepáticos e qual conduta?

A

Risco aumentado de sangramento e ruptura

Resseccao do tumor

52
Q

Diante de módulo solitário pulmonar qual a conduta?

A

TC de tórax ou comparação com exames anteriores

53
Q

A incidência de tumor gástrico nos países ocidentais está aumentando?

A

Não. Decrescente

54
Q

Qual tipo histológico mais comum de ca de pulmão?

A

Adenocarcinoma

Escamoso ou epidermoide
Oat cell
Grandes células

55
Q

O adenocarcinoma de pulmão é mais comum em que grupo de pacientes?

A

Não fumantes
Mulher
Jovem

56
Q

Quais tipo de CA de pulmão mais cavitam?

A

Escamoso e grandes células

57
Q

Qual tipo histológico de CA de pulmão são centrais?

A

Escamoso e oat cell

58
Q

Qual a variante do adenocarcinoma?

A

Carcinoma bronquíolo-alveolar

59
Q

Qual sintoma mais importante do CA de pulmao?

60
Q

Qual característica da síndrome de pancoast?

A

Dor torácica (destruição do gradil costal)
Atrofia das mãos
Dor no ombro com irradiação ulnar

61
Q

Síndrome de Horner?

A

Ptose
Enoftalmia
Miose
Anidrose

62
Q

Sd da veia cava superior

A

Pletora
Turgência jugular
Edema facial e MMSS

63
Q

Quais são as principais Sindromes paraneoplasicas?

A

Hipercalcemia
SIAD
Cushing
Síndrome da miastenia de Eaton-Lambert

64
Q

Quais sãos os exames de estadiamento para CA de pulmão?

A

TC tórax e abdome
Tc ou RNM cerebral
Cintilografia óssea

65
Q

Qual tratamento para CA de pulmão não pequenas células?

A

Estágio I - cirurgia e talvez QT adj
Estágio II - cirurgia + QT
Estágio III - QT + RT (talvez cirurgia)
Estágio IV - QT paliativa

66
Q

Qual tratamento de Tu de pequenas células de pulmão?

A

Doença limitada - QT + RT

Doença extensa - QT

67
Q

Quais características de um nódulo pulmonar solitário para se pensar em benignidade?

A 
<2cm (<4mm)
Tabagismo -
Idade <35
Calcificação central, difusa ou em pipoca
S/crescimento em 2 anos
68
Q

Qual doença associada ao trabalho aumenta risco de CA de pulmão?

A

Exposição a ASBESTO e CROMO

69
Q

Qual tipo histológico de CA de pulmão mais associado a tabagismo?

A

Epidermoide

70
Q

Qual fonte mais comum de metástase de CA de pulmão? Qual sintoma mais comum?

A

Cerebral

Convulsão

71
Q

Que ipo de tumor pulmonar pensar no caso de acometimento neuroendócrino?

72
Q

Qual racteristica de Sd de Eaton-Lambert?

A

Fraqueza proximal
Reflexos reduzidos
Disautonomia c/xerostomia
Anticorpos contra canal de Ca pré-sináptico
Padrão incrementar (piora ao longo do dia)

73
Q

Qual são os carcinomas de células renais (hipernefroma) mais comuns?

A

Carcinoma de cels claras (prog. Ruim)
Carc. Papilifero
Carc. Cromofobico
Carc. Do ducto coletor (mais agressivo)

74
Q

Qual a tríade clássica do hipernefroma?

A

Hematuria + massa palpável + dor em flanco

Porém, maioria assintomática

75
Q

Quais características de malignidade à TC do hipernefroma?

A 
Massa sólida
Captante de contraste
Paredes espessadas
Irregularidade 
Septos intratumorais ou multiloculada
76
Q

Qual principal sítio de metástase do hipernefroma?

A

Pulmão
Ossos
Fígado

77
Q

Qual estadiamento de hipernefroma?

A

Estágio 1: T1 (<7cm)
Estágio 2: T2 (>7cm confinado)
Estágio 3: T3 (não pega fáscia garota e suprarrenal)
Estágio 4: T4 (pega fáscia e suprarrenal) e M1

78
Q

Qual tratamento do hipernefroma?

A

Estágios 1,2,3: nefrctomia radical com resseccao dos linfonodo do hilo renal

Estágio 4: nefrectomia citorredutora e IMUNOTERAPIA

obs: QT E RT NÃO ADIANTA

79
Q

Classificação de bosniak na Tc?

A

1: cisto simples (sem seguimento)
2: visto minimamente complicado (sem seguimento)
2F: cisto minimamente complicado que requer seguimento (reavalia em seis meses)
3: cisto indeterminado (exploração cirúrgica)
4: neoplasia cística (exploração cirúrgica)

80
Q

Quais são as síndromes genéticas que cursam com carcinoma de células renais?

A

Von Hippel-Lindau
Esclerose tuberosa
Birt-Hogg-Dubé
Reed

81
Q

Qual a epidemiologia dos cânceres de bexiga?

A

Homens
Brancos
Idosos

82
Q

Qual tipo histológico mais comum do câncer de bexiga?

A

Carcinoma de cels transicionais

83
Q

Qual sintomatologia do CA de bexiga?

A

Hematuria macroscópica

84
Q

Tratamento do CA de bexiga?

A

T1 (sem invasão da camada muscular) para cima: resseccao endoscópica + BCG

T2 para baixo: QT neo e adjuvante + cistectomia radical com linfadenectomia pélvica

Metástase a distância: QT

85
Q

Qual sítio mais comum de metástase de CA de próstata?

86
Q

Qual tipo histológico mais comum de CA de próstata?

A

Adenocarcinoma

87
Q

Como é feito o rastreamento de CA de próstata?

A

Pcte >50<=76 anos
negro ou história familiar + >45 anos

Toque e PSA

88
Q

Qual a conduta no rastreamento com toque alterado?

A

USG transretal com biópsia, independentemente do PSA

89
Q

Qual conduta se PSA alterado?

A

> 60 anos:
4 = biópsia
2,5-4 = refinamento

<60 anos
>2,5 = biópsia

Refinamento:
Fração livre <25%
Densidade >0,15
Velocidade >0,75

90
Q

Qual tratamento do Ca de próstata considerando o risco?

A

Baixo: prostatectomia/RT/vigilância

Intermediário: prostatectomia/RT

Alto: RT + privação androgênica neo (4meses) e adj (3 anos) + prostatectomia radical

91
Q

Qual diferença entre CA de próstata e HPB?

A

Ca - crescimento periferico. Maioria assintomática

HPB - crescimento central. Sintomáticos

92
Q

Como é feito o tratamento para HPB?

A

Depende da sintomatologia:

Obstrutivo - antiandrigenicos

Irritativos - inibidores de alfa1-seletivos

Cirurgia (RTUP) se refratários

93
Q

Qual a clínica do CA de testiculo?

A

Massa indolor
Edema
Lombalgia ou dispneia

94
Q

Diante de qualquer massa ao USG no testiculo, qual a conduta?

95
Q

Quais marcadores podem ser utilizados para rastrear CA de testiculo?

A

Alfafeto - não seminomas

B-HCG e LDH - ambos

96
Q

Qual a classificação de Siewert para adenocarcinoma da JEG?

A

Tipo 1: 5cm próximal e 1cm proximal

Tipo 2: 1cm proximal e 2cm distal

Tipo 3: 2cm distal e 5cm distal

Cirurgia Geral (7 decks)

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